Onkologija sigmoidnog kolona

Sigmoidni rak je maligna neoplazma epitelnog podrijetla, koja se nalazi u sigmoidnom kolonu. ICD kod je 10 C19 sigmoidnog raka. Tumor pilusa i tubularni adenom debelog crijeva sigma u stupnju 1 displazije su benigne crijevne neoplazme.

Onkolozi bolnice Yusupov dijagnosticiraju na temelju pritužbi, anamneze, podataka vanjskog pregleda i suvremenih metoda istraživanja. Nakon potvrde dijagnoze, kirurzi izvode tradicionalne i inovativne kirurške zahvate, kemoterapiju, radioterapiju. Tretman provode vodeći stručnjaci iz područja onkologije, proktologije i abdominalne onkologije. Povijest pacijenata sa sigmoidnim adenokarcinomom razmatra se na sastanku stručnog vijeća u kojem sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti.

Uzroci sigmoidnih tumora

Sigmoidni rak nastaje iz stanica žljezdanih epitela. To je 34% od ukupnog broja slučajeva raka debelog crijeva. U 60% slučajeva u bolesnika u dobi od 40-60 godina otkriven je maligni tumor. Muškarci pate 1,5 puta češće od žena.

Visoka vjerojatnost razvoja sigmoidnog raka posljedica je osobitosti organa. Sigmoidni debelo crijevo u lijevom abdomenu, iznad rektuma. U obliku slova S. Ako se sadržaj usporava kroz crijeva, on ostaje dugo u sigmoidnom kolonu. Time se povećava vrijeme kontakta proizvoda za toksičnu preradu hrane s sluznicom organa.

Rizik od razvoja sigmoidnog raka povećan je sljedećim čimbenicima:

  • Sjedeći način života;
  • Iracionalna hrana (konzumiranje hrane s malom količinom vlakana, velik broj začinjenih, masnih i prženih namirnica, prevlast životinjskih masti i lakih ugljikohidrata);
  • Zatvor, u kojem sluznica nije samo u dugom kontaktu s karcinogenima, već je i ozlijeđena čvrstim sadržajem crijeva;
  • Zlouporaba alkohola.

Sigmoidni rak se često razvija na pozadini upalne bolesti crijeva i prekanceroznih procesa. Više od 50% tumora pojavljuje se na pozadini divertikulitisa, crijevnih polipa i drugih stanja koja su popraćena oštećenjem sluznice. U razvoju malignih neoplazmi važnu ulogu ima opterećena nasljednost.

Klasifikacija sigmoidnog raka debelog crijeva

Uzimajući u obzir karakteristike rasta tumora, onkolozi razlikuju dva tipa karcinoma sigmoidnog kolona: egzofitični i endofitični. Egzofitni tumori rastu u crijevnom lumenu. Oni su istureni čvorovi na debeloj nozi. S progresijom patološkog procesa, sigmoidni rak često ulcerira. Ima krvarenja i infekcije.

Endofitni karcinom sigmoidnog kolona raste pretežno duboko u crijevu. Tumor se širi kroz crijevni zid i može kružno prekriti crijevo. U njegovom središtu nalaze se područja ulceracije. Zbog kružnog rasta karcinoma sigmoidnog debelog crijeva, crijevni lumen je sužen, kretanje fekalnih masa je otežano. Ovaj tip rasta najkarakterističniji je za sigmoidni rak.

Histolozi razlikuju tri vrste raka sigmoidnog kolona:

  • Adenokarcinom se javlja iz stanica žljezdanog epitela, visoko je diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran;
  • Adenokarcinom sluznice (mukoza) je vrsta adenokarcinoma niskog stupnja, kojeg predstavljaju mucinozne stanice, koje izlučuju velike količine sluzi, brzo rastu i rano daju metastaze;
  • Cricoid-prstenasti rak sigmoidnog kolona predstavljen je atipičnim stanicama u obliku krikoida, koje nastaju kao posljedica intracelularne akumulacije mucina, koja premješta staničnu jezgru na periferiju, je nepovoljna.

Rak rektosigmoidnog kolona predstavljen je s dva oblika: cyrrham i adenokarcinomom.

S obzirom na učestalost patološkog procesa, razlikuju se 4 faze karcinoma sigmoidnog kolona. U prvom stadiju karcinoma veličina tumora ne prelazi 2 cm, a neoplazma se nalazi unutar mukoznog ili submukoznog sloja. Tijekom pregleda se ne otkrivaju regionalne i hematogene metastaze.

U slučaju raka u stadiju 2A, veličina tumora je manja od polovice opsega crijeva. Tumor ne napadne zid sigmoidnog kolona. Regionalne i hematogene metastaze ne mogu se identificirati. Stadij raka 2B utječe na crijevni zid, ali ne prelazi ga. Onkolozi otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima, udaljene metastaze nisu prisutne.

Stupanj 3A sigmoidnog kolona karakterizira tumor koji je više od polovice duljine opsega crijeva. Metastaze nisu otkrivene. U fazi 3B, liječnici pronalaze metastaze u limfnim čvorovima.

Adenokarcinom stadija 4 sigmoidnog kolona blokira crijevni lumen. Otkrivene su hematogene metastaze. Rak sigmoidnog crijeva 4 U stadiju utječe na obližnje organe formiranjem cističnih cističnih fistula i konglomerata.

Simptomi sigmoidnog raka

U početku, sigmoidni rak je često asimptomatski ili asimptomatski, što komplicira pravovremenu dijagnozu. S progresijom tumora širi se na obližnje organe, daje regionalne i hematogene metastaze (do jetre, pluća, kralježnice, rjeđe - do drugih organa).

Prvi simptomi sigmoidnog kolona su sljedeći:

  • Bol i nelagodnost u trbuhu;
  • nadutosti;
  • Osjećaj nepotpune utrobe.

U bolesnika s proljevom koji se izmjenjuju s konstipacijom. Često u lijevoj polovici trbuha liječnici uspijevaju osjetiti nastanak tumora. Ponekad je prva manifestacija tumorskog procesa razvoj crijevne opstrukcije.

U bolesnika s sigmoidnim karcinomom liječnici prepoznaju sljedeće simptome:

  • slabost;
  • umor;
  • Blistavost ili sivkasta koža;
  • hipertermija;
  • Gubitak težine i apetit uzrokovan trovanjem rakom.

