Kontraindikacije za gastroskopiju

Gastroskopija - proučavanje gornjeg probavnog sustava posebnim uređajem. Rezultati manipulacije omogućuju određivanje stanja organa i propisivanje adekvatnog liječenja. Postupak se propisuje djeci i odraslima sa sumnjom na gastritis, čireve i druge bolesti probavnog trakta. Reći ćemo vam kako se provodi istraživanje i postoje li kontraindikacije za gastroskopiju.

Prednosti gastroskopije

Prvi postupak proučavanja želuca posebnim uređajem proveo je još 1868. godine njemački liječnik Adolf Kussmaul. Prototip gastroskopa bio je kruta cijev, pa je istraživanje provedeno u ekstremnim slučajevima.

Suvremeni gastroskop je duga i tanka cijev, na kraju na kojoj se nalazi optička kamera koja prenosi sliku na monitor. Savijanje uređaja može regulirati stručnjak. To čini postupak manje bolnim i točnijim. Savršenija varijanta je fibrogastroskop. To je uređaj koji omogućuje ne samo vizualni pregled već i uzimanje materijala za biopsiju.

Gastroskopija se provodi samo u bolnici. Može se koristiti za dijagnosticiranje bolesti kod odraslih i djece. Postupak ima neporecivu prednost u odnosu na druge vrste dijagnosticiranja bolesti gornjeg probavnog trakta:

  • daje detaljne informacije o stanju jednjaka, želuca i dvanaesnika;
  • identificira patologije koje se ne mogu dijagnosticirati rendgenskim snimkama;
  • može identificirati i ukloniti uzrok krvarenja želuca;
  • omogućuje rano otkrivanje benignih i malignih tumora.

Uz pomoć gastroskopije i rezultata svjedočanstva uređaja, možete pratiti tijek liječenja bolesti.

Priprema za gastroskopiju

Svaki medicinski postupak zahtijeva da se pacijent pripremi za njega. Gastroskopija nije iznimka.

Postupak se provodi u posebnom uredu u bolnici rano poslijepodne. Liječnik mora pregledati medicinsku dokumentaciju pacijenta kako bi utvrdio da li je alergičan na lijekove koji se koriste u manipulaciji.

Uoči gastroskopije, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:

  • odbijati bilo koju hranu 8-12 sati;
  • dva dana isključiti alkohol, čokoladu, slastice, začinjena i dimljena jela;
  • ne pušite i ne uzimajte lijekove na dan postupka;
  • 1-2 sata preporučljivo je piti čistu vodu ili slab čaj (za čišćenje sluznice).

Tijekom gastroskopije, gornji dio tijela treba osloboditi od odjeće i nakita. Pacijenti koji koriste naočale ili proteze ih uklanjaju.

Kako je gastroskopija

Pacijent bi trebao stići barem pola sata prije gastroskopije. To je potrebno da se smiri i obučava već u uredu. Sastoji se od sljedećeg:

  • gornji dio jednjaka i korijen jezika tretiraju se dikainom ili nekim drugim anestetikom kako bi se smanjila bol tijekom pomicanja cijevi;
  • lagani sedativi (obično atropin sulfat ili promedol) ubrizgavaju se pod kožu;
  • u nekim slučajevima koristi se opća anestezija (to se pribjegava ako dijete mlađe od 6 godina ili osoba s duševnim smetnjama ima indikacije za gastroskopiju).

Nakon što je jezik zanijemio i pacijent se smirio ili zaspao, nastavite izravno na gastroskopiju. Provodi se u nekoliko faza:

  • Pacijent se postavlja na kauč. Trebao bi biti na lijevoj strani, leđa bi trebala biti ispravljena.
  • U usta mu je umetnut uređaj kako bi se spriječilo zatvaranje zuba tijekom pregleda (usnik).
  • Da biste proširili jednjak, ispitanik bi trebao uzeti gutljaj i pokušati opustiti grlo.
  • Tijekom ždrijela, medicinski radnik mora umetnuti cijev gastroskopa u jednjak pod kutom od 70-90 stupnjeva. To će omogućiti uređaju da zauzme anatomski položaj, a ne da ozlijedi organe.
  • Uređaj se polako spušta u želudac, stalno se okreće.
  • Ako je potrebno, tijekom studije izvodi se biopsija ili terapijska manipulacija.

Za točniju dijagnozu stanja želučane sluznice, ona je unaprijed napunjena zrakom kako bi izravnala njegove zidove.

Uobičajeni postupak traje oko 15 minuta. Ako je liječenje dano, povećava se na pola sata.

Nakon uklanjanja gastroskopa, pacijent mora leći pola sata, a zatim ga smjestiti u odjel za promatranje. Tada 2-3 sata nakon zahvata ne možete jesti i ustati iz kreveta.

Kome se pokazuje gastroskopija?

Popis indikacija za gastroskopiju je prilično velik. Propisuje se za većinu bolesti organa gornjeg dijela probavnog sustava. Postupak se provodi s:

  • česte ili trajne bolove u želucu ili jednjaku;
  • sustavna mučnina ili povraćanje;
  • sumnja na krvarenje iz želuca (povraćanje krvi ili crne stolice to može signalizirati);
  • znakovi onkologije - gubitak težine, odbijanje hrane, niska razina hemoglobina;
  • ometanje kretanja hrane;
  • liječenje patologija u crijevima.
  • bolesti koje utječu na stanje sluznice želuca (npr. za pankreatitis).

Gastroskopija se može provesti hitno ako strano tijelo uđe u želudac, teško krvarenje, čir ili komplikacije nakon operacije.

Kada je zabranjeno provođenje gastroskopije

Kada se pravilno izvede, gastroskopija je apsolutno sigurna, ali postoje brojne kontraindikacije. Mogu se podijeliti u dvije skupine.

Srodnik uključuje takve situacije i bolesti:

  • peptički ulkus i akutni gastritis;
  • duševne bolesti;
  • dobi do 6 godina;
  • kataralne bolesti: angina, bronhitis, traheitis;
  • nizak stupanj hipertenzije;
  • uvećani limfni čvorovi u vratu;
  • rupice u grkljanu (divertikula).

U ovom slučaju, odluka o izvedivosti studije vodi nadležnog liječnika, počevši od dijagnoze i općeg stanja osobe.

Gastroskopija je apsolutno kontraindicirana u slučajevima kada:

  • teška ateroskleroza;
  • zatajenje srca, moždani udar ili srčani udar u anamnezi;
  • problemi s disanjem;
  • pretilosti;
  • teška zakrivljenost kralježnice;
  • sužavanje jednjaka ili čira na njegovoj površini;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • iscrpljivanje tijela (anoreksija, oporavak od teške bolesti);
  • sužavanje gornjeg dijela trbuha;
  • proširene vene u jednjaku;
  • ozbiljni psihološki i neurološki poremećaji;
  • povećanje štitnjače.

Gastroskopija se ne izvodi ako pacijent to odbije iz vlastitih razloga.

Je li gastroskopija opasna?

Gastroskopsko ispitivanje odnosi se na minimalno invazivne postupke. Međutim, u rijetkim slučajevima postoje komplikacije:

  • alergijska reakcija na lijekove;
  • neznatno oštećenje jednjaka ili želuca;
  • punkcija organa;
  • krvarenja;
  • infekcija otvorenih rana.

