Rak želuca

Transformacija čira na želucu u rak javlja se u 8-10% slučajeva (A.I. Abrikosov, Lenjingradski onkološki institut). Dugogodišnji žučni ulkusi kod starijih osoba imaju posebnu tendenciju prema takvom prijelazu, iako se tranzicija također promatra u ranoj dobi. Duodenalni ulkus vrlo rijetko postaje kancerogen.

Bolovi s prijelazom čireva na želudac do raka gube periodičnost i postaju trajni, kiselo podrigivanje pretvara se u pokvareno. Nestaje apetit. Sadržaj klorovodične kiseline u želučanom soku brzo se smanjuje i uskoro potpuno nestaje. Međutim, kod raka želuca koji se razvija na osnovi čira, često se dugo zadržava solna kiselina u želučanom soku. Nadalje, razvija se kaheksija, i na kraju se osjeća tumor. Vrijeme kada se ulkus počne pretvarati u rak teško se uspostavlja. U sumnjivim slučajevima, sustavno ponavljanje rendgenskog snimanja želuca. Ako postoji osnovana sumnja na rak, indicirana je resekcija želuca.

Rak želuca

Rak želuca je najčešći oblik raka. On čini 30-40% svih vrsta raka.

Sticanje raka želuca obično su starije osobe, starije od 40 godina, obično u dobi od 50 do 60 godina, češće muškarci. U etiološkom smislu značajnu ulogu imaju prethodne bolesti želuca, gastritis, polipoza, a posebno čirevi. Zabilježite učinak ponovnog nadraživanja želučane sluznice grube, začinjene hrane, alkohola, duhana.

Najčešće se zahvaća peri-privatni dio želuca, rjeđe - mala zakrivljenost i kardija, a još rjeđe - dno i tijelo želuca. Rak skoro prekursornog dijela želuca rano se širi na malu zakrivljenost, ali nema tendenciju širenja u duodenum. Očigledno, ovaj fenomen je posljedica smjera tekuće limfe. Rak kardije obično se širi na kraj jednjaka. Rak duodenalnog sustava je rijedak. Rak želuca je obično jedan, a rijetko više tumora.

U patoanatomskom pogledu razlikuju se infiltrirajući i gljivični oblici raka želuca koji strše u šupljinu potonjeg. Rijetki oblik initis plastice, koji se ranije koristio kao upalni proces, smatra se infiltrirajućom. Proces počinje s pilorusom i polako se širi na cijelo tijelo želuca, pretvarajući ga u gustu usku cjevčicu. Rak u obliku gljiva razvija se uglavnom od želučanih polipa.

Histološki, karcinomi želuca su cilindrični i imaju ili žljezdanu strukturu (adenokarcinom) ili oblik neprekinutog užeta koji se sastoji od epitelnih stanica. Ponekad postoji koloidni rak.

Kancerozni proces, koji se infiltrira u stijenku želuca, se deblje i deblje na početku na kratkoj udaljenosti. Zatim, ili tumor s ulceriranom površinom ili čir s nejednakim, gustim, uzdignutim rubovima, koji se češće promatra, formira tumor u trbuhu želuca. Prelazeći granice želuca, po kontinuitetu raka širi se na povezanost sa želucem i susjednim organima, prije svega na omentum, zatim na veći omentum, na poprečni debelo crijevo, na gušteraču, itd. To stvara adhezije i raka i upalne prirode.

Istovremeno, metastaze u limfne kanale.

Redoslijed lezije limfnih čvorova ovisi o početnom položaju tumora u želucu. Općenito, primarno zahvaćeni čvorovi smješteni duž manje zakrivljenosti, stražnji peri-vaginalni i smješteni duž veće zakrivljenosti. Iz gornjeg dijela želuca, uz veću zakrivljenost, stanice raka ulaze u čvorove smještene duž krvnih žila (Sl. 159). Kasnije ulaze u duboke retroperitonealne limfne čvorove koji se nalaze u blizini gušterače. Kod raka želuca, posebno kod raka kardije, ponekad su zahvaćeni limfni čvorovi medijastinuma i smješteni u lijevoj supraclavikularnoj jami. Stanice raka također se šire duž peritonealnog jaza, formirajući metastaze u Douglasovom naboru peritoneuma ili u jajnicima. Ponekad se cijeli peritoneum nasadi s stanicama raka (opći peritonealni karcinom). Novotvorina je popraćena upalom, koja također uzrokuje povećanje limfnih čvorova.

Udaljene metastaze uočene su u jetri, u plućima, u pupku.

Klinička slika. Klinički simptomi u početnom razdoblju raka želuca su vrlo neizvjesni. Svatko, osobito starija osoba, žali se na pogoršanje zdravlja, neobjašnjivu opću slabost, bezrazložan gubitak težine, blijedilo, umor, gubitak interesa za okoliš, apatiju, gubitak apetita, odbojnost prema jednoj ili drugoj vrsti hrane, nestanak uobičajenog osjećaja sitosti nakon uzimanja hrana ("nelagoda"), lagana bol u gornjem dijelu trbuha, dispeptički fenomeni, treba smatrati sumnjivim za rak želuca, osobito ako su ovi fenomeni pronađeni nedavno i među potpunim zdravljem. Međutim, ne treba izgubiti iz vida činjenicu da se rak često razvija na temelju drugih s dugim tijekom bolesti želuca, ahilije, peptičkog ulkusa. Precijenjena starosna vrijednost pacijenta, zahtjev za prisutnošću ahilije, može biti pogrešna, iako je poznato da se slobodna klorovodična kiselina često nalazi u želučanom soku iu raku.

Primijećeno je da među početnim “malim znakovima” raka želuca, nisu lokalni, ali prevladavaju opći simptomi (A. i Savitsky). To, čini se, stoji u vezi s ranim ulaskom unutarnjih organa u moždani korteks impulsa, signalizirajući početak ozbiljne bolesti.

Prisutnost navedenih znakova mogućeg započinjanja bolesti obvezuje liječnika da osumnjičenog podvrgne najopsežnijem kliničkom pregledu i da ga drži pod sustavnim rendgenskim praćenjem.

Kako bolest napreduje, njezini simptomi postaju sve izraženiji. Bolovi podlochechke se pojačavaju, pojavljuje se povraćanje, često s dodatkom krvi, često u obliku taloga kave, ponekad u velikim masama. Klorovodična kiselina u želučanom soku obično je odsutna. Međutim, to nije stalna pojava. Često sadrži mliječnu kiselinu. U želučanom sadržaju ponekad je moguće pronaći elemente tumora. Krv se uvijek kemijski otkriva u izmetu. Kod fluoroskopije vidljiva je pogreška punjenja (Sl. 160). Konačno, liječnik ili sam pacijent otkriva tumor u epigastričnom području. Tumor koji se ne može vidjeti u ležećem položaju pacijenta ponekad se osjeća u stojećem položaju. Intoksikacija zbog apsorpcije kolapsa tumora i konstantnog krvarenja iz površine čira dovodi do brzog povećanja anemije i razvoja kaheksije. Sadržaj hemoglobina u krvi i broj crvenih krvnih zrnaca jako padaju, boja kože postaje blijedo žućkasta.