S razvojem crijevne opstrukcije javljaju se paroksizmalne bolove u grčevima, koji se ponavljaju svakih 10-15 minuta, zabilježeni su napuhavanje, zadržavanje plina i stolice. Povraćanje je moguće. U slučaju razaranja crijevnog zida razvija se peritonitis. Rak sigmoidnog kolona 4. stupnja s metastazama u jetri manifestira se kaheksijom (iscrpljenost raka), anemijom (anemijom), žuticom i povećanom jetrom. S pojavom hematogenih metastaza pridružuju se simptomi koji ukazuju na kršenje funkcija zahvaćenih organa.

Dijagnoza sigmoidnog raka

Onkolozi bolnice Yusupov postavljaju dijagnozu sigmoidnog tumora uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke o fizikalnom pregledu i rezultate dodatnih istraživanja. Najkonkurentniji kod raka sigmoidnog kolona su endoskopske metode (rektonomanoskopija i kolonoskopija). Oni omogućuju vizualnu procjenu volumena i lokalizacije tumora, uzimanje materijala za naknadno histološko ispitivanje.

U procesu ispitivanja pacijenata sa sumnjom na sigmoidni karcinom kolona, ​​liječnici u Jusupovoj bolnici koriste irigoskopiju i analizu fekalne okultne krvi. Sve instrumentalne metode istraživanja provode se pomoću najsuvremenije opreme vodećih proizvođača u SAD-u, Japanu i europskim zemljama. Za identifikaciju metastaza koristite druge dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • Radiografija kralježnice;
  • Rendgenski snimak prsa.

Onkolozi bolnice Yusupov donose konačnu dijagnozu na temelju rezultata histološkog pregleda. Provesti diferencijalnu dijagnozu malignih tumora sigmoidnog kolona s prekanceroznim i upalnim bolestima crijeva, nepokretne tumore retroperitonealnog prostora i mobilne tumore mezenterija.

Liječenje karcinoma Sigmoid

Onkolozi bolnice Yusupov provode kombinirano liječenje malignih tumora sigmoidnog kolona. To uključuje operacije, radioterapiju i kemoterapiju. Glavnu ulogu ima kirurško liječenje koje je usmjereno na radikalno uklanjanje tumora. Opseg operacije ovisi o prevalenciji sigmoidnog raka debelog crijeva. U ranim stadijima bolesti u nekim se slučajevima koriste endoskopske tehnike.

U slučaju raširenih tumorskih procesa, kirurzi izvode resekciju sigmoidnog kolona mjestom mezenterija i obližnjim limfnim čvorovima. Udarno područje sigmoidnog kolona je uklonjeno s pet centimetara nepromijenjenog dijela crijeva smještenog iznad i ispod tumora. Kirurški postupak za rak sigmoidnog kolona je jedan ili dva koraka. Kod izvođenja operacija u jednom koraku nakon uklanjanja tumora kirurg vraća kontinuitet crijeva primjenom anastomoze. U uznapredovalim slučajevima, crijevo se resecira i formira se kolostomija. Intestinalni integritet se obnavlja nekoliko mjeseci nakon prve operacije. Kemoterapija raka sigmoidnog kolona nakon operacije provodi se najnovijim lijekovima protiv raka registriranim u Ruskoj Federaciji.

Tijekom kirurške intervencije izvodi se resekcija, tj. Uklanjanje dijela sigmoidnog kolona. Adenokarcinom sigmoidnog kolona raste prilično sporo, dok je metastaza malo vjerojatna. Stoga, kada se bolest otkrije u prilično ranim fazama, provodi se operacija, koja ne samo da će dovesti do potpunog izlječenja, već će omogućiti i uklanjanje samo malog dijela crijeva. Ako se operacija dogodi u prilično kasnom stadiju bolesti, operacija značajno smanjuje rizik od komplikacija. Prije i nakon kirurškog zahvata koristi se mono-spojna i poli-spojna kemoterapija. Radioterapija se rijetko provodi, jer u slučaju sigmoidnog adenokarcinoma postoji rizik od oštećenja crijeva od kraja do kraja, a adenokarcinom ima vrlo nisku osjetljivost na učinke radijacijske terapije.

U preoperativnom i postoperativnom razdoblju pacijentima koji pate od sigmoidnog raka propisuje se radioterapija i kemoterapija. U uznapredovalim slučajevima raka, palijativna terapija se provodi kako bi se smanjila bol i osigurala prolaznost crijeva. Ponekad se u slučaju sigmoidnog raka izvode hitne kirurške intervencije. Cilj im je rehabilitacija trbušne šupljine s peritonitisom, uklanjanje crijevne opstrukcije.

Prognoza za sigmoidni rak

Prognoza za sigmoidne tumore određena je tipom neoplazme, razinom stanične diferencijacije, učestalošću malignog procesa, prisutnošću komorbiditeta i dobi bolesnika. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 65,2%. S obzirom na spor rast i malu vjerojatnost metastaziranja adenokarcinoma sigmoidnog kolona, ​​prognoza nakon operacije je optimistična.

Kod neoplazmi prve faze, 93,2% bolesnika prevladalo je petogodišnju prekretnicu. Ako se dijagnosticira rak sigme u fazi 2, prognoza nakon operacije je dobra - do pet godina od trenutka postavljanja dijagnoze, 82,5% bolesnika živi. Sa stadijem raka 3, ova brojka pada na 59,5%. Do pet godina preživljava 8,1% pacijenata s sigmoidnim rakom 4. stupnja.

Za uspostavu točne dijagnoze u ranim stadijima sigmoidnog tumora, sa znakovima crijevnih poremećaja, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda, ako se dijagnoza potvrdi, onkolozi klinike izradit će individualni plan liječenja uzimajući u obzir karakteristike pacijenta. Nakon tretmana oni će se podvrgnuti dispanzeru kako bi otkrili rane recidive bolesti.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Sigmoidni stadij raka 3, prognoza nakon operacije

Dobro vrijeme dana! Moje ime je Khalisat Suleymanova - Ja sam fitoterapeut. Kad sam imao 28 godina, izliječio sam se od raka maternice s ljekovitim biljem (više o mom iskustvu oporavka i zašto sam ovdje postao fitoterapeut: Moja priča). Prije nego što se možete liječiti prema nacionalnim metodama opisanim na internetu, obratite se specijalistu i liječniku! To će vam uštedjeti vrijeme i novac, jer su bolesti različite, biljke i metode liječenja su različite, a još uvijek postoje komorbiditeti, kontraindikacije, komplikacije i tako dalje. Još nema što dodati, ali ako trebate pomoć u odabiru ljekovitog bilja i metoda liječenja, možete me pronaći ovdje po kontaktima:

Jedna od poznate intestinalne onkologije je maligni tumor u segmentu organa. Kod raka sigmoidnog kolona, ​​prognoza nakon operacije ovisi o fazi lezije. Prilikom identifikacije i liječenja prva dva stupnja infekcije, petogodišnje trajanje je 94%. Ako je bolest prošla u zadnje dvije faze lezije, samo 41% bolesnika može preživjeti petogodišnji interval.