Krvarenje se može pojaviti kod izvođenja biopsije ili terapijske manipulacije. U pravilu, to ne predstavlja opasnost za živote pacijenata. Kod nekih osoba, nakon gastroskopije, moguć je napad povraćanja (nakon izlaska iz anestezije).

Gastroskopija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti. Kada se pravilno završi, postupak nije opasan. To se provodi čak i maloj djeci, koristeći gastroskop s manjim promjerom.

http://1zhkt.ru/yazva/gastroskopiya-protivopokazaniya.html

Relativne i apsolutne kontraindikacije za gastroskopiju

O postupku

FGDS ili fibroezofagogastroduodenoskopija je studija dizajnirana za otkrivanje negativnih promjena u organima probavnog sustava, i to:

  • jednjaka;
  • želuca;
  • dvanaesnika.

Mnogi pacijenti nazivaju test "gastroskopija želuca", ali to nije posve točno, budući da se tijekom zahvata ispituju i drugi anatomski dijelovi gastrointestinalnog trakta.

FGDs je invazivna metoda. To znači da se tijekom zahvata provodi penetracija u tijelo, tako da možete saznati zašto boli želudac i pojavljuju se drugi simptomi. Tehnologija se temelji na uvođenju sonde opremljene optičkim uređajem u lumen probavne cijevi, koji omogućuje vizualno, u realnom vremenu, traženje patoloških promjena i procjenu stanja ispitivanih područja.

Indikacije za

Izvođenje gastroskopije želuca u terapeutskim i kirurškim odjelima bolnica i klinika preporuča se pacijentima s takvim znakovima kao:

  1. Gorušica, podrigivanje.
  2. Gorčina u ustima.
  3. Bol, širenje i težina u epigastriju.
  4. Mučnina.
  5. Povraćanje.
  6. Nadutost.

FGS želuca je indicirana u slučaju sumnje na upalu, tumore, defekte sluznice (čireva). Može se koristiti tijekom diferencijalne dijagnostike - tj. U traganju za objektivnim razlikama između bolesti sa sličnom kliničkom slikom i potrebe da se isključe sve nepovoljne transformacije. U hitnom postupku, postupak se provodi s krvarenjem iz gornjeg dijela probavnog sustava, ozljedama.

kontraindikacije

Postoje uvjeti koji ne dopuštaju FGDS zbog visokog rizika za pacijenta ili prisutnosti drugih čimbenika. Najčešće postoje relativne, odnosno uklonjive, privremeno preostale prepreke. Istodobno, postoji popis kršenja u kojima postupak nije dopušten ni na koji način. Razmotrite svaku grupu detaljnije.

Apsolutne kontraindikacije za planirana istraživanja

To su stanja koja ugrožavaju život pacijenta ili opetovano povećavaju vjerojatnost komplikacija, zbog čega se izvođenje postupka čini neprikladnim pri ocjenjivanju omjera "korist-rizik". Među njima su:

  1. Povreda anatomskih granica probavne cijevi (perforacija jednjaka, želuca, crijeva).
  2. Akutna kardiovaskularna insuficijencija (infarkt miokarda, šok).
  3. Kratkoća daha, kod koje dolazi do teške hipoksije - kisikovog gladovanja.
  4. Koma (osim kada se izvodi intubacija dušnika).
  5. Konvulzivni napad.
  6. Angina odmor.

Apsolutna kontraindikacija je i aneurizma aorte. Ovaj izraz se odnosi na širenje područja posude s rizikom od pucanja njegovih zidova, pojavom teških krvarenja i hemoragičnog šoka. Dijagnoza patologije izvodi se ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom.

Relativne kontraindikacije za planirana istraživanja

To su prepreke i uvjeti koji postoje samo određeno vrijeme ili se mogu ukloniti dodatnim metodama:

  • ARVI, to jest, akutna respiratorna virusna infekcija;
  • upalna patologija nazofarinksa, jednjaka, krajnika;
  • mediastinitis;
  • tuberkulozno oštećenje dišnih organa;
  • ponovljeno povraćanje povezano s crijevnom infekcijom;
  • epilepsija s čestim napadajima;
  • vegetativno-vaskularna distonija s napadima panike.

Popis relativnih kontraindikacija uključuje nepravilnu pripremu za postupak. To, u pravilu, neusklađenost s ograničenjima hrane - studija se izvodi samo na prazan želudac.

Kod upalnih bolesti i infekcija, primjena FGDS-a može se odgoditi dok se pacijent ne oporavi. Osobama koje pate od epileptičkih napadaja ili napadima panike preporučuje se provođenje istraživanja pod općom anestezijom.

Kontraindikacije za hitnu EGD

Kao hitno, postupak se provodi s kiselim opeklinama, neke varijante ozljeda probavne cijevi, krvarenje, te također u slučaju potrebe za uklanjanjem stranih tijela (gumbi, igle, kosti). Kontraindikacije za fibrogastroduodenoskopiju mogu biti:

  1. Teško stanje pacijenta.
  2. Nedostatak praktične koristi od studije.
  3. Agonija (krajnja faza umiranja).

Pitanje provedbe hitnih FGD-a u kontroverznim varijantama razmatra se kroz konzultacije stručnjaka. Ako ima koristi od studije, a rezultati mogu pozitivno utjecati na mogućnost oporavka pacijenta, metoda se koristi čak i za bolesnike u ozbiljnom stanju. Međutim, u beznadnim slučajevima oni se oslanjaju na načelo čovječanstva - s nepovoljnom prognozom osiguravaju potrebnu količinu pomoći bez postupaka koji uzrokuju patnju.

Treba li FGD-ove smatrati opasnim postupkom?

Gastroskopija je rutinska metoda ispitivanja odraslih i djece s bolestima probavnog sustava, koju široko koriste liječnici iz različitih zemalja. Danas je FGDs jedan od najboljih, ako ne i najpogodniji način za procjenu stanja gornjeg dijela probavnog sustava. Među prednostima:

  • brzina vođenja (u prosjeku od 3 do 10 minuta);
  • Dobivanje objektivnih informacija bez potrebe za dešifriranjem neizravnih znakova, kao što je, na primjer, tijekom difrakcije X-zraka;
  • vrlo informativan;
  • mogućnost uzimanja biopsije (materijal za mikroskopsko ispitivanje);
  • nema izlaganja zračenju.

Unatoč neudobnosti, FGD-i, u pravilu, ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život, ako je pacijent u rukama iskusnog liječnika i pravilno pripremljen za postupak, nema apsolutnih kontraindikacija. Uz to, možete identificirati i čak eliminirati prijeteće povrede - na primjer, tumori, krvarenje čireva. Međutim, u svim slučajevima, morate uzeti u obzir individualne karakteristike tijela i najprije se posavjetovati sa stručnjakom.

http://gastrozona.ru/diagnostika/fgds/protivopokazaniya.html

Gastroskopija kontraindikacije

Svaka moderna osoba zna barem o takvom postupku kao što je gastroskopija želuca. Netko je već nekoliko puta proveden, netko je upravo čuo za ovaj postupak, ali za sve je to povezano s neugodnim osjećajima. Da vidimo je li to istina.