Simptomatologija raka želuca značajno varira ovisno o mjestu tumora. Kada se tumor nalazi u pilorusu ili u pred-želučanom dijelu želuca, rak brzo prolazi oko uskog lumena želuca i formira stenizing prsten ili tumor koji prodire u lumen, što rezultira ranim znakovima suženja pilorusa, tj. Povremenim pojavljivanjem bolova u grčevima, vidljive peristaltike želuca., povraćanje obilnih masa želučanog sadržaja, a zatim pomiješana s dobro pojedenom hranom ili krvlju, obično u obliku taloga kave. Lako je uzrokovan poprskanjem želuca na prazan želudac. U području pilorusa, desno od središnje linije, tumor se otkriva rano, u početku pokretan, ne prateći respiratorne pokrete.

Rak manje zakrivljenosti je skriven dugo vremena, jer na tom mjestu tumora želučana propusnost i istovremeno motorna funkcija su poremećeni kasno i malo, tumor prekriven lijevim režnjem jetre i zategnut prema gore s malim omentumom, naboran zbog infiltracije raka, ne otkriva se dugo vremena.,

Simptomi raka kardije, koji se obično šire do kraja jednjaka, vrlo su slični simptomima raka jednjaka. Gutanje je teško, progutana hrana se izbacuje natrag, često se primjećuje salivacija, ponekad štucanje i bol u prsima. Dolazi do ranog mršavljenja. Tumor se obično ne može otkriti.

Tijek raka želuca podijeljen je u četiri faze. U prvoj fazi, proces je ograničen na sluznicu i općenito se ne proteže izvan granica organa. U drugoj fazi, rak se širi na mišićni sloj želuca i na najbliže limfne čvorove, na primjer, smješten uz manju zakrivljenost. U trećoj fazi, tumor se često lemi na susjedne organe, a zahvaćeni su i udaljeniji limfni čvorovi, na primjer, koji leže na gušterači. Četvrta faza uključuje slučajeve raka u susjedne organe s udaljenim metastazama.

Ozbiljno stanje bolesnika s rakom želuca često se dodatno pogoršava spajanjem komplikacija. To uključuje:

  • 1. Obilno, često fatalno krvarenje.
  • 2. Perforacija stijenke želuca u peritonealnoj šupljini, ponekad u debelom crijevu zbog raspada tumora.
  • 3. Ascites zbog kompresije ili klijanja portalne vene od strane tumora. Uzrok ascitesa može biti i zasijavanje peritoneuma stanicama raka.
  • 4. Žutica zbog zahvaćenosti velikih žučnih putova.
  • 5. Flegmonusni gastritis i okolni ili subfranični apsces zbog prodora mikroba.

Priznanje. Dijagnoza raka želuca temelji se, pored opisanog kompleksa simptoma, uglavnom na rendgenskim podacima i prisutnosti tumora. Rani radiološki simptomi su u određenoj mjeri rigidnost stijenke želuca, ovisno o infiltraciji stanica raka, a time i odsutnost peristaltike u tom području želuca (mrtva zona), kao i raspad nabora sluznice. Kasnije i, uz nekoliko iznimaka, prilično pouzdan radiološki simptom raka je defekt u punjenju želuca zbog pomaka kontrastne mase s tumorom (vidi sliku 160). Kancerozni ulkus u želucu ponekad se vidi na ekranu u obliku velike, široke depresije u obliku niše. Rendgensko prepoznavanje raka kardije je vrlo teško (Slika 161). Često se zahtijeva istraživanje u trendelenburgovoj poziciji. Biološke reakcije (Davis, Freund-Kaminer i dr.) Nemaju praktičnu vrijednost.

Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu Ahil, želučani sifilis, uglavnom čireve u želucu (vidi želučane čireve) i benigne želučane tumore, prvenstveno polipove, kao i ekstragastrične tumore (jetra, debelo crijevo). U slučajevima poteškoća u prepoznavanju i poticanju velikih strahova, postoje razlozi za pribjegavanje probnoj laparotomiji.

Predikcija raka želuca bez operacije je nepovoljna: pacijenti umiru u roku od godinu dana ili 1,5 godine. Individualno predviđanje djelomično ovisi o stupnju maligniteta danog raka. Nešto manje zloćudni oblik je adenokarcinom. Kod stenotičkog karcinoma srčanog ili piloričnog područja, smrt se javlja uglavnom kao posljedica iscrpljenosti zbog povraćanja i gladovanja, u slučajevima raka manje zakrivljenosti - od kaheksije zbog generalizacije raka.

Liječenje. Jedina pouzdana metoda liječenja raka želuca je operativna. Radij i radioterapija ne donose nikakvu korist. Nažalost, još uvijek ima puno pacijenata koji ulaze u kirurške odjele zbog kirurškog liječenja koje se pokazalo neoperativnim, što ovisi o kasnoj dostupnosti pacijenata, kasnom prepoznavanju, a često i prekomjernom trajanju terapijskog tretmana, koji dok je privremeno olakšan, čini liječnika i pacijenta.

Kontraindikacije za operaciju su nepokretnost tumora, prisutnost udaljenih metastaza i duboka kaheksija. Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini također je kontraindikacija za operaciju, budući da ukazuje na značajno širenje tumora na peritoneum. Veličina tumora s dovoljnom pokretljivošću operacije ne isključuje. Kakhektičko stanje može se ublažiti transfuzijom krvi prije, tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Malo širenje raka u poprečnom kolonu i njegov mezenterij nije kontraindicirano u operaciji, budući da većina pacijenata tolerira resekciju poprečnog kolona. Uz mali rast tumora u rub jetre ili u gušteraču, dopušteno je ukloniti dio tih organa. Također nije kontraindikacija za povećanje regionalnih limfnih čvorova, jer može biti upalnog porijekla. Pitanje operabilnosti konačno je riješeno nakon otvaranja trbušne šupljine. Priprema pacijenta za operaciju sastoji se u pranju želuca, imenovanju klorovodične kiseline (0,25% otopina od 3 žlice dnevno), srcu, potkožnoj primjeni 5% otopine glukoze i slanom natrij kloridu, transfuziji krvi.

Odjel želuca koji je zahvaćen rakom je u velikoj mjeri izrezan zajedno s tumorom, hvatajući najmanje 5-7 cm zdravog tkiva na rubovima tumora u smjeru kardije i 2-3 cm u smjeru duodenuma, i uklanjajući regionalnu, tj. uz manju zakrivljenost manjeg omentuma, zajedno s manjim omentumom. Također uklonite veću žlijezdu. Prikladnija je metoda resekcije Billrotha II, u kojoj kirurg nije ograničen veličinom uklonjenog dijela želuca. U Rusiji je prvu uspješnu gastrektomiju za rak izradio N. S. Ekk 1882. godine

Operacija se izvodi najčešće pod lokalnom infiltracijskom anestezijom. Postoperativna smrtnost nakon konvencionalne resekcije želuca za rak doseže 10-20%. Takva visoka stopa smrtnosti uvelike ovisi o kasnoj proizvodnji operacije. Broj dugotrajnih lijekova nakon operacije je oko 25%.