Tečaj bolesti 3 stupnja

Ova se patologija naziva tihi ubojica, jer nema simptoma u početnim fazama. Kod raka sigmoidnog kolona preživljavanje također ovisi o općem stanju tijela. Položaj fecesa u crijevima je povoljno okruženje za reprodukciju slobodnih radikala. Postoje četiri faze u razvoju stanica raka:

  1. U prvoj fazi, tumor može dostići jedan i pol centimetar volumena bez prisutnosti metastaza.
  2. U drugom - lezije dosežu gotovo polovicu opsega tijela. Ponekad postoje primarne manifestacije metastaza.
  3. U trećoj fazi, stanice raka proširile su se na pola promjera organa. U omjeru od 50 do 50 postoji rizik od metastaze.
  4. Kada se utvrdi u posljednjem stadiju razvoja bolesti, maligni tumor zahvaća gotovo cijelo crijevo. Zaražene stanice mogu se proširiti na jetru, pluća i kralježnicu. Postoji i mogućnost reprodukcije novotvorina za zatvaranje organa: mokraćnog mjehura, maternice ili rektuma.

Kod karcinoma stadija 4 sigmoidnog kolona, ​​prognoza ovisi o stupnju metastaza. Metode liječenja se propisuju pojedinačno. Ako se ne može operirati, tada se provodi kemoterapija. Nakon terapije zračenjem, koja je najsposobnija za uništavanje onkologije. Ovaj postupak se provodi nekoliko puta kako bi se postiglo potpuno cijepanje slobodnih radikala.

Nakon nekoliko sesija radioterapije nemoguće je otkriti preostale, već male količine tumora. Kemoterapija s dodatkom terapije zračenjem može postići bolji pozitivan učinak.

Glavni razlozi za nastanak stanica raka u tijelu zdrave osobe su čimbenici:

  • junk food;
  • genetika;
  • alkohol;
  • pušenje;
  • dob;
  • polipi u crijevima.

Nažalost, ljudi traže pomoć u kasnijim fazama razvoja tumora.

http://zdravoline.info/rak-sigmovidnoj-kishki-3-stadii-prognoz-posle-operacii/

Rak sigmoidnog kolona: uzroci, znakovi, faze, uklanjanje

Udio sigmoidnog raka čini gotovo trećinu svih slučajeva malignih epitelnih tumora debelog crijeva. Obično se bolest otkriva u dobi od 40-60 godina, nešto češće kod muškaraca.

Isprva, tumor ne daje nikakve karakteristične simptome, stoga je njegovo pravovremeno otkrivanje teško. Kako rak raste, njegove se stanice šire na sve slojeve crijevnog zida, krećući se kroz krvne i limfne žile do limfnih čvorova i unutarnjih organa.

sigmoidni tumor

Sigmoidni rak je jedna od vrsta raka koja se može uspješno izliječiti, pod uvjetom da se otkriju rano. U tom smislu, pravovremeni posjet liječniku u prisustvu bilo kakve promjene u crijevu poprima posebno značenje. U velikom broju zemalja dijagnostička kolonoskopija preporuča se kao metoda skrininga za otkrivanje raka, jer broj bolesnika s takvom dijagnozom raste iz godine u godinu, a uz morbiditet povećava smrtnost.

U industrijaliziranim zemljama broj pacijenata je toliko velik da je rak debelog crijeva postao najčešći lider, čime se ustupa samo tumoru želuca, dojke i pluća. U Rusiji je rak crijeva četvrti po veličini među ženama, a treći među muškom populacijom, au Sjedinjenim Državama svake godine umre oko pedeset tisuća ljudi. Ove brojke su zastrašujuće i zahtijevaju posebnu opreznost ne samo od strane liječnika, nego i od potencijalnih pacijenata onkoloških klinika.

Uzroci i stadiji sigmoidnog raka

Obično je teško utvrditi specifičan uzrok nastanka neoplazije, jer postoji kombinirani učinak čimbenika okoliša, nasljednosti, načina života. U odnosu na crijevne novotvorine, pravo mjesto pripada prirodi prehrane i srodnim značajkama stolice. Uzroci raka debelog crijeva jednako se primjenjuju i na sigmoidni, ali taj je organ osjetljiviji na tumor zbog brojnih okolnosti:

  • Duže vrijeme kontakta sa sadržajem crijevne sluznice;
  • Guste fekalne traume na crijevnom zidu;
  • Velika učestalost upalnih i prekanceroznih promjena u sigmoidnom crijevu.

Glavni uzroci sigmoidnog raka:

  1. konstipacija;
  2. Hipodinamija, nedostatak tjelesne aktivnosti i sjedilački način života;
  3. Zlouporaba proizvoda koji sadrže kancerogene tvari (dimljeni proizvodi, pržena i masna hrana, životinjske masti, slatkiši itd.) I alkohol;
  4. Kronični sigmoiditis, polipi i polipoza crijeva;
  5. Nasljedni faktor.

Stadiji tumora određeni su veličinom, stupnjem oštećenja crijevnog zida, prisustvom najbližih ili udaljenih metastaza:

  • Stupanj 1, kada tumor ne prelazi 2 cm, ne prelazi u mišićni sloj crijevnog zida i ne metastazira, smatra se najpovoljnijim;
  • Faza 2 bolesti popraćena je daljnjim povećanjem veličine mjesta tumora, koje zauzima do pola opsega crijeva, moguće je detektirati pojedinačne metastaze u lokalnim limfnim čvorovima (stupanj 2B);
  • Neoplazija faze 3 karakterizira pojavu lokalne metastaze, a rak nadilazi granice polovine opsega sigmoidnog kolona;
  • Faza 4 je najnepovoljnija, u kojoj je moguće detektirati udaljene metastaze, klijanje okolnih tkiva i susjednih organa, razvoj komplikacija - fistula, peritonitis, itd.