Gastroskopija želuca je proces pregleda sluznice sluznice želuca kroz poseban aparat, gastroskop, koji se unosi u želudac kroz grkljan i jednjak. Ova riječ je derivacija dviju grčkih riječi “gastro” - želudac i “skopeo” - primjećujem, promatram. U medicinskoj praksi često se koristi takva metoda proučavanja kao fibrogastroduodenoskopija (FEGDS), koja omogućuje ispitivanje ne samo unutarnje površine jednjaka, nego i duodenuma.

Povijest gastroskopije u želucu

Po prvi put, sličan način proučavanja sluznice želuca predložio je 1868. godine njemački liječnik Adolf Kussmaul, koji se smatra prednikom gastroskopije želuca. Povijest razvoja gastroskopije izravno je povezana s razvojem gastroskopa - uređaja pomoću kojeg se provodi istraživanje. To je cijev, na kraju koje je minijaturna kamera. Prvi pokusi na poboljšanju gastroskopa obavio je znanstvenik R. Schindler, koji je izumio savijanje gastroskopa i opskrbio ga idealnim optičkim sustavom, koji je omogućio ispitivanje ogromnog područja želuca.

Godine 1957. nastavljen je rad na usavršavanju uređaja, uveden je kontrolirani gastroskop bend u praksu studija, zahvaljujući čemu je bilo moguće lako uzeti kružnu panoramu istraživane površine. Proboj u ovom području bio je izum Hirshovicha 1958. godine zajedno sa koautorima novog tipa gastroskopskog fibrogastroskopa, gdje se slika prenosi kroz staklena vlakna, čija debljina ne prelazi debljinu ljudske kose. On ima veliku fleksibilnost koja vam omogućuje da lako uđete u uređaj u ljudsko tijelo, uz mogućnost ozljeđivanja njegovih unutarnjih organa. Također, fibrogastroskop je opremljen idealnim kamerama koje omogućuju snimanje slika visoke razlučivosti i razlučivosti. Još jedna inovacija je izum posebnog fibrogastroskopa dizajniranog za uzimanje uzoraka želučane sluznice (biopsija). Biopsija vam omogućuje da isključite mogućnost nastanka raka želuca i drugih strašnih bolesti i pratite proces zacjeljivanja čira na želucu.

Gastroskopija želuca kao dijagnostičko sredstvo.

Za razliku od fluoroskopije, kože (ultrazvučna metoda) kao i magnetske rezonancije, ova metoda vam omogućuje da uočite cjelovitu sliku stanja želučane sluznice, napravite potpuno ispravnu dijagnozu i propisate ispravan i najosnovniji, učinkovit tretman. Bez uporabe gastroskopije, nijedan stručnjak gastroenterolog, tj. osoba uključena u bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavne prednosti uporabe gastroskopije:

  • zahvaljujući fleksibilnoj cijevi i poboljšanom sustavu kontrole savijanja, gastroskopija želuca omogućuje proučavanje cijele sluznice površine jednjaka, želuca i dvanaesnika;
  • sposobnost prepoznavanja svih površinskih transformacija i oštećenja sluznice želuca, koje nisu vidljive na rendgenskim zrakama;
  • utvrđivanje okolnosti želučanog krvarenja (povraćanje s tragovima krvi, gubitak svijesti, melena (karakteristična tamna stolica s krvlju);
  • dijagnosticiranje različitih tumora u želucu (maligni i benigni tumori) i sposobnost praćenja procesa maligniteta (ponovnog rođenja) benignog tumora u maligni;
  • praćenje razvoja želučanog ulkusa;
  • kod gastroskopije želuca priprema za proučavanje ne zahtijeva veliki broj sila.

Glavni nedostaci ove studije

Istinska gastroskopija želuca nema nikakvih negativnih učinaka na tijelo. Često se ljudi kojima je propisan ovaj postupak plaše boli, što ima snažan učinak na konačni rezultat. Na temelju toga, iznimno je važno da pacijent ima ispravan pozitivan stav prije zahvata.

Indikacije i kontraindikacije za gastroskopiju želuca

Budući da je provedba ovog postupka vam omogućuje da zapravo napraviti 100% točnu dijagnozu, morate ga provesti za bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta. Upotreba gastroskopije također je opravdana kao sredstvo liječenja određenih bolesti. Provođenje gastroskopije rješava nekoliko zadataka odjednom:

  • ispravna dijagnoza;
  • uzimanje uzorka tkiva za analizu (biopsija);
  • terapeutski postupci (zaustavljanje krvarenja želučanog ulkusa raznim metodama koagulacije, izrezivanja), itd. Provođenje ovih postupaka putem gastroskopije omogućuje izbjegavanje otvorene operacije.

Za dijagnostičke svrhe propisana je gastroskopija za sumnju na čir na želucu, gastritis, žgaravicu, polip u želucu ili maligni tumor, pri razjašnjavanju okolnosti želučanog krvarenja, odsutnosti indikatora bolesti tijekom rendgenskog pregleda uz prisutnost neugodnih osjećaja u želucu i drugih bolesti koje zahtijevaju specifikaciju stanje sluznice želuca.

No, ne obraćajući pozornost na sigurnost želučane gastroskopije, postoje slučajevi u vrijeme kada liječnici zabranjuju postupak. Sve kontraindikacije mogu se podijeliti u dvije brojne skupine: irelevantne i relativne.

Nerelevantni pokazatelji uključuju zatajenje srca 1-2 stupnja, plućnu srčanu insuficijenciju, aterosklerozu, aneurizmu aorte, moždani udar i srčani udar, duševnu bolest, kaheksiju (ekstremna iscrpljenost tijela), pretilost je vrlo izražena, hemofilija, gušavost, zakrivljenost kralježnice (kifoza, gušenje, zakrivljenost kralježnice (kifoza, lordoza, skolioza, itd.), sužavanje srčanog dijela želuca, medijastinitis (upala u organima prsnog koša), hemoragijska dijateza, razne bolesti i strukturne značajke jednjaka (rak, čir, proširene vene, gomile s divertikuluma, sužavanje zidovi, itd).

Skupina relativnih kontraindikacija uključuje anginu pektoris, hipertenziju 3. stupnja, akutne bolesti tonzila, ždrijela, grkljana, jednjaka, prisutnost malog pulsarnog divertikula jednjaka, jasno izraženu neurasteniju, pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični i akutni gastritis), čir želuca, prijeteća perforacija, povećani limfni čvorovi cervikalnog i medijastinuma (prostor između organa prsne šupljine).

Potrebno je naglasiti da sve kontraindikacije osim toga ovise o specifičnoj situaciji. Primjerice, u slučaju akutne potrebe gastroskopija želuca također se može provesti s infarktom miokarda u povijesti. U slučaju krvarenja iz želuca, ova vrsta studije može se provesti 12-14 dana nakon prestanka.

Prije provođenja gastroskopije, u slučaju kontraindikacija, potrebno je obvezno savjetovanje stručnog gastroenterologa, koji će procijeniti stupanj vjerojatnog rizika i koristi.