Do nedavno se rak kardije smatrao gotovo nepristupačnom dnevnom operacijom. Uspješni rezultati bili su sporadični. Imamo prvu operaciju raka kardije s uspješnim ishodom od V.S. Levita. Veliki korak naprijed u tom pogledu napravio je A. G. Savinykh, koji je, kako bi olakšao pristup kardiji, predložio seciranje nogu dijafragme i rezanje vagusnih živaca. To omogućuje mobilizaciju kardije i njezino približavanje laparotomiji rane, što uvelike olakšava operaciju. Savinykh je primio više od 50% uspješnih ishoda operacija za rak kardije. Nedavno je Savinykhova abdominalna metoda zamijenjena metodom transpleuralne ekscizije karcinoma kardije (vidi Rak jednjaka). Rak kardije, koji se ne širi na jednjak, bolje je raditi kroz trbuh. Za postoperativni režim, pogledajte dio za operaciju peptičkog ulkusa.

Kada se ne može operirati, ozbiljno sužavanje lumena raka želuca privlači palijativne operacije. Njihov je cilj omogućiti pristup hrani probavnom traktu. Kod raka kardije nametnuta je hranjiva fistula želuca ili, kao što su sugerirali Savinykhs, noge na diafragmi i vagusni živci. Ova posljednja operacija poboljšava prolaz hrane kroz lumen donjeg kraja jednjaka i kardije. Kod stenotskih pylori se provodi gastroenterostomija. Očekivano trajanje života nakon palijativnih operacija je 7–9 mjeseci.

Nakon operacija raka želuca ponekad se promatraju laparotomske rane i gubitak utrobe. Glavni razlog je nezadovoljavajuće zatvaranje aponeuroze, u manjoj mjeri - opća slabost, nedostatak vitamina C, hipoproteinemija i infekcija. Sekundarni konac se obično nanosi na ranu koja se raširila.

Pacijenti s rakom želuca sa značajnim stupnjem razvoja bolesti su onemogućeni. Nakon radikalnog rada, radni kapacitet se obnavlja nakon 1-2 mjeseca. Pacijenti s recidivima i metastazama su onesposobljeni u drugoj ili prvoj skupini.

http://spravr.ru/rak-zheludka.html

Simptomi tumorskog pilorusa

Prvi znakovi tumora u debelom crijevu

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Rak debelog crijeva je maligni tumor koji nastaje iz stanica sluznice crijevnog zida, ali se simptomi bolesti u različitim fazama razlikuju.

Debelo crijevo uključuje slijepe, debelo crijevo, sigmoidnu i rektum. Donji dijelovi crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona najosjetljiviji su na pojavu tumora, što je povezano s anatomskim obilježjima njihove strukture, kao i toksičnim učinkom formiranog fecesa na crijevnu sluznicu.

Učestalost raka debelog crijeva povećava se svake godine, što je povezano ne samo s povećanjem očekivanog životnog vijeka populacije, već is pogoršanjem kvalitete suvremene hrane, obiljem brze hrane i drugih nezdravih namirnica. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti koja se preporučuje provoditi jednom godišnje od 40. godine života, kao i čimbenici rizika kao što su genetska predispozicija, loša prehrana ili razvoj raznih bolesti probavnog trakta, čak i ranije.

Uz provođenje dijagnostičkih mjera treba obratiti posebnu pozornost na pojavu sumnjivih simptoma iz probavnih organa, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje ozbiljne bolesti u relativno ranoj fazi.

Prvi simptomi

Početni znakovi raka debelog crijeva i raka rektuma mogu se neznatno razlikovati.

Među prvim simptomima raka debelog crijeva debelog crijeva su:

  1. pojavu kapljica krvi u izmetu; tragovi krvi mogu imati jarko crvenu ili tamniju nijansu;
  2. oštar pad tjelesne težine;
  3. pojavu produljenog zatvora ili proljeva, koji nisu povezani s promjenama načina unosa hrane ili sastava proizvoda;
  4. bol u trbuhu;
  5. osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva odmah nakon pražnjenja crijeva;
  6. pojavu znakova djelomične opstrukcije crijeva (bolovi u grčevima, nadutost, itd.).

Prvi simptomi raka debelog crijeva su:

  • pojava sluzi, gnoja, krvi u stolici;
  • pojavu boli u perinealnoj regiji, donjem dijelu leđa, sakrumu ili trtici;
  • bolan nagon za pražnjenjem;
  • osjećaj stranog tijela u rektumu;
  • vrpca nalik na vrpce;
  • česta konstipacija.

Ali ne treba paničariti kada se takvi simptomi pojave. Ti se znakovi mogu pojaviti, na primjer, nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva zbog stvaranja adhezija u području crijeva. U ovom slučaju, oblik fecesa može se promijeniti, što može biti "ovca", u obliku graška, ili poput vrpce. Opstipacija ili proljev mogu biti uzrokovani pojavom netolerancije na određene vrste hrane, krv u stolici može nastati zbog razvoja hemoroida ili pojave analne fisure. Konačno, trajni bolovi u trbuhu mogu se pojaviti kada se pojave kronične bolesti crijeva kao što su ulcerativni kolitis ili Crohnova bolest.

Glavni znakovi bolesti

Kako tumor raste dalje, znakovi karakteristični za rak debelog crijeva postaju sve izraženiji. Glavni simptomi ove bolesti su:

  • Pojava boli u trbuhu različite prirode zbog povećanja veličine tumora i njenog klijanja u tkivu i susjednim organima. Bol može biti tupa, grčeve, okružuju. Ako se tumor nalazi blizu analnog kanala, tada se bolni osjećaji pojavljuju mnogo ranije nego u slučaju kada se patološka formacija nalazi u gornjem dijelu rektuma ili u sigmoidnom ili debelom crijevu. Ako se pojavi bol u trbuhu, nemojte se lijeciti i uzimati lijekove protiv bolova, jer se taj simptom može pojaviti u najopasnijim uvjetima koji zahtijevaju da se pacijent odmah hospitalizira. Stoga, ako je bol vrlo jaka, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a uz umjerenu prirodu boli, liječnik bi se trebao pojaviti što je prije moguće.
  • Intestinalno krvarenje. U pravilu, kod raka debelog crijeva, krv se oslobađa u relativno malim količinama. Kako tumor raste, tragovi krvi mogu se naći u stolici. To se obično događa u fazi kada tumor oštećuje crijevni zid ili ometa slobodno kretanje digestiranih masa hrane prema analnom kanalu. Kod raka debelog crijeva krv se obično pojavljuje na samom početku čina defekacije, a može se ravnomjerno raspodijeliti u fekalnim masama, za razliku od hemoroida, kada se krvni ugrušci postanu vidljivi na kraju procesa pražnjenja crijeva. Boja krvi također može biti vrlo informativna u smislu dijagnoze. U slučaju raka rektuma, obično se izlučuje krv crvene boje, a kada su tumori lokalizirani u sigmoidnom kolonu, krvarenje se odlikuje tamnijom nijansom.
  • Povećanje količine sluzi i gnoja u fecesu - ovaj simptom ukazuje na razvoj popratnog upalnog procesa, zbog čega se povećava proizvodnja sluzi u crijevima, kao i razgradnja tumorskih tkiva.
  • Pojava lažnih nagona za pražnjenjem.
  • Nadutost, nadutost - ovi poremećaji rezultat su usporavanja kretanja fekalnih masa uslijed mehaničke kompresije tumora.
  • Dugotrajni zatvor ili, obrnuto, proljev.
  • Smanjena tjelesna težina zbog slabog apetita, smanjenja apsorpcije hranjivih tvari iz probavnog trakta.
  • Pojava odbojnosti prema svakoj hrani ili prema pojedinačnim namirnicama, kao i prema mirisima;
  • mučnina i povraćanje - uzrokovane su narušavanjem procesa probave i samozapaljivosti tijela proizvodima razgradnje tumora.
  • Pojava osjećaja slabosti, pogoršanje općeg blagostanja, značajno smanjenje učinkovitosti - ti se simptomi javljaju kao posljedica pogoršanja prehrane svih tkiva i organa zbog rasta tumora i poremećaja svih metaboličkih procesa u tijelu.
  • Bljedilo kože i sluznice - javlja se kao posljedica razvoja anemije zbog nedostatka željeza zbog poremećaja u formiranju krvi i smanjenja probavljivosti željeznih komponenti iz hrane.
  • Povećanje tjelesne temperature često se promatra zbog razvoja upalnog procesa u tijelu, zbog rasta tumora i kršenja osnovnih funkcija probavnog sustava.
  • Rektovaginalne fistule kod žena kao rezultat klijanja tumora rektuma u vagini ili maternici. U tom slučaju mogu se ispustiti izmet i plinovi iz vagine.
  • Pojava rektovesikalnih fistula kod muškaraca uslijed klijanja tumora debelog crijeva u zidu mjehura. U tom slučaju, izmet i plinovi se mogu ispustiti kroz uretru. Vrlo često to uzrokuje infekciju mokraćnog mjehura patogenim bakterijama koje žive u crijevima i posljedično širenje infektivnog upalnog procesa u području bubrega, što može dovesti do pijelonefritisa.
  • Pojava znakova akutne crijevne opstrukcije - obično se javlja u trećem ili četvrtom stupnju razvoja bolesti, kada rastući tumor začepljuje crijevni lumen, zbog čega proces kretanja hrane kroz debelo crijevo postaje težak ili nemoguć. U tom slučaju, pacijent može doživjeti akutne bolove u kolikama u trbušnoj šupljini, a može doći i do naglog porasta tjelesne temperature, mučnine, povraćanja, glavobolje i drugih simptoma. Kada se u većini slučajeva pojave znakovi akutne opstrukcije crijeva, indicirana je hitna operacija.

Trebate također obratiti posebnu pozornost na znakove drugih patologija crijeva, jer prisutnost polipa, hemoroida, analne fisure ili ulceroznog kolitisa može na kraju dovesti do malignosti bolesti. Zato se simptomi poremećaja u probavnom sustavu ne smiju zanemariti, a tijek liječenja bilo koje bolesti treba stalno pratiti.

Bolesti pilorusa

Stenoza pylorusa u želucu daje pacijentu mnogo problema, ali se može izliječiti.

To je bolest u kojoj je lumen sfinktera značajno smanjen, što stvara barijeru za kretanje hrane duž gastrointestinalnog trakta.

To je opasno, barem zbog činjenice da tijelo gubi sve hranjive tvari koje se moraju upiti u crijevima.

Takvu ozbiljnu bolest kao stenozu pilorusa ne treba ignorirati.

Prve mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje mogućih komplikacija, inače će se stanje pacijenta znatno pogoršati.

Pokušaji da se oslobodite same pilorične stenoze neće dovesti ni do čega, pa je bolje odmah pribjeći pomoći gastroenterologa, koji je u početku poslan na pregled.

Ako se pokaže da pacijent zapravo ima stenozu pilorusa, čiji su glavni simptomi osjećaj otečenog želuca, bol kao grč i podrigivanje, onda će morati otići u bolnicu.

Liječenje stenoze pilorusa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer liječnici moraju povremeno ispuštati želudac iz sadržaja posebnim postupkom.

Budući da je prag dvanaesnika ozbiljno sužen, pacijent će morati uzimati pilule koje smanjuju proizvodnju želučanog soka.

To uključuje "Ranitidin", "Pirenzepin" i "Famotidin". Ako je lumen između želuca i dvanaesnika zatvoren zbog čira, liječenje će nužno biti nadopunjeno lijekovima za liječenje rana, tj. "Phosphalugel" ili "Altan".

Dok je pacijent s stenozom pilorusa želuca u bolnici, liječnici stalno prate stanje sfinktera. Kada se proširi na pravu veličinu, možete početi malo jesti.

No, ne možete gorljivi s unosom hrane, jer će rezultat biti sveden na ništa. Stenoza pylorusa u želucu može se eliminirati u bilo kojoj fazi, ali budite sigurni da slijedite sve preporuke liječnika.

Ako ga je nemoguće riješiti konzervativnom terapijom, liječnici pribjegavaju operaciji - resekciji ili vagotomiji.

Ali za to, pacijent koji ima stenozu pilorusa morat će svakodnevno prati želudac i hraniti se intravenozno uz primjenu potrebnih tvari.

Što je liječenje pilorične insuficijencije i spazma?

Neuspjeh pylorusa u želucu izražava se u kršenju njegove glavne funkcije - kretanja grudice hrane iz želuca u crijevo, što je posljedica nepotpunog zatvaranja sfinktera.

To dovodi do brzog pražnjenja organa probave, kada hrana nije imala vremena čak ni probaviti, niti otpuštanje žučnih kiselina i soka koji probavlja hranu.

Tvari koje proizvode jetre i gušterača, ulaze u želudac u velikim količinama, uzrokuju iritaciju njegove sluznice. Zbog toga se može pojaviti gastritis ili čir.

Starije osobe često se suočavaju s nedostatkom pilora, jer smanjuju tonus mišića probavnih organa.

Simptomi ove bolesti su prilično neugodni, jer je podrigivanje s gorkim okusom u ustima, bol u želucu, mučnina i povraćanje.

Na taj način pylorus želuca je zatvoren, ako je potrebno, neće raditi. No, liječnici će pomoći pacijentu da preživi takvu bolest.

Da bi to učinio, morat će slijediti nekoliko preporuka:

  • prestanite pušiti i zabranite sebi piti alkohol;
  • jesti ispravno, tj. pridržavati se režima i ne koristiti štetne namirnice kao što su pržene i dimljene;
  • ne upuštati se u fizički rad odmah nakon obroka;
  • uzimaju antacide, prokinetiku i inhibitore protonske pumpe.

Približno je također potrebno ukloniti grkljan pilorusa uzrokovan gastritisom, polipima u želucu, pušenjem, nedostatkom vitamina skupine B i drugim oboljenjima.

No, preopterećenje mišićnih vlakana sfinktera želučane kiseline nije tako lako riješiti, jer su njegovi simptomi stalna mučnina, probadanje bolova i smrdljiv miris iz usta.

Da bi se učestalost kontrakcija organa probave normalizirala, morat ćete ići na strogu dijetu koja podrazumijeva hranjenje isključivo polutekućom i lako probavljivom hranom u tijelu.