Ovisno o karakteristikama rasta, u sigmoidnom debelom crijevu egzofitične neoplazije strše u lumen crijeva, a endofitičke neoplazme rastu infiltrativno u stijenku organa, što dovodi do njegovog značajnog sužavanja. Rak ove lokalizacije posebno je sklon endofitskom rastu, stoga crijevna opstrukcija obično postaje njezina glavna komplikacija.

Histološka struktura uključuje raspodjelu adenokarcinoma, mukoznog karcinoma, nediferenciranih oblika.

Najčešće se adenokarcinom nalazi u sigmoidnom debelom crijevu, koji je s visokim stupnjem razvoja tumorskih stanica vrlo osjetljiv na sve vrste liječenja, što omogućuje postizanje dobrih rezultata.

Manifestacije sigmoidnog raka

U početnim stadijima bolesti, znakovi tumora možda nisu uopće ili su malo i nespecifični. Ta činjenica često ne dopušta pravodobno otkrivanje tumora, ako se sam pacijent ne podvrgne redovitim pregledima.

Prvi simptomi raka mogu biti dispeptički poremećaji - nadutost, zveckanje u trbuhu, nestabilna bol, zatvor. Ovi znakovi ne moraju uvijek prisiliti pacijenta na odlazak liječniku, osobito ako on pati od kroničnog kolitisa dugo vremena i koristi se za takve povrede.

Kako tumor raste, klinička slika postaje raznolikija i uključuje:

  • Bolovi u trbuhu - lokalizirani u lijevoj polovici, tupi, bolni ili grčevi i vrlo intenzivni, s vremenom postaju konstantni;
  • Dispeptički simptomi - podrigivanje, povraćanje, mučnina, tutnjavanje, nadutost;
  • Povrede stolice u obliku proljeva ili konstipacije, u kasnim stadijima i s rastom endofitnog tumora, među simptomima prevladavaju;
  • Prisutnost patoloških nečistoća u fecesu - sluz, krv, gnoj.

Teška slabost, gubitak težine, vrućica, umor su uobičajeni simptomi raka sigmoide. Kod velikog broja pacijenata, zbog krvarenja tumora, razvija se anemija, koža postaje blijeda, a stanje umora i slabosti se pogoršava.

Rak sigmoidnog kolona može vrlo sličiti akutnom upalnom procesu trbušne šupljine, a ako prevladavaju simptomi dispepsije, bolest se pogrešno smatra za čir, holecistitis, pankreatitis itd.

Crijevne neoplazme metastaziraju kroz limfne ili krvne žile, šireći se kontaktom duž površine peritoneuma. Najprije se pojavljuju limfogene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, a zatim se zahvaćaju parenhimski organi, a glavna su jetra. Sigmoidni rak s metastazama u jetru, osim opisanih simptoma, može manifestirati žuticu, bol i težinu u desnom hipohondru, anoreksiju, gorak okus u ustima. Uz značajnu količinu oštećenja moguće je ispitati metastatske čvorove u povećanoj jetri.

Prema opisanim simptomima, moguće je samo uvjetno posumnjati na tumorski proces, pa je nakon pregleda i razgovora s pacijentom predviđen dodatni pregled. Najinformativnije endoskopske tehnike - rektoromanoskopija, kolonoskopija, tijekom koje postoji mogućnost uzimanja komada tumora za histološki pregled. Nemojte izgubiti relevantnost i radiološke metode - irrigoskopiju uz upotrebu barijevog sulfata kao kontrastnog sredstva.

Osim instrumentalnih, provode se i laboratorijski testovi - opći i biokemijski testovi krvi, fekalni okultni test krvi. Ako se sumnja na metastatski proces, nužni su ultrazvučni pregled abdominalnih organa, rendgensko snimanje pluća i scintigrafija kosti.

liječenje

Liječenje raka sigmoide ovisi o stadiju tumora, općem stanju pacijenta i prisutnosti komplikacija. Kao i prije, glavna i najučinkovitija metoda ostaje kirurška intervencija, koja se može nadopuniti zračenjem i kemoterapijom. Najbolji rezultati liječenja mogu se postići u ranim fazama, kada tumor još uvijek ne metastazira i ne daje komplikacije u obliku intestinalne opstrukcije. U uznapredovalim slučajevima, terapija je palijativne prirode i usmjerena je na poboljšanje kvalitete života ozbiljno bolesnog pacijenta.

Principi kirurgije sigmoidnog raka

Izbor vrste intervencije određen je veličinom i stadijem neoplazme.

U fazama I-II, operacija je najučinkovitija, jer je moguće ukloniti cijeli tumor s dijelom sigmoidnog kolona, ​​ali u uznapredovalim slučajevima kirurško liječenje će biti samo palijativno.

Operacije na crijevima uvijek zahtijevaju pažljivu pripremu pacijenta, a na strani kirurga moraju se pridržavati načela operacije onkoloških bolesti. Ablastičnost uključuje skup mjera usmjerenih na sprječavanje širenja stanica raka tijekom operacije, uključujući pažljivo liječenje crijeva, rano povezivanje krvnih žila. Da bi se osigurao najradikalniji tretman, potrebno je ukloniti fragment crijeva s tumorom, na udaljenosti ne manjoj od 5 cm u smjeru zdravih tkiva, i uz značajnu količinu oštećenja, možda će biti potrebno ukloniti cijelu polovicu debelog crijeva. Izrezivanje regionalnih limfnih čvorova koji skupljaju limfu iz zone rasta tumora umanjuje vjerojatnost naknadnih metastaza tumora.

Ako neoplazija još nije imala komplikacija, pacijent je zakazan za planiranu operaciju, prije koje je potrebno slijediti dijetu bez troske za tri do pet dana, tijekom istog razdoblja propisana su laksativa i čišćenje klistira. Moguće je oprati probavni trakt posebnim preparatima (npr. Fortrans). Antibiotici su indicirani za prevenciju infektivnih komplikacija.

Vrste operacija za rak sigmoidnog kolona:

  • Distalna resekcija;
  • Segmentalna resekcija;
  • Lijeva hemikolektomija.