Priprema za gastroskopiju

Gastroskopija želuca je prilično jednostavna procedura, ali da bi prolazila uspješno i bez komplikacija za pacijenta, potrebno je napraviti pažljivu pripremu. Gastroskopijom želuca priprema u većini slučajeva traje oko dva dana. Naravno, to se ne odnosi na hitne slučajeve, kada postoji sumnja na želučano krvarenje, itd. Za dva dana ne možete piti alkohol, imate tešku hranu, morate obaviti štedljivu prehranu. Na dan gastro gastroskopije, priprema je sljedeća: osam sati nije zabranjeno, a za tri do četiri sata zabranjena je i potrošnja vode. Također, dva ili tri sata prije gastroskopije je zabranjeno pušiti.

Ljudi koji imaju nadutost, moraju se namjerno pripremati za endoskopiju. Prije postupka, morate sjediti na strogoj prehrani, što je manje moguće utovar gastrointestinalnog trakta. Kako bi se želudac oslobodio viška plinova, moguće je uzeti posebne lijekove, primjerice Espumizan. U roku od dva dana preporučuje se uzimanje posebnih pripravaka koji sadrže probavne enzime, koji će pomoći želudcu da brže probavi hranu i ukloni je iz želuca u crijevo. To mogu biti poznati lijekovi Festal i Mezim.

Ova vrlo stroga ograničenja usmjerena su na činjenicu da je tijekom postupka želučana šupljina bila prazna. Samo u tom slučaju, liječnik koji provodi postupak moći će ispravno, točno i brzo provesti pregled i napraviti ispravnu dijagnozu, bez izazivanja nelagode pacijenta. Uz gastroskopiju želuca, preparat također ometa otpuštanje hrane za vrijeme trajanja studije. Sama procedura na početku postupka dovodi do gušenja, a ako je uz to i želudac prazan, tada se ništa strašno neće dogoditi: želja za gušenjem će se završiti i postupak će se moći nastaviti. Ako uz to postoji hrana u želucu ili barem voda, endoskop će biti izbačen zajedno s masom povraćke. Liječnik možda neće imati vremena da samostalno ukloni endoskop i može uzrokovati ozljedu želuca ili ozlijediti jednjak i grkljan.

U većini slučajeva postupak se izvodi ujutro. Prije želučane gastroskopije, pripravak je sljedeći: trideset minuta. Prije zahvata pacijentu se subkutano ubrizgava sedativni (sedativni) lijek. To je moguće lidokainom, atropin sulfatom (1 ml 0,1% otopine) i dr. U slučaju da ova sredstva ne pomognu, u slučaju velikog uzbuđenja pacijenta moguće je ubrizgati intramuskularno promedol (1 ml 0,1% otopine). Kao lokalni anestetik, koristite 1-3% -tnu otopinu dikaine. Nanosi se na korijen jezika, tretira se sa ždrijelom i gornjim dijelom jednjaka. Prilično je ugodno to učiniti pomoću pištolja za prskanje. Činjenicu da je anestezija djelovala dokazuje obamrlost jezika i grla, poteškoće u gutanju.

Bez iznimke, liječnik mora postaviti pitanje o prisutnosti proteza. Moraju se ukloniti prije postupka.

Kako napraviti gastroskopiju želuca?

Sada postoji mnogo načina za obavljanje gastroskopije. Glavna razlika svih metoda sadržana je u korištenim varijantama anestezije. Tehnologija svih metoda je nevažna i ujednačena.

Pacijent je na posebno dizajniranom stolu na lijevoj strani. Uz to, leđa bi trebala biti savršeno ravna. U zubima mu daju posebnu vrećicu u koju se umeće cijev gastroskopa. Tada započinje proces guranja endoskopa u jednjak. Ovo je najvažniji i najteži trenutak. U trenutku kada cjevčica prođe kroz grkljan, pacijent treba opustiti grlo i napraviti gutanje. Sada, u vrijeme kada se uzdiže korijen jezika i grkljan, ulaz u jednjak se opušta i ulaz se širi. Liječnik može lako ući u gastroskop u jednjak. Da bi bio manje traumatičan, kraj gastroskopa treba držati pod kutom od 70 do 90 stupnjeva. To je najviše u skladu s anatomskom strukturom grkljana. Pacijent mora biti jasno svjestan da uspjeh postupka u mnogome ovisi o tome. Sada sve upute liječnika moraju biti jasno izvršene, a refleks u nastajanju treba pokušati potisnuti. Ako su prije toga obavljeni svi potrebni pripremni postupci, a pacijent pravilno disanje (duboko i normalno), refleks gaga bi trebao nestati.

Nakon što je cijev gurnuta u jednjak, lako pada u želučanu šupljinu, dopuštajući liječniku da je detaljno pregleda. Kako bi se smanjio liječnički pregled svih dijelova želuca, on se napuni zrakom. Pregledavši površinu sluznice, liječnik će rotirati uređaj u blizini svoje osi, gurnuti ga naprijed i ukloniti ga natrag. Ove manipulacije omogućit će detaljno proučavanje cijele površine. U svakom položaju gastroskopa liječnik će pregledati četiri smjera: gore, dolje, naprijed i natrag. Slika iz minijaturne kamere koja se nalazi na gastroskopu prikazuje se na zaslonu monitora. Ako je potrebno, moguće je snimiti primljene slike, fotografije i videozapise. Ako postoji potreba, istodobno je moguće uzeti stanice i tkiva u svrhu kasnijih ispitivanja sadržaja stanica raka, ubrizgavanja droge, zaustavljanja krvarenja iz želuca, uklanjanja tumora, itd. Na kraju svih postupaka izračuna uređaj se lagano uklanja, pokušavajući zadržati njegova paralelna jednjaku. U nedostatku raznih komplikacija, cijeli postupak traje oko dvije do tri minute, a zatim se pacijent mora odmarati 20-30 minuta, a tek tada ga šalju u odjeljenje u pratnji medicinskog osoblja. Preporučuje se odmoriti barem 1,5 2 sata i odbiti jesti. Ako se postupak provodi ambulantno, pacijent bi također trebao biti u klinici dva sata, a može ići kući samo ako se dobro osjeća.

Većina bolesnika često ima pitanje: Kako gastroskopija želuca bez boli? Sada mnoge klinike nude mogućnost gastroskopije pod općom anestezijom: nespecijalizirane ili sedativne. To omogućuje da postupak bude potpuno bezbolan. Nespecijalizirana anestezija koristi se na zahtjev pacijenta ili ako je indicirano. Također, gastroskopija pod općom anestezijom izvodi se za djecu do šest godina. Druga vrsta anestezije je sedacija. U ljudsko tijelo ubrizgavaju se male doze anestetika, zbog čega pacijent osjeća lagani napitak, a on se smiruje. Ova metoda anestezije vrlo je popularna u zemljama Europe i SAD-a.

Moguće komplikacije gastroskopije

Ova metoda pregleda s ispravnom pripremnom pripremom zapravo nema komplikacija. To je vjerojatno zbog pacijentove netolerancije na anestetik koji koristi pacijent ili s poremećenim istraživačkim tehnikama. To mogu biti ogrebotine i pukotine u sluznici ždrijela, grkljana, jednjaka i želuca. Najozbiljnija komplikacija je ruptura jednjaka ili perforacija želuca.

http://muzashtor.ru/medicine/gastroskopija-protivopokazanija.html

Privremene i trajne kontraindikacije za gastroskopiju

Što su kontraindikacije gastroskopije? Paradoksalno, pacijenti često postavljaju ovo pitanje ne zbog brige za svoje zdravlje, nego u nadi da će izbjeći neugodan postupak. To nije sasvim točno: gastroskopski pregled potreban je za pouzdaniju dijagnozu i liječenje bolesti, ali se ipak morate upoznati s vrstama FGD-a (fibrogastroduodenoskopija ili FGS-fibrogastroskopija) iu kojim slučajevima ovo istraživanje nije moguće.