Spazam neće prestati uznemiravati dok pacijent ne primi terapiju zbog popratnih tegoba i neće se nositi sa stresom.

Osim toga, osoba koja pati od grčeva u želucu morat će injicirati vitamine i soli intravenozno, jer je bolest često karakterizirana simptomima kao što su gubitak težine i teška slabost.

Prestanak pušenja također je nužna mjera ako ste zabrinuti zbog grča probavnog sustava. Inače će liječenje biti beskorisno.

Kako se riješiti erozije ili čireva sfinktera želuca?

Ako se na sluzokoži pilorusa želuca pojavi erozija, tada se bolest naziva erozivnim gastritisom.

Rana u ovom dijelu organa za probavu obično ima promjer od 0,3 do 14 mm. Ima zaobljen ili nepravilan oblik.

Uskoro se iz nje može razviti čir, jer erozivni gastritis dugo traje i uvijek napreduje.

Bolest, koja je oštećenje membrane pilora, karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • jaka bol, nalik na grč u karakteru, jer traje pola sata ili duže i često se pojavljuje noću kada je želudac prazan;
  • povraćanje, tijekom kojeg u ustima postoji kiselkast okus;
  • uporna žgaravica, dopunjena trulim podrigivanjem i osjećajem punoće u trbuhu;
  • bol u predjelu trbuha, gdje je nastala erozija, što se osjeća pri sondiranju trbuha;
  • krvarenje ili perforacija probavnog organa, što je često praćeno i čira na želucu.

Erozija ili čir na pilusu u želucu može se pojaviti zbog činjenice da je prethodno jedan od najbližih rođaka liječen zbog iste bolesti.

Činjenica je da se ova bolest često prenosi na genetskoj razini. Oni također pate od ulceroznog gastritisa u slučaju infektivne lezije probavnog organa, zlouporabe kave i alkohola.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Erozija pilorusa želuca je česta posljedica nepoštivanja prehrane i uporabe štetnih proizvoda kao što su dimljeno meso, pikantna jela i peciva.

Akutni nedostatak sna s odmorom, kao i snažno emocionalno iskustvo mogu također dovesti do te bolesti.

Često se čir na vratima čuva od onih koji bez djelovanja uzimaju nesteroidne lijekove protiv upale.

I erozija i ulkus se eliminiraju na približno isti način. Liječenje ovih bolesti temelji se na liječenju zahvaćenih tkiva i uklanjanju bolnog sindroma.

Do erozije kasni, morat ćete uzeti "Almagel", koji pripadaju lijekovima iz skupine antacida, i lijekove koji uključuju bijelu glinu i aluminij hidroksid, obavijajući zidove organa probave.

Osim toga, liječenje erozivnog gastritisa uključuje uporabu antikolinergika, gastroprotektora i blokatora histamina.

Dakle, s pilorusom se mogu pojaviti mnogi problemi, kao što su neuspjeh, grč i erozija.

Svaka od ovih bolesti ima svoje simptome, ali je njihovo liječenje približno isto, jer osigurava određene promjene u prehrani i primjenu lijekova za obnovu sluznice.

Zaslijeđivači (prvi znakovi) raka želuca

Od svih vrsta raka, rak želuca smatra se najčešćim u svijetu. Ova bolest dovodi do ozbiljnih komplikacija, au slučaju kasne dijagnoze - do bolne smrti. Unatoč činjenici da postoji mnogo točnih dijagnostičkih alata, otkriva se prekasno. Razlog je jednostavan. Mnogi ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na prve znakove bolesti, okrivljuju bolesti na različite čimbenike.

  1. Opasnost od kasne dijagnoze
  2. Prvi znakovi raka želuca
  3. Ovisnost simptoma o lokalizaciji tumora
  4. Bolesti prekursora raka želuca

Opasnost od kasne dijagnoze

Čak iu ranim fazama, rak uzrokuje ozbiljne komplikacije. Najčešće je to:

  • disfagija;
  • poremećaji metabolizma;
  • stenoza pilorusa;
  • disfunkcija želuca;
  • krvarenje iz želuca;
  • perforacija tumora.

Tumor se može raspasti i to dovodi do apscesa. Ali najopasnija je metastaza. To uzrokuje ne samo opijenost tijela, nego također doprinosi rastu tumora u drugim organima, ometajući njihov rad. To dovodi do bolne smrti. I liječenje u ovoj fazi bolesti u osnovi se svodi na činjenicu da se umirujućem pacijentu daju jaki lijekovi protiv bolova kako bi se ublažilo stanje smrti.

Stoga je vrlo važno dijagnosticirati bolest, sve dok ne dovede do takvog jadnog ishoda. A to se može učiniti samo ako se bolesnik ne liječi sam, au slučaju bolesti podnosi liječničku pomoć.

Dijagnoza ranog raka želuca komplicirana je činjenicom da se bolest manifestira na različite načine. U prvoj fazi nisu izraženi specifični znakovi koji se koriste za točno dijagnosticiranje bolesti. Postoji kompleksni simptom, prema kojem se može pretpostaviti razvoj maligne neoplazme u želucu i propisati dodatni pregled.

Prvi znakovi raka želuca

Bolest u prvim fazama je gotovo bezbolna. Tumor se otkriva radiološkim pregledom ili zbog masivnog unutarnjeg krvarenja. Bolovi u želucu javljaju se u kasnijim fazama, kada tumor raste u susjedne organe i tkiva. Stoga je rana dijagnoza teška.

Godine 1951., A.I. Savitsky je identificirao nekoliko simptoma bolesti, koje je kombinirao u simptomski kompleks "malih znakova":

  • želučane nelagode;
  • nerazumna slabost, umor, smanjene performanse;
  • anoreksija, gubitak apetita, do odbojnosti prema hrani, osobito prema mesu;
  • drastičan i bezrazložan gubitak težine;
  • depresija, apatija.

Svi ovi znakovi zajedno daju mogućnost da se posumnja na pacijentov razvoj bolesti. No za točniju dijagnozu potrebna su dodatna ispitivanja.

Kasnije postoje i drugi simptomi koji se dijele na grupe:

  1. Općenito. Oni su posljedica trovanja tijela, pa se pacijenti žale na gubitak apetita, slabost, gubitak težine, slabost.
  2. Povezan s porazom želuca. Pojavljuje se bol i osjećaj težine u želucu, podrigivanje.
  3. Nastao iz procesa širenja. Karakterizira ih disfagija, povraćanje, krvarenje iz želuca.

U početku se pojavljuju uobičajeni simptomi. Kasnije se pacijenti žale na nelagodu u želucu. Zatim se javlja bol, perforacija tumora, krvarenje, crijevna opstrukcija. Simptomi bolesti mogu biti različiti i uvelike ovise o tome koji je dio želuca zahvaćen.

Važno je znati! Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah konzultirati liječnika i proći potpuni pregled. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo pribjeći popularnim metodama liječenja i samoprepisati lijekove, čak i ako su o tim alatima velike recenzije na internetu.

Ovisnost simptoma o lokalizaciji tumora

Znakovi raka su vrlo promjenjivi, ali je moguće odrediti na koji odjel je zahvaćen.