Prve dvije vrste operacija su moguće s lokaliziranim oblicima rasta tumora i podrazumijevaju izrezivanje sigmoidnog dijela tumora. S progresijom bolesti ili značajnim područjem širenja tumora pokazat će se uklanjanje cijele lijeve polovice debelog crijeva (lijeve strane hemikolektomija).

Važna točka u liječenju sigmoidnog raka je obnova prirodnog prolaza crijevnih sadržaja. Ako je moguće, rubovi crijeva su zašiveni čim se tumor ukloni. U drugim slučajevima, moguće je stvoriti privremenu fekulu fekulacije na prednjoj trbušnoj stijenci (kolostomija), koja se nakon toga obično šiva.

Uklanjanje fragmenta crijeva s obnovom prolaza fekalnih masa može se provesti istovremeno ili u nekoliko faza. Uz opću dobrobit pacijenta i odgovarajuću pripremu za operaciju, ako tumor nije izašao iz drugog stupnja i nije dao komplikacije, moguća je operacija u jednom koraku u kojoj se izrezuju zahvaćena crijevna područja, limfni čvorovi i fragment mezenterija, nakon čega se krajevi crijeva odmah vežu i obnavljaju prohodnost bez prekrivanja kolostomijom.

U slučajevima kada je tumor doveo do opstrukcije crijeva, stanje pacijenta je ozbiljno, a operacija se izvodi hitno ili hitno, nema govora o istovremenim intervencijama, jer je rizik od postoperativnih komplikacija visok. Intervencije u dva ili tri koraka su indicirane za takve bolesnike.

U prvoj fazi, zahvaćeno područje crijeva se uklanja formiranjem kolostomije (fekalne fistule) na prednjem trbušnom zidu. Prije nego što se stanje normalizira, pacijent je prisiljen živjeti s kolostomijom, a kada stanje postane zadovoljavajuće, moguće je ponovno uspostaviti crijevni kontinuitet ispuštanjem fekalnih masa na prirodan način. Obično između ovih faza traje od dva mjeseca do šest mjeseci.

Operacije u tri koraka indicirane su za akutnu crijevnu opstrukciju zbog zatvaranja crijeva s novotvorinom. U prvoj fazi nastaje kolostomija za dekompresiju crijeva i pražnjenje sadržaja, zatim se uklanja tumor i crijevni dio, a nakon stabilizacije bolesnika (treća faza) kolostomija se uklanja i izlučuje kroz rektum.

Palijativno kirurško liječenje provodi se u uznapredovalim stadijima bolesti, kada se više ne može riješiti tumora, postoje udaljene metastaze, a stanje pacijenta ne uključuje dugotrajne i traumatske intervencije.

Kao palijativna skrb provodi se kolostomija na prednjem abdominalnom zidu ili primjena bajpasnih anastomoza (spojeva) za prolaz crijevnog sadržaja zaobilazeći mjesto rasta raka.

Prisustvo fekalne fekule na prednjem dijelu trbušnog zida zahtijeva pažljivu brigu o koži oko takvog otvora, stalne higijenske procedure i dijeti koja sprječava zatvor. Obično se preporučuje štedljiva dijeta s izuzetkom dimljenog mesa, masne i pržene hrane, brašna i "brzih" ugljikohidrata. Ako je potrebno, propisuju se laksativi.

Rani postoperativni period uključuje detoksikacijsku terapiju, ako je potrebno, intravenske tekućine. Kako bi se olakšalo pražnjenje crijeva, propisan je tekući parafin, od drugog dana je moguće primijeniti laganu tekuću hranu, a nakon što postane normalna, pacijent se prebacuje u normalnu prehranu.

Prognoza nakon operacije određena je početnim stanjem pacijenta i stadijem bolesti. U slučaju ranog otkrivanja ranih oblika raka, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u trećoj fazi preživljava samo trećina pacijenata. Povratak nakon kirurškog liječenja obično je povezan s nedostatkom radikalne intervencije ili kršenjem kirurške tehnike. U odsutnosti udaljenih metastaza, lokalni recidivi raka mogu se liječiti reoperacijom.

Kirurška taktika za komplicirane oblike sigmoidnog raka debelog crijeva

Najčešća komplikacija tumora koji raste u sigmoidnom kolonu je crijevna opstrukcija. Razvija se nekoliko puta češće s tom lokalizacijom tumora nego s rakom desne polovice debelog crijeva zbog užeg lumena sigmoidnog kolona, ​​gušćeg sadržaja pri pristupu analnom kanalu. Osim toga, tumor u ovom dijelu često proklija stijenku organa i dovodi do stenoze (suženja) lumena, što dodatno komplicira prolaz fecesa.

Crijevna opstrukcija je nevjerojatna komplikacija koja često zahtijeva hitnu operaciju, kada nema vremena za pripremu pacijenta, tako da ne može biti ni govora o operaciji u jednom koraku. Obično se uklanjanje opstrukcije provodi odmah primjenom kolostomije ili inter-intestinalne anastomoze. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak 4. stupnja, tada takva operacija postaje konačni tretman, jer uklanjanje zahvaćenog crijeva više nije moguće i tehnički nemoguće.

U početnim stadijima raka nakon dekompresije crijeva i stabilizacije stanja pacijenta, provodi se druga faza liječenja - resekcija sigmoidnog kolona ili lijeve polovice debelog crijeva. Između faza obično traje nekoliko mjeseci. Hartmannova operacija, predložena za liječenje sigmoidnog raka debelog crijeva, sastoji se u izrezivanju fragmenta tumora crijeva stvaranjem kolostomije, a zatim se vrši obnova intestinalnog kontinuiteta.

Peritonitis može postati još jedna strašna komplikacija sigmoidnog raka, kada perforacija crijevnog zida dovodi do oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu s upalom serozne membrane. Peritonitis se može kombinirati s crijevnom opstrukcijom. U takvim slučajevima može se izvesti tri-korak Zeideler-Schlofer rad. Intervencija uključuje stvaranje sigmostoma za izlučivanje fecesa, zatim se uklanja dio crijeva s neoplazmom i vraća se intestinalni kontinuitet, ali sigmoidomija je sačuvana. Nakon 2-3 tjedna, kada se stanje pacijenta vrati u normalu, a šavovi na crijevima zacjeljuju, kirurg uklanja kolostomiju, a sadržaj crijeva se prirodno ispušta.