Vrste fibrogastroskopije

Uobičajeno je razlikovati 2 vrste gastroskopskog pregleda:

planirano

To uključuje sve postupke za razjašnjenje dijagnoze u sljedećim slučajevima:

  • probavni poremećaji;
  • česta trbušna ili epigastrična bol;
  • pojašnjenje etiologije anemije (može biti uzrok latentnog želučanog krvarenja);
  • kontroliraju liječenje bolesti želuca;
  • preventivno ispitivanje radi identifikacije ranih patologija probavnog sustava.

Priprema za planirane FGD-e uvijek se provodi unaprijed, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta i prisutnost relativnih ili apsolutnih kontraindikacija.

specijalaca

Postoje slučajevi kada je, radi očuvanja zdravlja ili spašavanja života neke osobe, potrebno provesti FGS u hitnim slučajevima, bez prethodne pripreme pacijenta.

Ti slučajevi uključuju:

  1. Strano tijelo u želucu ili jednjaku. Uklanjanje stranih tijela provodi se kroz jednjak pomoću gastroskopa.
  2. Krvarenje iz želuca. EGD omogućuje ne samo utvrđivanje uzroka i intenziteta gubitka krvi, već u nekim slučajevima i zaustavljanje krvarenja kroz fibroskop.
  3. Intraoperativni FGS, koji omogućuje identifikaciju patološkog fokusa prije hitne operacije. U nekim slučajevima moguće je izbjeći operaciju i ukloniti patologiju gastroskopom.

Važno je napomenuti da čak i infarkt miokarda i druge akutne bolesti srca ne služe kao apsolutna kontraindikacija za hitnu intervenciju: konzultacija s 3 specijalista može dopustiti gastroskopsku intervenciju kod moždanog udara, srčanog udara i drugih ozbiljnih stanja, ako je to potrebno za spašavanje života pacijenta.

Za razliku od planirane, hitne gastroskopije gotovo da nema kontraindikacija, neprikladno je provoditi samo kada je pacijent agonalan i pre-dijagonalni.

Apsolutne kontraindikacije za planirane FGDS

Ako se, u teškim uvjetima, gastroskopija provodi hitno kako bi se spasio ljudski život i zdravlje, onda je rutina potrebna za kontrolu liječenja ili za razjašnjenje dijagnoze: ako je potrebno, može se zamijeniti drugim metodama pregleda kako se pacijent ne bi naškodio.

Gastroskopija je zabranjena u sljedećim uvjetima:

  • bolest srca, uz poremećaj ritma (iritacija stijenke jednjaka pomoću probe koja prolazi kroz nju može izazvati slom ritma);
  • nedavni moždani udar (ishemijski ili hemoragični);
  • angina za ostatak;
  • kardiovaskularne ili kardiopulmonalne insuficijencije;
  • pogoršanje KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) ili bronhijalna astma;
  • neoplazme ili aneurizme u području medijastinuma, kod kojih dolazi do promjene u konfiguraciji jednjaka (pomicanje ili djelomično stiskanje);
  • smanjenje zgrušavanja krvi (hemofilija, trombocitopenija);
  • nedavni infarkt miokarda;
  • teške deformacije kralježnice u torakalnim ili cervikalnim regijama;
  • stenoza jednjaka;
  • tešku hipertrofiju štitnjače.

U prisutnosti opisanih stanja preporuča se zamijeniti gastroskopiju želuca ultrazvukom ili rendgenskim snimanjem.

Relativne kontraindikacije za FGS

Ova grupa uključuje 2 tipa država:

stojeći

U ovu skupinu spadaju bolesti kod kojih se FGDS ne preporučuje, a ovaj se pregled može provesti samo kada je to apsolutno potrebno.

Te patologije uključuju:

  • angina pektoris;
  • Stupanj 3 hipertenzije;
  • poremećaji ritma;
  • ishemija miokarda;
  • kasna rehabilitacija nakon srčanog ili moždanog udara;
  • akutno stanje u slučaju duševnih bolesti (za takve pacijente, ako postoje dokazi, FGS se provodi pod općom anestezijom);
  • kronične bolesti dišnog sustava praćene respiratornim zatajenjem;
  • otečene limfne čvorove u ždrijelu i vratu.

privremen

Takve kontraindikacije prema planiranim FGD-ima, u pravilu, nastaju iz različitih razloga.

  • akutna infekcija ždrijela i gornjih dišnih putova (tonzilitis, traheitis, bronhitis);
  • infektivne plućne bolesti (pneumonija);
  • hipertenzivna kriza (postupak se može provesti samo 3 dana nakon stabilizacije krvnog tlaka);
  • trudnoća (tijekom trudnoće takva intervencija je nepoželjna, ali se primjećuje da većina žena u zanimljivom položaju dobro podnosi gastroskopiju);
  • kontrastna radiografija želuca (dopušteno je napraviti fibrogastroduodenoskopiju prije potpunog uklanjanja radioaktivne tvari iz crijeva pacijenta, koja se javlja 3-4. dan).

S relativnim kontraindikacijama individualno se utvrđuje izvedivost gastroskopskog pregleda. Ponekad se postupak prenosi nekoliko dana dok se stanje bolesnika ne poboljša (s infekcijama dišnog sustava ili ukloniti kontrastno sredstvo iz tijela), au nekim slučajevima (ishemija ili angina), postupak se može zamijeniti ultrazvukom ili drugim blažim pregledom.

http://zheludoc.ru/info/gastroskopiya-protivopokazaniya.html

Indikacije i kontraindikacije za gastroskopiju

Gastroskopija je medicinski postupak koji se dugo smatra de facto standardom u dijagnostici gastrointestinalnih patologija. Svaka odrasla osoba barem se jednom suočila s potrebom da prođe kroz ovu studiju, što nije ugodno ime. No, nema alternative gastroskopiji - sve druge metode dijagnosticiranja bolesti želuca i gornjeg dijela crijeva značajno su inferiorne u odnosu na EGD u smislu informativnosti i točnosti dijagnoze. U kojim slučajevima se taj postupak propisuje, koje su indikacije za gastroskopiju? Pokušat ćemo razmotriti sve aspekte vezane uz potrebu za gastroskopijom.

EGD: bit postupka

Kada je riječ o istraživačkim metodama koje se temelje na vizualnom pregledu unutarnjih organa, u slučaju probavnog trakta uvijek se preferiraju. Razlog je jednostavan: simptomi mnogih gastrointestinalnih bolesti su previše općeniti, laboratorijski testovi često nisu u stanju razjasniti dijagnozu, ali instrumentalna studija sa slikom zidova jednjaka, želuca ili dvanaesnika omogućuje vam da utvrdite prisutnost patologija s apsolutnom sigurnošću, ali i da ih lokalizirate. točno prema milimetru. Štoviše, liječnik ne samo da dobiva priliku ispitati želudac, već i, ako je potrebno, uzeti uzorak epitelnog tkiva za daljnja istraživanja (na primjer, za prisutnost Helicobacter pylori), te čak i izravno provoditi terapiju lijekom tijekom zahvata (najčešće govorimo o prekidu želučanog krvarenja). ).