  1. Kada je tumor lokaliziran u proksimalnom dijelu, odmah se javlja djelomična, zatim potpuna disfagija. Bolesnici se žale na štucanje, povraćanje, gubitak težine, bol u lijevoj polovici prsnog koša.
  2. Ako je zahvaćeno tijelo želuca, simptomi su manje izraženi. Većina pacijenata se žali na gubitak apetita, gubitak težine, slabost. Test krvi pokazuje anemiju.
  3. Kada se tumor nalazi na većoj zakrivljenosti, u srednjoj trećini želuca bolest je asimptomatska. Pacijenti se rijetko žale na poremećaje želuca. U kasnijim fazama bol se javlja u želucu. Najčešće prvi simptom bolesti u ovom slučaju su krvarenje (melena, hipokromna anemija).
  4. Kod raka distalnog dijela javlja se stenoza pilorusa, pacijenti se žale na osjećaj težine u želucu, podrigivanje, povraćanje i gubitak težine. Tumor može utjecati na gušteraču. U ovom slučaju, postoje oštre bolove u leđima, liječnici dijagnosticiraju opstruktivnu žuticu. Ako bolest utječe na poprečni debelo crijevo, pacijentu se dijagnosticira opstrukcija crijeva.

Na početku razvoja bolesti, pacijenti se žale na bolove u trbuhu koji daju donjem dijelu leđa i javljaju se ubrzo nakon jela, a povećavaju se pokretima. Ista bol se javlja tijekom gastritisa. Bolovi u raku razlikuju se po tome što se ne povlače nakon jela, ne ovise o godišnjem dobu, više su postojani i nisu podložni terapijskom tretmanu.

Ponekad bol može biti vrlo intenzivna, to je zbog klijanja tumora. Pacijenti se žale na bol u leđima i često tretiraju radiculitis i neuralgiju popularnim metodama koje se čitaju na forumu ili u oglašavanju čudotvornih lijekova. A bolest se u međuvremenu pogoršala. Tumor se može početi raspadati ili rasti u susjedne organe, dolazi do krvarenja. U tom slučaju neće biti bolova u želucu. Stoga su netipični oblici - "maske" prema V.H. Vasilenko:

  1. Grozničavo. Pacijent ima stalnu temperaturu tijela niskog stupnja, koja povremeno raste do 39–40 ° C.
  2. Hipoglikcmična. Klijanje tumora u gušterači je popraćeno naglim smanjenjem razine glukoze u krvi, što može dovesti do hipoglikemijske kome.
  3. Ikteričan. Dolazi do raspadanja tumora, što dovodi do trovanja i poremećaja jetre ili kod pojačane hemolize.
  4. Tetanusni. Pojavljuje se kod raka piloričnog dijela želuca zbog stenoze pilorusa. Istovremeno je poremećen prolaz hrane, dolazi do povraćanja i poremećena ravnoteža soli i soli, što dovodi do tetaničkih kontrakcija mišića.
  5. Skriven. To je tipično za starije osobe, bolest je gotovo asimptomatska i popraćena je iscrpljenošću, slabošću.
  6. Probavnih. Pojavljuje se kod probavnih poremećaja. Ona se manifestira anoreksijom, smanjenim apetitom, brzim zasićenjem.

Važno je znati! Razvoj raka može prethoditi različitim bolestima želuca. Stoga, bolesnici s gastritisom, čirevima i drugim prekanceroznim stanjima moraju nužno biti na dispanzeru.

Bolesti prekursora raka želuca

Najčešće druge bolesti pridonose razvoju raka, nazivaju se i prekanceroznim. Godine 1978, WHO u ovoj skupini država identificira:

  • kronični gastritis;
  • kronični želučani čir;
  • adenomatozni polipi;
  • resekcija želuca;
  • Bolest Menetrije.

Kronični gastritis prethodi nastanku raka u 75-85% slučajeva.

Neki autori osporavaju ulogu čira u razvoju raka. Vjeruje se da čir na želucu ne može postati maligni jer se i sam pojavljuje u ranim stadijima raka.

Iako adenomatozni polipi pripadaju benignim neoplazmama, oni se mogu degenerirati u maligne tumore.

Brojne studije otkrile su da se u kultu reseciranog želuca rizik od razvoja raka povećava 4 puta. Bolest se počinje razvijati 15-20 godina nakon operacije.

Bolest menetrija je slična pojava u gastritisu, ali rizik od raka je oko 8%.

Najčešće muškarci s rakom želuca. Kod žena je bolest otkrivena 3 puta manje. Razlog tome su brojni čimbenici, a prije svega kvaliteta hrane, konzumacija alkohola. Rak je strašna bolest koja dovodi do bolne smrti, pa je najbolje spriječiti njezinu pojavu. Za to trebamo voditi zdrav način života. Kako bi se bolest otkrila na vrijeme, kada postoji mogućnost za uspješan oporavak, kod prvih znakova raka treba konzultirati liječnika.

http://bez-gastrita.ru/meteorizm/opuhol-privratnika-zheludka-simptomy/

Rak želuca, liječenje, simptomi, znakovi, faze, uzroci

To je prilično česta patologija. Kod muškaraca je na trećem mjestu među rakom na različitim lokacijama, u žena - na petom mjestu.

Etiologija raka želuca smatra se multifaktorijskom, a pokazana je i važna uloga Helicobacter pylori. Manifestacije bolesti uključuju osjećaj rane sitosti, smanjenu prohodnost, krvarenje; obično se razvijaju već u kasnijim fazama. Dijagnostika se temelji na endoskopskim podacima, a CT i endoskopski ultrazvuk se provode radi pojašnjenja faze. Liječenje u većini slučajeva, kirurški; kemoterapija može dati privremeni učinak. Dugotrajno preživljavanje je nisko, osim u slučaju lokalnog rasta tumora.

U SAD-u, Afroamerikanci, Hispanici i Amerikanci češće pate od raka želuca. Učestalost se povećava s dobi -> 75% bolesnika u dobi od> 50 godina.

Uzroci raka želuca

Rizična skupina uključuje bolesnike s 4 ili više sljedećih simptoma.

  1. Kronične bolesti želuca povezane s prekancerom: kronična atrofična, autoimuna gastritis, adenomatozni želučani polipi, duodenogastrični refluks, Menetrijska bolest, resecirani želudac zbog benigne neoplazme, itd.
  2. Muški spol, dob 40-45 godina ili više, nasljedna predispozicija.
  3. Nepravilna prehrana (konzumiranje izrazito vruće ili hladne hrane, konzumiranje suhe ryhmyatku, zlouporaba masne, začinjene i slane hrane, vrućih začina, začina, umaka, traumatizirane sluzave hrane, prejedanje i poremećaja prehrane), zlouporaba jakih alkoholnih pića, pušenje. Podložnost onkologiji dokazana je visokim sadržajem karcinogena u prženoj hrani, dimljenim proizvodima, riži u ljusci. Kao i uzimanje lijekova agresivnih na sluznicu želuca - NSAID (aspirin, butadion), glukokortikoidi.
  4. Bakterija Helicobacter pylori ima glavnu ulogu u karcinogenezi želuca, koja nasuti želudac osmotskim oštećenjem epitela kao posljedicom zlouporabe slane hrane. Otkrivena je izravna veza između prisutnosti ovog patogena i početka onkološkog procesa.
  5. Kućne kemikalije - konstantan kontakt s bojama, otapalima, uljanim bojama, pesticidima zbog njihove struke i svakodnevnog života.
  6. Nepovoljni uvjeti okoliša: povećano pozadinsko zračenje, zemlja kontaminirana nitratima i nitritima.
  7. Prekomjerna insolacija i fizioterapeutski čimbenici.