Kemoterapija i zračenje

Kemoterapija za sigmoidni rak nema samostalnu vrijednost, ali se koristi kao dio kombinirane terapije. Možete koristiti kao jedan lijek, i nekoliko.

Za monokemoterapiju se obično koristi 5-fluorouracil, koji se primjenjuje intravenozno u ukupnoj dozi od 4-5 grama po tečaju, ili fluorafur intravenozno ili oralno (do 30 grama).

Polikemoterapija uključuje uporabu nekoliko lijekova, koji su najučinkovitiji protiv ove vrste tumora - 5-fluorouracil, ftorafur, vinkristin, adriamicin i drugi. Režim određuje kemoterapeut. Pacijent može zahtijevati nekoliko ciklusa kemoterapije u razmaku od 4 tjedna.

Kemoterapija često podrazumijeva mnogo nuspojava u obliku bolne mučnine, povraćanja, teške slabosti, pa je za pacijenta neophodna simptomatska terapija s imenovanjem antiemetičkih lijekova, obilno pijenje, vitaminsko-mineralni kompleksi.

Zračenje raka sigmoidnog kolona koristi se vrlo rijetko. To je zbog niske osjetljivosti tumora na zračenje, kao i zbog rizika od komplikacija u obliku perforacije crijeva na mjestu rasta tumora. Zračenje može imati smisla prije planirane operacije, jer je u ovom slučaju moguće postići smanjenje veličine tumora, odnosno, i intervencija će biti sigurnija i učinkovitija. Nakon uklanjanja raka, zračenje se može usmjeriti prema eliminaciji stanica koje mogu ostati u zoni rasta neoplazme.

Prognoza za sigmoidni rak i njegova prevencija

Prognoza za sigmoidni rak može biti povoljna samo u prvoj fazi bolesti, kada više od 90% pacijenata preživi. Kako se rak pogoršava, ta se brojka spušta na 82% u fazi 2. U trećoj fazi tumora, oko 55% bolesnika živi pet godina, a na četvrtom - samo svaka deseta.

Prevencija raka sigmoide je moguća, a što prije počne, veća je vjerojatnost izbjegavanja opasne bolesti. Prvo je normalizirati prirodu hrane i stolice. Zatvor je važan čimbenik rizika za nastanak tumora, tako da eliminiranje pomaže u sprečavanju raka. Smanjenje udjela mesnih proizvoda u korist biljnih vlakana, svježeg povrća i voća može smanjiti vjerojatnost nastanka tumora.

Drugi važan događaj može se smatrati pravovremenim liječenjem upalnih procesa (sigmoiditis), crijevnih polipa, divertikula (izbočina). Redoviti posjeti liječniku, osobito pacijenti iz rizične skupine, mogu otkriti ne samo pretumorska stanja u vremenu, nego i dijagnosticirati početne oblike raka kada je moguće trajno liječenje bolesti.

Video: Rak debelog crijeva, "Živite zdravo!"

Autor: liječnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Sigmoidni rak: simptomi, faze, prognoza, liječenje

Rak je nesumnjivo "bič" stoljeća zbog nedostatka cjepiva za spašavanje. Danas su liječnici diljem svijeta razvili specifičan algoritam akcija usmjerenih na borbu protiv te strašne bolesti, ali zadovoljavajući rezultat nije uvijek postignut. Onkološke bolesti opasne su zbog ispranih simptoma i nedostatka očigledno vidljivih bolova u zahvaćenom dijelu tijela. Prvi štetni polipi liječnika često se otkrivaju slučajno, da tako kažem, sudbinom, i naravno, lakše ih je liječiti s nadom za potpuni oporavak. Zato je glavni problem ove strašne dijagnoze kasno dijagnosticiranje, zbog čega su se "loše" stanice proširile daleko izvan izvornog izvora. Članak se usredotočuje na sigmoidni debelo crijevo (dio debelog crijeva), gdje je dijagnoza tumora izuzetno teška zbog vrlo bezopasnih znakova u ranim stadijima. Ovaj je odjel odgovoran za konačnu apsorpciju hranjivih tvari i stvaranje izmeta. Ova vrsta onkologije zauzima dominantan položaj i nalazi se među prva tri po prevalenciji među ostalim vrstama.

Uzroci raka sigmoide

Jasno je da ni jedan stručnjak ne zna točan uzrok razvojnih i razvojnih čimbenika, no, proučavajući ovu bolest dugo vremena, uspjeli smo identificirati neke zakonitosti.

  1. U medicini je jasno utvrđeno mišljenje o naslijeđenom genu za rak. predispozicija. Vi automatski spadate u rizičnu skupinu i imate generičku predispoziciju za ovu bolest, ako su vaši bliski rođaci patili od bilo kojeg oblika onkologije (takva teorija postoji ne samo u vezi raka).
  2. Drugi najčešći uzrok je slaba peristaltika. Može se razvijati ovisno o:
  • starost (uobičajena bolest javlja se kod ljudi starijih od 40 godina, kada tijelo, zbog promjena u dobi, može propasti i peristaltika će se smanjiti);
  • nezdrava prehrana i prehrana (prevlast u prehrani masti i brzih ugljikohidrata, odsustvo biljnih vlakana, što pridonosi dobrom peristaltiku);
  • sjedilački način života;
  • psihološka trauma;
  • uzimanje određenih lijekova, itd.

Važno je napomenuti da sa smanjenjem peristaltike dolazi do stagnacije fekalnih masa, intoksikacije, smanjenja cirkulacije krvi epitela i njegovog kasnijeg rasta s formiranjem polipa.