Rezolucija suvremenih gastroskopa je toliko visoka da omogućuje otkrivanje najmanjih oštećenja sluznice, da ne spominjemo velike erozivne formacije, čireve i maligne tumore. Zbog toga se smjer gastroskopije ispisuje mnogim pacijentima pri najmanjoj sumnji na probleme s gastrointestinalnim traktom, a sadašnjim životnim standardom koji osigurava hranu „u pokretu“ više od 50% odrasle populacije pati od gastritisa u jednom ili drugom obliku.

FGDS se često propisuje nakon liječenja želučanih patologija, jer vam omogućuje da odredite učinkovitost terapije lijekovima, uvijek u kombinaciji s prehranom.

Indikacije za gastroskopiju

Naravno, glavni dio indikacija za gastroskopiju želuca je patologija probavnog trakta. Popisujemo bolesti u slučaju sumnje na prisustvo koje će liječnik preporučiti pacijentu da prođe FGDS:

  • ezofagitisa;
  • duodenitis, gastritis u kroničnom obliku;
  • Jednjak od GRP-a;
  • gastroezofagealni / gastroduodenalni refluks;
  • diverticula jednjaka;
  • čir na želucu / duodenalni ulkus;
  • problemi s želucem / jednjakom;
  • znakovi benignih / malignih tumora.

Većina navedenih bolesti ima slične simptome, a gastroskopija omogućuje razjašnjavanje dijagnoze na temelju pacijentovih pritužbi i izradu sheme terapije lijekovima.

Sa stajališta pacijenta, sljedeći simptomi mogu biti upućeni gastroenterologu:

  • redovite / povremene bolove u epigastričnom području (dio trbuha, koji se nalazi neposredno ispod rebara), ako se javljaju noću / ujutro (na prazan želudac) ili odmah nakon obroka;
  • česta žgaravica;
  • problemi s gutanjem krute hrane;
  • belching;
  • trajna napuhanost;
  • česta potreba za povraćanjem;
  • osjećaj težine u trbuhu koji se javlja nakon jela (čak i vrlo malo);
  • problemi s apetitom;
  • oštar i snažan gubitak težine.

Postoje i indikacije za gastroskopiju, kada se ovaj postupak mora završiti u hitnim slučajevima (u uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta):

  • znakove gastrointestinalnog krvarenja (krvni ugrušci u izmetu / povraćanju);
  • simptomi komplikacija želučanog / crijevnog čira;
  • ulazak u želudac velikog stranog tijela;
  • druge akutne kirurške patologije.

Kontraindikacije za gastroskopiju

Budući da je FGD specifičan postupak, povezan s izravnim kontaktom gastroskopa s unutarnjim tkivima gornjeg GI trakta, postoji niz kontraindikacija za gastroskopiju želuca. Podijeljene su u dvije velike skupine: apsolutne, kada pacijent ne može u načelu propisati ovu studiju, a relativna, kada je razlog provođenja FGDS-a nepoželjan, ili kada liječnik utvrdi svrsishodnost propisivanja gastroskopije.

Apsolutne kontraindikacije za gastroskopiju uključuju sljedeće patologije:

  • u nedavnoj prošlosti pretrpio moždani udar (hemoragijski / ishemijski tip);
  • akutni infarkt miokarda;
  • značajna zakrivljenost kralježnice;
  • bolesti zgrušavanja krvi;
  • patologija medijastinuma, koja je uzrokovala pomicanje jednjaka;
  • astma (akutna faza);
  • značajno povećanje štitnjače;
  • stenoza (sužavanje) jednjaka;
  • odbijanje pacijenta da provodi FGD.

Relativne kontraindikacije uključuju:

  • upala grkljana, ždrijela;
  • hipertenzija (stadij III);
  • uvećani limfni čvorovi u vratu;
  • angina klase II;
  • neke mentalne abnormalnosti (povezane s poteškoćama samokontrole ponašanja).

U uvjetima koji ugrožavaju zdravlje / život pacijenta, liječnik sam određuje je li moguće napraviti gastroskopiju, čak i ako postoje očite apsolutne kontraindikacije. U takvim slučajevima postupak se obavlja isključivo u bolnici.

Kao što možete vidjeti, ENT bolesti su uključene u skupinu relativnih kontraindikacija. To znači da samo liječnik može odlučiti je li moguće napraviti gastroskopiju, ako imate upalu grla. Ali nema sumnje da će, ako nema razloga za hitnu studiju, definitivno odgoditi postupak do trenutka potpunog oporavka. Isto načelo vrijedi i za većinu drugih bolnih stanja povezanih s relativnim kontraindikacijama.

Ako imate problema s nosom (iz bilo kojeg razloga ne možete u potpunosti disati), imajte na umu da će tijekom dijagnostičkog procesa disanje kroz usta također biti iznimno teško ili uopće nemoguće, a stručnjak koji provodi postupak nije uvijek upitan o tome.

Moguće komplikacije

Uređaji za provođenje FGD-a posljednje generacije su sasvim savršeni u svim aspektima, uključujući one koji se odnose na sigurnost i minimiziranje posljedica. Harm gastroskopija je pojava neugodnih simptoma koji se ne javljaju u svim slučajevima i obično nestaju nekoliko dana nakon zahvata. Jedna od tih posljedica je pojava boli u grlu, koja je rezultat mikrotrauma tijekom uvođenja gastroskopa u usnu šupljinu. Međutim, upravo iste ogrebotine mogu se dobiti kao posljedica jedenja - na primjer, lizalica.

Teoretski moguća, ali iznimno rijetka posljedica endoskopije je perforacija želučanih stijenki gastroskopom. To se može dogoditi ako se bolesnik nije pridržavao preporuka (želudac nije bio prazan), ako anestezija nije bila dovoljna (dok je pacijent bio u želucu, pacijent je napravio oštar pokret). Kod starijih bolesnika, u nedostatku kontraindikacija za gastroskopiju, nestandardne anatomske značajke želuca / jednjaka mogu dovesti do takvih posljedica.

Krvarenje želuca za vrijeme gastroskopije događa se kada uređaj naiđe na patologiju krvožilnih stijenki (tipičan primjer su proširene vene jednjaka s proširenim venama), tijekom biopsije (uzorkovanje želučanog epitela), tijekom nekih medicinskih manipulacija upotrebom gastroskopa (uklanjanje polipa, ekstrakcija čvrstog stranog tijela) ). Takva krvarenja su u pravilu malena i prolaze dovoljno brzo, ali ako liječnik vidi da su volumeni krvi dovoljno veliki, može se donijeti odluka da se provede hemostaza (zaustavljanje krvarenja).

Postoji li rizik od infekcije gastroskopijom

Gutanje sonde je vrlo neugodna procedura, a sami liječnici priznaju da je potrebna velika hrabrost da se prođe. Međutim, usvajanje sedativa i analgetika uvelike pojednostavljuje događaj. Još jedna stvar je da mnogi ljudi tretiraju gastroskopiju s određenim stupnjem budnosti iz drugog razloga - iz straha od zaraze (razne glasine poput: "Inficirana sam dok gutam sondu" također doprinose ovome).