Inicijatorni čimbenici raka želuca uključuju produkte oksidacije slobodnih radikala, koji nastaju tijekom upalnog procesa.

Infekcija s Helicobacter pylori povećava rizik od raka želuca za 3-6 puta. Ona pridonosi razvoju atrofičnog gastritisa, smanjuje kiselost želučanog soka, povećava rast bakterija, povećava koncentraciju nitrita u želucu.

Helicobacter pylori - infekcija se smatra uzrokom većine slučajeva raka želuca. Autoimuni gastritis i različiti genetski čimbenici također djeluju kao čimbenici rizika, a uloga prehrambenih navika nije u potpunosti proučena.

Želučani polipi mogu djelovati kao prekancerozne promjene. Kod uzimanja NSAIL-a razvijaju se upalni polipi, a često se pojavljuju pjegavi polipi u pojedinaca koji uzimaju inhibitore protonske pumpe. Najveći rizik transformacije u rak, iako rijedak, je adenomatni polipi - osobito višestruki.

Simptomi i znakovi raka želuca

U prvoj fazi nema simptoma. U kasnim se godinama pojavljuje niz simptoma. Postoje znakovi kronične posthemoragijske anemije. Mogu se pojaviti simptomi kao što su bol u želucu i mučnina. U kasnijoj fazi, simptomi bolesti ukazuju na pojavu komplikacija, kao što su raspadanje tumora, krvarenje, stenoza i perforacija stijenke želuca.

Bezoari mogu biti različitog podrijetla: phytobezoari se formiraju od ugljikohidrata i biljne hrane; animatis - iz bjelančevina i hrane životinjskog podrijetla; sebolitijaza - iz masti i masti; kosa trichobezoar.

Poremećaj prolaska hrane osjećaju pacijenti kao kašnjenje u nakupljanju hrane iza prsne kosti (disfagija) ili kao punoća, težina u epigastričnom području, zajedno s drugim znakovima poteškoća u pražnjenju želuca.

Često se pacijenti žale na mučninu i povraćanje, ponekad u obliku pojedinačnih paroksizama. Rano (ubrzo nakon jela) povraćanje je karakteristično za rak kardije, kasno - za rak na području pilorusa. Trajna mučnina može biti rani simptom. U 1/2 slučajeva, povraćanje krvi je primijećeno, osobito kada je izmijenjeno, crno, ali krv može zadržati svijetle boje. Emetičke mase gnojnih vrsta - tijekom raspada tumora, fekaloid - s gastrointestinalnom fistulom.

Bolovi mogu biti odsutni ili blagi, ali često dosežu oštar stupanj, lokalizirajući epigastrični, u leđima, donjem dijelu leđa, u ramenima, pogoršani prehranom.

Na tijelu prsnog koša ne može doći do promjena ili se kod udarnog udarca pluća određuje zvuk u obliku kutije, očito kao posljedica atrofije elastičnog plućnog tkiva od raka.

Pregled vam često omogućuje da utvrdite povećanje konture jetre, metastatske infiltrate tumora u koži, posebno u pupku, ili sveukupno povećanje u kosim dijelovima trbuha zbog ascitesa.

Najčešće opipljive pečate u predjelu želuca odnose se na klijanje ili metastaze tumora na omentum i limfne čvorove; Često im nedostaje pokretljivost zbog fiksacije na trbušni zid. Čvorovi tumora često su malo osjetljivi. Često, palpacija ostaje neuspješna s nesumnjivom prisutnošću tumora otkrivenog laparotomijom ili rendgenskim pregledom, na primjer, u slučaju malog raka pilorusa koji se skriva u jetri. Fizikalna istraživanja u ovim slučajevima mogu se ustanoviti samo proširenim trbuhom s ustajalim prskanjem na prazan želudac, itd. Slezena se obično ne povećava, iako značajno povećanje jetre kao cjeline zbog lijevog režnja može dovesti do punjenja lijeve hipohondrija.

Radiografski je ustanovljen defekt punjenja koji je jasno vidljiv u normalnom pregledu, češće u pilorusu, na maloj ili velikoj zakrivljenosti, ponekad kao s amputacijom piloričnog dijela želuca. Infiltracija raka želučane stijenke, posebno na većoj zakrivljenosti, dovodi do odsutnosti normalne peristaltike, što se osobito jasno vidi na poligru. Uz ograničenu infiltraciju raka, nađena je ograničena "mrtva zona". Ako su u tom procesu uključene obje zakrivljenosti, konture želuca su iznimno ispravljene i glatke, a obrisi u značajno pogođenom području ne mijenjaju se čak ni uz čvrsto punjenje i gnječenje želuca ispod sita.

Uz tanjurić ili rak u obliku čašice, zaobljena osovina tumora s doziranom kompresijom uzrokuje prilično bistar, transparentan valikoobrazni defekt sa središtem zbog raspadanja više ili manje ravnog ulkusa, radiološki davajući postojano veliko kontrastno mjesto, kao da je uronjen u lumen želuca, s neizrazitim rubom razliku od nuklearne niše). Uz napeto ispunjenje, cijela ova slika može nestati. Kod regionalnog rasporeda ili poznatih skretanja pacijenta, niša je jasno vidljiva, ne djelujući, međutim, izvan granica sjene želuca. Poklopac u obliku čašice označava pravu granicu tumora u granicama mogućeg uklanjanja.

Skirr daje smanjenje u želucu glatkim izravnanim konturama; nepopustljiv, obično visoko horizontalni trbuh, skraćen i sužen, s ubrzanim pražnjenjem kroz razjapljenog vratara i osjećajem brzog zasićenja (mikrogastrija); kada je ograničen na područje pilorusa, formira se "tunel" pilorusa s blagim širenjem želuca iznad drugog.

Gastroskopija obično malo dodaje rendgenskom pregledu, ali može otvoriti, na primjer, stražnji rak želuca, koji je ostao nedostupan prepoznavanju.

Od uobičajenih simptoma, osim povećane slabosti, anemizacije, groznica se primjećuje u gotovo polovici slučajeva, ponekad s zimicama. Raka vrućica povezana je s dezintegracijom, gangrena tumora, rjeđe ovisi, očito, samo o oštro izmijenjenom metabolizmu stanica raka, čime se narušava aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Laboratorijsko ispitivanje želučanog sadržaja u pravilu utvrđuje odsustvo klorovodične kiseline. Obično se nalaze i ostaci hrane, pa makar i samo pod mikroskopom (mikroretencija), au isto vrijeme i drugi znakovi stagnacije: veliki štapići mliječne fermentacije, prisutnost mliječne kiseline (potonji se, međutim, formira ne samo od fermentacije ugljikohidratne hrane, već i od samih stanica raka. promijenjen intersticijalni metabolizam, zašto ga se može naći u povećanoj količini iu krvi oboljelih od raka).