  1. Treći faktor je tek potomak drugog - polipoza (formiranje benignih polipa na sluznici), usput rečeno, mnogi se tumače kao početak onkologije
  2. Potkopava imunitet i, kao posljedica toga, narušava stanični metabolizam (funkcija samopopravljanja se gubi, a formiranjem novih stanica ne izlučuju se stare)
  3. Posebnu rizičnu skupinu čine ljudi koji često pate od upale želučano-crijevnog trakta i započinju svoje stanje.
  4. Popularne loše navike (alkohol, prejedanje, pušenje) također mogu postati asistenti u onkologiji

Simptomi simptoma raka

Kao što je već spomenuto, prvi simptomi onkologije nitko ne shvaća ozbiljno i smatra ih svakodnevnim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Pažljivija osoba češće čuje sumnjive bilješke, ali nažalost takvih je malo, a simptomi u ranim fazama često se miješaju s:

  • poremećaj probavnog trakta u standardnoj manifestaciji (slaba i nestabilna stolica (proljev i konstipacija), težina i nadutost, glasnije tutnjanje, oštri bolovi kod poriva
  • hemoroidi (u izmetu ima krvi, sluzi i gnoju, koji se u stvarnosti pojavljuju kada je oncopolyp ozlijeđen i dolazi do upalnog procesa)

Znakovi zanemarenih slučajeva, naravno, izraženiji su i prisiljavaju ljude da odu liječnicima čak i bez sumnje u nešto ozbiljno. Svi oni, u pravilu, povezani su s proliferacijom polipa i poteškoćama u prolasku fekalnih masa. Već u fazi 3 u trbuhu na lijevoj strani može se pojaviti bolna priroda, koja nije povezana s unosom hrane. Ako zanemarite simptome, bolest napreduje i nastaje opijenost. Nakon toga nestaje apetit, smanjuje se tjelesna težina, pojavljuje se opći umor i bljedilo. Kada maligni polip zatvori cijeli crijevni lumen, dolazi do jake trbušne distrakcije i, naravno, do zatvora. U najviše zanemarenim slučajevima može se promatrati:

  • povećana jetra
  • znakovi žutice i anemije
  • analno krvarenje
  • upala gnojnog tkiva
  • upala trbušne maramice

Pažnja o svom zdravlju preduvjet je za ranu dijagnozu bilo koje bolesti, a pravovremena dijagnoza omogućuje poduzimanje potrebnih mjera za spašavanje neke osobe. Uz bilo koji od gore navedenih znakova ne paničarite, ali morate kontaktirati stručnjaka.

Za referencu: s istim simptomima može se otkriti i rak rektuma.

dijagnostika

Ova bolest je, zapravo, jednostavna - samo kontaktirajte odgovarajućeg liječnika. Nakon temeljitog i pažljivog pregleda pacijenta, kao i tzv. Pregleda prsta i palpacije trbuha, kvalificirani liječnik će vjerojatno pronaći uzrok bolesti. Povijest bolesti također može pružiti korisne informacije. Ako sumnjate na onkologiju, postavljaju se i drugi pregledi, koji će dati točnu dijagnozu i sliku bolesti.

Magnetska rezonantna tomografija je najskuplji, ali najučinkovitiji način ispitivanja. Nakon takvog zahvata odmah se utvrđuje zahvaćeno područje i njegova veličina, a na drugim se mjestima otkrivaju maligne stanice.

Također, liječnik može tijekom proktološkog pregleda isporučiti rektomanoskopiju (istraživanje iznutra s posebnim uređajem).

Obavezna metoda istraživanja je biopsija (uzorkovanje biološkog materijala zahvaćenog područja). On daje odgovor na pitanje o prirodi nove formacije - je li ona maligna ili benigna.

Stage sigmoidnog raka

može se pretvoriti u višerazinski i multifaktorijski model.

Definicija točne faze temelji se na tri pokazatelja (klasifikacija TNM-a). Ovo je znanstveniji klasifikator:

  1. T (tumor) - označava stupanj ulaska tumora u crijevni zid;
  2. N (limfni čvorovi) - prisutnost lezija u limfnim čvorovima;
  3. M (Metastaze) - pokazuje je li proces distribucije prošao i na kojoj skali.

Kao i kod bilo koje onkologije, u ovom se slučaju razlikuju četiri faze koje karakteriziraju sljedeće značajke:

  1. Mala veličina i plitka penetracija. Metastaze nisu prisutne u svim sustavima.
  2. Podijeljeno na A i B:

-IIA - više od trećine opsega sluznice zauzima maligni polip (ali ne više od polovice), nema raspodjele;

-IIB - veličine slične 2A ili manje, ali u abdominalnim limfnim čvorovima postoje metastaze.

III. Podijeljeno na A i B:

IIA - tumor zauzima veću polovicu opsega, cijeli zid je izrastao kroz crijevno tkivo i oko njega, metastaze su rijetke u lokalnim limfnim čvorovima;

IIIB - volumen nije kritičan, postoje novotvorine u regionalnim limfnim čvorovima.

Veličina nije kritična, ali stanice raka proširile su se na druge organe, proklijale su kroz crijevni zid.

Uspjeh liječenja ovisi o tvrdnji dijagnoze, jer svaki slučaj uključuje različite metode uklanjanja bolesti. Ne zaboravite da ovaj dio medicine nije u potpunosti shvaćen i liječenje ne može uvijek donijeti očekivani učinak - osobito za posljednji i ozbiljniji stupanj oštećenja.

S takvom dijagnozom većina bolesnika dolazi s lezijom u jetri - više od 90% (drugo najčešće mjesto je peritoneum, gdje su promjene u tkivu najčešće povezane s promjenama u žlijezdi). Glavni organi koji spadaju u rizičnu skupinu su jetra, pluća, gotovo cijeli mozak, limfni čvorovi, peritoneum.

Sigmoidna kirurgija i liječenje raka

Ovisno o dijagnozi, postoji mnogo načina za eliminaciju malignih tumora. Veličina tumora, njegov položaj, stupanj prijelaza na druge tjelesne sustave - sve to će reći liječniku koja od tehnika (ili njihove kombinacije) treba primijeniti. Sve metode podijeljene su u dvije velike skupine:

  1. Kirurški zahvat - uključuje izrezivanje oboljelog tkiva. Postoje dvije vrste operacija:
  • minimalno invazivna, u kojoj se pacijent može ukloniti uklanjanjem štetnog procesa izravno u procesu rektalnog pregleda (veći učinak postiže se u početnim fazama);
  • klasik, tijekom kojeg se može ukloniti dio zahvaćenog organa.
  1. Kemoterapija i terapija zračenjem - koristi se u većini slučajeva za blokiranje daljnjeg pojavljivanja metastaza i usporavanje rasta tumora:
  • kemoterapija je posljedica uvođenja posebnih medicinskih lijekova, zahvaljujući kojima se uništavaju nove stanice raka i tretiraju se novi žarišta na drugim mjestima;
  • zračenja terapija, pak, više usmjerena i podijeljena na vanjske i unutarnje: s vanjskim, ozračivanje uređaj nalazi izvan ljudskog tijela, s unutarnjim zrakama, oni su usmjereni izravno na leziju.