Otvoreno je pitanje može li se zaraziti gastroskopijom, jer uvijek ima mjesta za ljudske pogreške. No, u načelu, standardi za obradu endoskopa su prilično teški - to je i mehaničko čišćenje i obrada s posebnim otopinama za dezinfekciju. Sterilizacija gastroskopa u posebnim uređajima gotovo je sigurno da će ih dezinficirati, tako da je rizik od infekcije čisto teoretski.

Za one koji se žele zaštititi za 110%, postoji mogućnost prolaska studije gutanjem posebne kapsule. Riječ je o maloj kapsuli za jednokratnu uporabu dimenzija reda veličine jedan i pol centimetara, u kojoj se nalazi minijaturna videokamera s mini-baterijama koja odašilje signal prijemnom uređaju putem radio frekvencije. Sam postupak provodi se na sljedeći način: pacijent proguta kapsulu, primi uređaj za primanje veličine pametnog telefona (može biti nosivi ili džepni), koji snima video signal na flash memoriju.

Kada video kamera napusti tijelo na prirodan način, pacijent dovodi uređaj liječniku koji analizira prikupljene podatke pomoću posebnog računalnog programa koji samostalno može postaviti preliminarnu dijagnozu. Stručnjak treba samo potvrditi ili, ako je potrebno, dodijeliti dodatne laboratorijske / instrumentalne studije. Među nedostacima ove metode provođenja gastroskopije je relativno visoka cijena i nemogućnost zaustavljanja kretanja kamere tijekom njenog prolaska kroz gastrointestinalni trakt. Osim toga, upotreba kapsule neće biti u stanju provesti biopsiju ili uzeti epitelni razmaz za Helicobacterov pillory test.

Korisni savjeti

Indikacije i kontraindikacije za gastroskopiju navedene u ovom članku nisu vodič za akciju - odluku o svrsi istraživanja donosi samo specijalist, oslanjajući se na pacijentove pritužbe, simptome i laboratorijske rezultate (krv, urin, feces) i instrumentalne (ultrazvučne, fluoroskopske) analize i postupci. Ali ako i dalje trebate napraviti gastroskopiju, evo nekoliko preporuka koje će pomoći eliminirati neugodne posljedice ovog dijagnostičkog postupka:

  • 10-12 sati prije pregleda prestati jesti;
  • posljednja večera trebala bi se sastojati samo od lako probavljive hrane (poželjno je da dijeta bude uglavnom vlakna u dobro skuhanom obliku);
  • pušenje 2-3 sata prije zahvata također je krajnje nepoželjno - pušenje će potaknuti proizvodnju želučanog soka i sluzi, što otežava pregledavanje stijenki želuca;
  • Isti učinak može uzrokovati droge, od njihovog prijema uoči istraživanja također treba napustiti, nakon savjetovanja s liječnikom.

Ako je strah od gutanja sonde prevelik, gastroskopija se može izvesti općom anestezijom, ali postoje i nedostaci i kontraindikacije na koje ćete sigurno biti upozoreni.

http://pobedigastrit.ru/diagnost/pokazaniya-i-protivopokazaniya-dlya-gastroskopii.html

Sve o indikacijama i kontraindikacijama za planirane i hitne FGDS

Fibrogastroduodenoscopy ili fibrogastroduodenoscopy je instrumentalna endoskopska metoda za proučavanje probavnog trakta, koja se koristi za dijagnosticiranje mnogih gastroenteroloških bolesti. Kod pacijenata je ovaj postupak poznat kao gastroskopija želuca, ali područje istraživanja nije ograničeno na ovaj organ.

Patologija jednjaka, želuca i dvanaesnika, među kojima ima i desetaka dijagnoza, može biti indikacija za gastroskopiju. Postoje također i opsežne kontraindikacije za FGD, koje mogu biti povezane s problemima probavnog trakta i obližnjih organa. Često gastroskopija može biti kontraindikacija patologije organa i njihovih sustava smještenih na daljinu i naizgled nepovezanih s probavnim sustavom.

Indikacije za planiranu gastroskopiju

Rutinske FGD su indicirane kada pacijent ima simptome gastroenteroloških bolesti, ali ne postoji opasnost za život. Najčešće indikacije za planiranu gastroskopiju su simptomi kao:

  • bol u gornjem abdomenu u trokutu između rebara (epigastrični);
  • žgaravica ili podrigivanje;
  • osjećaj težine, prenapučenost želuca nakon uzimanja male količine hrane, ili osjećaj sisa pod žlicom čak i nakon obilne gozbe;
  • mučnina s povraćanjem ili jednokratno povraćanje;
  • nadutost, nadutost, kolike u pupku.

Također, svjedočanstvo je slabljenje apetita, što je dovelo do gubitka težine ili gubitka težine uz održavanje kalorijskog sadržaja hrane i prehrane.

Navedene indikacije za gastroskopiju želuca su ponavljajuće prirode, ali su slabo izražene ili srednje intenzivne, što ukazuje na napredovanje gastroenteroloških patologija. Često ukazuju na prisutnost sljedećih bolesti:

  • gastritis - erozivni, površinski, atrofični ili hiperacidni;
  • čir na želucu;
  • refluksna bolest (GERB), duodenalni refluks i ezofagitis;
  • diverticula jednjaka;
  • stenoza jednjaka ili dvanaesnika;
  • proširenih vena u jednjaku.

U zasebnoj skupini izdvojiti dokaze povezane s prisutnošću benignih i malignih tumora. Oni su možda već potvrđeni i čak operirani. U drugom slučaju indikacija endoskopskog pregleda je kontrola kvalitete terapije.

U nekim slučajevima, da bi se FGD-i provodili na planirani način, stanje na prvi pogled nije povezano s funkcijama probavnog trakta: anemijom, povećanom slabošću, žućkastošću kože, čestim i dugotrajnim štucanjem.

Važno je! Slični se simptomi javljaju s hernijom jednjaka, peptičkim ulkusom i tumorima želuca, a te su bolesti glavne indikacije za FGDS.

Liječnik može propisati planiranu fibrogastroduodenoskopiju kako bi pratio učinkovitost terapije erozivnog gastritisa, čira na želucu. Također, indikacije za gastroskopiju je potreba za uklanjanjem prethodno otkrivenih novotvorina (polipa), kamenja i stranih tijela, kako bi se uklonila stenoza sfinktera žučnih putova. Indikacije za planirane FGD-e uključuju situacije koje zahtijevaju unošenje lijekova u lezije, najčešće s gastritisom, oskudnim krvarenjem u želucu, jednjaku ili dvanaesniku.

Indikacije za hitnu gastroskopiju

Indikacije za hitnu gastroskopiju su akutna stanja koja zahtijevaju trenutnu dijagnozu i moguću terapijsku intervenciju. Obično su popraćeni neumoljivim povraćanjem s krvlju, izrazito jakom epigastričnom boli, nemogućnošću gutanja i tekuće hrane.