U želučanom soku karakteristične su visoke vrijednosti vezanih kiselina (hrana povezana s proteinima, krv, sam tumor) u odsutnosti slobodne klorovodične kiseline, na primjer, brojevi 20 i 0 (za benignu ahiliju s brzim pražnjenjem želuca, ukupna kiselost je često manja, na primjer, 6 i 0 ) ili veliku amplitudu ukupne kiselosti i slobodnu klorovodičnu kiselinu uz zadržavanje potonjeg (na primjer, 50 i 10). Često, s rakom želuca, enzimi u želučanom sadržaju mogu ustrajati, pa čak i slobodna klorovodična kiselina nastaje nakon histamina. U slučaju infiltracije karcinoma pilorusa bez njegovog sužavanja, osobito kod skirre, pražnjenje želuca se čak ubrzava.

Miješanje krvi u želučanom sadržaju, posebno njegova stalna prisutnost u fecesu i bez obzira na traumu želuca tijekom osjetanja, povraćanja i sl., Vrlo je indikativno za rak želuca, kao i za mnoge druge ulcerozne procese u gastrointestinalnom traktu. U tu svrhu treba upotrijebiti reakcije na krvni pigment s guaiac smolom ili piramidonom, koji nisu pretjerano osjetljivi, jer u suprotnom pozitivan rezultat može ovisiti o sastojcima hrane ili minimalnoj banalnoj šteti.

Krv u raku želuca, posebno daleko naprednija, doživljava brojne promjene u morfologiji, kao i fizičko-kemijske i serološke značajke. Međutim, takve se promjene nalaze u nizu drugih ozbiljnih bolesti, kao što su plućna tuberkuloza, ciroza jetre, itd., Pa čak i pod fiziološkim uvjetima - tijekom trudnoće. Najspecifičniji, očigledno, snižavanje normalne mitogenetske radijacije krvi (kao posljedica pojave u krvi takozvanog gušenja raka) i slične promjene u serumu krvi, govoreći im toksično svojstvo u odnosu na parameciju, itd., Kao i smanjenje serumskih kanceritisnih svojstava u eksperimentu. s uništavanjem suspenzije stanica standardnog eksperimentalnog tumora. Mnogi ranije predloženi biokemijski uzorci za rak ovise o nespecifičnim promjenama proteina u krvi ili mokraćnom izlučivanju u povećanoj količini različitih metaboličkih produkata, kao iu mnogim drugim bolestima s povećanim raspadom tkiva. Na dijelu krvnih zrnaca, pored teške hipokromne anemije, često pronalaze sklonost ka neutrofilnoj leukocitozi s smanjenjem postotka limfocita i blagim povećanjem broja trombocita; Uz povraćanje, anemija se može sakriti zgušnjavanjem krvi.

Dijagnoza raka želuca

  • Endoskopija s biopsijom.
  • Druga faza je CT i endoskopski ultrazvuk.

Moguće je potvrditi pretpostavku raka želuca tijekom fibrogastroskopije uz biopsiju i histološki pregled kako bi se potvrdio tumor. Također se koristi rendgensko ispitivanje s barijevim kontrastom. Može se posumnjati na tumor u prisutnosti takvih radioloških simptoma kao što je defekt punjenja (u slučaju polipa želuca), simptom niše otkriven u prisutnosti defekta čira. I ne zaboravite da je dio slučajeva čir za rak, tj. Malignost koja se dogodila na rubovima čira, a drugi dio je čir na raku kada je tumor primarni. Ostali simptomi: ukočenost, oštećenje peristaltike, zadebljanje zidova.

Također, u cilju otkrivanja metastaza su ultrazvuk, CT.

Diferencijalna dijagnoza, u pravilu, mora se provesti s peptičkim ulkusom želuca i njegovim komplikacijama.

U nekim slučajevima, biopsija, ograničena na granice sluznice, ne dopušta prepoznavanje tumora na njegovoj submukoznoj lokaciji. Rendgensko ispitivanje, posebno u dvostrukom kontrastu, informativno je u dijagnostici tumora, ali to u pravilu zahtijeva naknadnu endoskopiju.

Provođenje osnovnih krvnih testova - opća analiza, procjena razine elektrolita i testovi jetre - za procjenu opće homeostaze, prisutnost anemije i poremećaja ko-metabolizma vode, znakove oštećenja jetrenih metastaza. Prije i nakon kirurškog liječenja procjenjuju se razine karcinoembrionskog antigena (CEA) u krvi.

Screening. Endoskopski skrining provodi se u visoko rizičnim populacijama (npr. U Japanu); u Sjedinjenim Državama nema preporuka za provjeru. Ako se početno povišena razina CEA smanjila nakon uklanjanja tumora, dinamiku ovog pokazatelja treba procijeniti tijekom procesa promatranja; porast označava povratak.

Diferencijalna dijagnostika

Provodi se u vezi s želučanim ulkusom, kroničnim gastritisom, aktinomikozom, želučanim sifilisom, tuberkulozom želuca, bezoara (endogena kamenca hrane koja se pod određenim uvjetima formira u želucu), itd.

Komplikacije raka želuca

Ovisi o lokalizaciji procesa i njegovoj fazi. To uključuje stenozu pilorusa, disfagiju, krvarenje, oštećenje organa metastazama, infekciju propadajućeg tumora, opću onkološku intoksikaciju tijela itd.

Prognoza raka želuca

Prognoza kao cjelina je nepovoljna većina bolesnika ima kasnu fazu bolesti. Ako je prevalencija tumora ograničena na mukozni i submukozni sloj, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 80%. Uz sudjelovanje regionalnih limfnih čvorova, stopa preživljavanja je 20-40%. Češći tumori su obično smrtonosni tijekom godine. Prognoza limfoma želuca je povoljnija.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca je aktivno pratiti odabrane skupine, kao i osigurati ispravne metaboličko-enzimske funkcije, prehranu i uklanjanje štetnih učinaka koji očito doprinose razvoju tumora, u naseljavanju višeg živčanog djelovanja.

Najvažniji uvjet za sustavnu borbu protiv tumora u sadašnjoj fazi razvoja medicinske znanosti je rana dijagnoza, rano otkrivanje raka. U tu svrhu razvijena je široka mreža onkoloških ustanova, od posebnih istraživačkih instituta do specijaliziranih onkoloških ambulanti, koje u bliskoj suradnji s bolnicama i poliklinikama provode ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje racionalne skrbi oboljelima od raka. Dispanzeri su uključeni u poboljšanje kvalifikacija liječnika u području onkologije i provode veliki sanitarni i odgojni rad među stanovništvom na prevenciji neoplastičnih bolesti.

Liječenje raka želuca

  • Kirurška - resekcija, u nekim slučajevima - u kombinaciji s zračenjem, kemoterapijom ili oboje.

To ovisi o fazi procesa, njegovoj lokalizaciji, prevalenciji, prisutnosti i razini metastaza. Glavni tretman je kirurški. Najčešće se izvodi u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom.

Radikalno liječenje uključuje subtotalnu resekciju želuca ili gastroektomiju s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova; prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (ova kategorija uključuje

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/rak-zheludka-lechenie-simptomy-priznaki.html

Publikacije Pankreatitisa