Broj bezuvjetnih indikacija za hitne FGD-ove uključuje:

  • gutanje stranih tijela u jednjak i želudac, što može uzrokovati rupturu ili probijanje zidova probavnih organa ili izazvati opstrukciju gastrointestinalnog trakta;
  • želučano krvarenje, koje je hitno potrebno zaustaviti uklanjanjem, primjenom ligatura, ili zgrušavanjem krvnih žila;
  • akutne komplikacije peptičkog ulkusa s krvarenjem i sumnja na perforaciju zidova organa.

Važno je! Takva stanja često zahtijevaju ignoriranje postojećih kontraindikacija za FGDS.

Trajne kontraindikacije za FGD

Apsolutne ili trajne kontraindikacije za FGD su bolesti i patološka stanja koja su potpuno nespojiva s endoskopskim intervencijama. Ne mogu se provesti zbog visokog rizika od komplikacija. Liječnici takve kontraindikacije nazivaju gastroskopijom:

  • teške dekompenzirane patologije srca i pluća - rano razdoblje nakon moždanog udara ili nakon infarkta;
  • plućna ili srčana insuficijencija u akutnoj ili dekompenziranoj fazi;
  • akutna hipertenzivna kriza i prvi dan nakon pogoršanja napada;
  • bolesti hematopoetskog sustava, koje su popraćene smanjenjem zgrušavanja krvi.

Značajna kontraindikacija za snimanje je pomicanje jednjaka uslijed teške zakrivljenosti kralježnice, značajna hipertrofija štitnjače, kao i aneurizma aorte i bolesti medijastinalnog sustava. U ovom slučaju postoji visok rizik od ozljede jednjaka s gastroskopom.

Apsolutna kontraindikacija za gastroskopiju smatra se napadom bronhijalne astme. U uvjetima hipoksije, pacijent ne može kontrolirati svoje ponašanje. Osim toga, gastroskopska cijev otežava disanje i kod zdravih pacijenata. Ako obavite pregled s ovom kontraindikacijom, postoji velika vjerojatnost smrti pacijenta zbog gušenja.

Također, gastroenterolozi ne preporučuju fibrogastroduodenoskopiju pacijentima u starijoj dobi, kada pacijent ima brojne promjene u tjelesnim funkcijama. Većina ovih bolesti su kontraindikacije i stoga zahtijevaju posebnu procjenu liječnika. Čak i ako postoje indikacije za gastroskopiju, liječnik odabire drugu metodu za starije pacijente: ultrazvuk, virtualnu gastroskopiju, CT ili MRI.

Privremene kontraindikacije

Relativne ili privremene kontraindikacije FGD-a su stanja koja se mogu eliminirati u određenom razdoblju ili zahtijevaju primjenu posebnih mjera tijekom postupka. Ako prekršite određena pravila, oni mogu izazvati komplikacije tijekom i nakon pregleda. U nekim slučajevima, takve kontraindikacije čine endoskopsko ispitivanje probavnog sustava fizički nemogućim.

Liječnik može odgoditi neko vrijeme ili otkazati planiranu gastroskopiju zbog sljedećih kontraindikacija:

  • s akutnim upalnim i infektivnim bolestima ORL organa - s faringitisom, s bronhitisom, s traheitisom i upalom grla;
  • s pogoršanjem hipertenzije 3 stupnja, kada povećanje krvnog tlaka nije kritično;
  • s gnojnim procesima ORL organa i drugih sustava - s sinusima, sinusitisom, limfadenitisom u licu, mandibuli i vratu, subklavijskom području;
  • u pogoršanju mentalnih i neuroloških bolesti koje su praćene gubitkom kontrole nad ponašanjem;
  • s djelomičnom opstrukcijom respiratornog trakta tijekom traheobronhijalne diskinezije (LDP).

Kontraindikacije se primjenjuju i na situacije u kontekstu izražene imunodeficijencije i sistemske infekcije u bolesnika s HIV-om. Već oslabljeno tijelo pacijenta neće se moći normalno oporaviti nakon endoskopske intervencije.

Sve gore navedene kontraindikacije za FGD zahtijevaju prethodno liječenje. Liječnik napiše uputnicu uskim stručnjacima ili sam propisuje liječenje. Gastroskopija se prenosi u vrijeme kada se očekuje oporavak pacijenta.

Obratite pozornost! Za provođenje FGD-a s anemijom nije kontraindicirano, jer može biti posljedica bolesti želuca. Ipak, gastroenterolozi savjetuju da se podvrgnu preliminarnom tijeku liječenja željeznim preparatima.

Na temperaturi

Čak se i blagi porast temperature smatra relativnom kontraindikacijom za gastrointestinalne probavne smetnje, jer taj simptom ukazuje na upalu ili infekciju. Međutim, liječnik može odlučiti provesti gastroskopiju na temperaturi, procijeniti opće stanje pacijenta i izmjeriti sve rizike. Dakle, kontraindikacije za gastroskopiju u obliku opće slabosti i povećane tjelesne temperature mogu se zanemariti ako postoje indicije za hitno FGDS. Istovremeno, groznica protiv upale grla će biti razlog za prijenos pregleda.

Kašalj i curenje iz nosa

Hladnoća se može pojaviti iznenada, uključujući i dan kada je propisana gastroskopija. Nije poželjno provoditi FGD-e s prehladom, jer u većini slučajeva nosi rizik širenja infekcije. U svakoj situaciji, pitanje može li se FGD-a obaviti ako se grlobolja razmatra pojedinačno:

  • hitna ili hitna pretraga za prehlade naznačena je u svakom slučaju, osobito ako postoji opasnost za život pacijenta;
  • rutinska gastroskopija s kašljem i curenjem nosa izvodi se ako simptomi nisu zaraznog podrijetla i ne ometaju dijagnozu (na primjer, ako su alergični na podrijetlo);
  • planirana i hitna gastroskopija kontraindicirana je ako je kašalj popraćen napadima gušenja (gušenja), te ima mnogo eksudata u dišnim putovima.

Nemojte se skrivati ​​od liječnika, provoditi FGD-e, tu bol u grlu. Ova točka može negativno utjecati na tijek istraživanja i otežati oporavak od gastroskopije.

Je li moguće napraviti gastroskopiju tijekom menstruacije

Ponekad pacijenti vjeruju da je tijekom menstruacije svaka intervencija u tijelu neprihvatljiva. Stoga, čak iu fazi planiranja gastroskopije, pitaju liječnika da li je moguće raditi FGDS tijekom menstruacije, te je li potrebno odabrati datum u određenom razdoblju menstrualnog ciklusa. Gastroenterolozi tvrde da menstrualni ciklus ne utječe na sadržaj i sigurnost FGDS-a, stoga se može obaviti bilo koji dan u mjesecu, uključujući i vrijeme menstruacije, ako postoje indicije za to.

Gastroenterolozi posebnu pozornost posvećuju osiguravanju da pacijenti imaju predodžbu o općim indikacijama i kontraindikacijama za FGDS. Prije provedbe ankete važno je obavijestiti liječnika o svim promjenama u zdravlju i neugodnim simptomima. Oni mogu biti kontraindikacija za dijagnozu. Također u fazi pripreme, endoskopist treba biti obaviješten o svim kroničnim bolestima. Ako postoje jake indikacije za pregled, liječnik će vam reći što učiniti kako biste smanjili rizik od komplikacija tijekom i nakon FGDS-a.

http://diagnozpro.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-protivopokazaniya-i-pokazaniya

Publikacije Pankreatitisa