Kombinirana metoda dobila je široku primjenu, u kojoj se prvo provode kirurške operacije, a zatim se provodi adjuvantna kemoterapija.

Neki pacijenti preferiraju narodne lijekove tradicionalne medicine ili tzv. Alternativnu medicinu. Možda, u nekim slučajevima, popularan tretman i daje pozitivan rezultat, ali svatko bi trebao znati da to nije studirao i može dovesti do tužnih posljedica, kao i zanemarene oblike, koji će biti vrlo teško izliječiti u budućnosti.

Prognoza sigmoidnog raka

Borba protiv tako strašne bolesti zahtijeva mnogo živaca i snage. I ne toliko iscrpljujući aktivni dio u obliku operacija, kao daljnji oporavak i strah od povratka. Relaps je vjerojatno najgora riječ za ljude koji se bore za svoje zdravlje.

Kakva je prognoza za ljude s takvom dijagnozom? Nitko neće dati točan odgovor, ali ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) predviđa nakon operacije 5 godina (znanstveno je dokazano da se nova manifestacija oboljelih stanica javlja češće tijekom tog vremena). Šifra - ICD-10

      1. U prvoj fazi preživljavanje je više od 70%.
      2. Prognoza faze 2: sve ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza - bez prelaska granica oboljelog organa, 65%, s prinosom od 52% ili manje.
      3. Prognoza faze 3: prosječno oko 74%, s prevalencijom od 45% i manje.
      4. Rak 4. stupnja s metastazama izuzetno je opasan - postotak preživljavanja je samo 6 dionica.

Vrijedi napomenuti da su brojevi uvjetni i izravno ovise o ispravnoj dijagnozi i poduzetim mjerama. Kao što je već spomenuto, jetra je omiljeno mjesto lezije ove bolesti. Faza 4 - koliko dugo ljudi žive? Kod metastaza u jetri, ova brojka iznosi samo 6-9 mjeseci.

U sadašnjoj fazi, medicinska zajednica još nije pronašla učinkovit način borbe protiv genetske predispozicije za maligne neoplazme. Zdrav životni stil, odustajanje od svih loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola i droga), pravilna i uravnotežena prehrana, režim prehrane pomoći će vam u održavanju i održavanju normalnog funkcioniranja vašeg tijela dugi niz godina.

http://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy-stadii-prognoz-lechenie.html

Prognoza sigmoidnog raka

Sigmoidni rak

Debelo crijevo sastoji se od rektuma, cekuma i debelog crijeva. Debelo crijevo je predstavljeno uzlaznom granom, poprečnim kolonom, silaznim kolonom i sigmoidnim. Posljednji dio je konačni u probavnoj strukturi i nalazi se izravno ispred rektuma.

Sigmoidni rak je rak ovog konačnog segmenta kolone. Ona sprema otpadne proizvode ljudskog tijela sve dok se ne izvadi prirodno.

Čimbenici rizika i uzroci sigmoidnog raka

Općenito, kolorektalni maligni proces je jedan od najčešćih kod svih vrsta raka. Ona čini 72% svih slučajeva, od kojih se 34% odnosi specifično na drugi segment (sigma). Od toga je 20% patologija genetski određeno.

Na pojavu bolesti utječe:

Naslijeđene genetske abnormalnosti:

Već godinama sudjeluje u utjecaju parazita na rak. Mogu pouzdano reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti vas doslovno proždiru iznutra i truju tijelo. Oni se umnožavaju i prazne unutar ljudskog tijela, dok se hrane ljudskim mesom.

Glavna pogreška - izvlačenje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Do danas postoji samo jedan djelotvoran anti-parazitski kompleks, to je TOXSIMIN. Uništava i čisti iz tijela sve poznate parazite - od mozga i srca do jetre i crijeva. Nitko od postojećih lijekova više nije sposoban za to.

U okviru Federalnog programa, pri podnošenju prijave prije (uključivo) svaki stanovnik Ruske Federacije i Zajednice Neovisnih Država može primiti 1 paket TOXSIMIN-a BESPLATNO.

  • abnormalnosti u SAP genu (FAP) ili, drugim riječima, adenomatoznom polipoznom bacilu. On izravno inhibira rast tumora. U mutiranom obliku ovaj gen stimulira rast stanica, što dovodi do stvaranja polipa. Osobe s ovim faktorom razvijaju mnogo polipa u debelom crijevu. Praktički svatko tko naslijedi mutirane stanice ima onkološku formaciju prije 45. godine, te je također skloniji drugim vrstama raka;
  • nasljedni nepolipozni karcinom debelog crijeva ili Lynchov sindrom.

Zanemarivanje preporuka prehrane:

Pravilna prehrana protiv raka treba uključivati ​​što je moguće više vlakana (zeleno povrće i svježe voće), umjerenu konzumaciju crvenog mesa. Također biste trebali u potpunosti odustati od pušenja i alkohola.

Kronična upalna bolest crijeva:

Nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva.

Dijabetes tipa 2, uključujući pretilost.

Točni simptomi bolesti

Obično se znaci raka pripisuju drugim uvjetima tijela. Međutim, preporuča se obratiti pozornost na takve znakove:

  • rektalno krvarenje i prisustvo atipičnih izlučevina ili stolice sa sadržajem krvi (od crvene do tar-crne);
  • popratna anemija manjak željeza, često povezana s umorom i bljedilom kože;
  • osjećaj nepotpunog utroba;
  • promjena prirode izmeta (mali kalibar, različita konzistencija, itd.);
  • problemi s probavnim traktom (stalna nelagoda uz napuhanost, refleks gag, bol).

Stage sigmoidnog raka

Da bi se naznačila ekstenzivnost lezije, koristi se sljedeće:

  1. Faza 0. Stanice su koncentrirane samo u unutarnjem sloju i ne klijaju kroz nju.
  2. Stadij I. Maligni se tumor proširio vanjskom sluznicom i nalazi se u srednjim slojevima tkiva.
  3. Faza II A: kancerozni pečat se proširio izvan srednjih mišićnih slojeva vanjskih tkiva, bliže seroznim (vanjskim) strukturama. II B: formacija je već pogodila serozni sloj, promatrana je u debelom zidu, ali nije otkrivena u najbližim organima; II C: rak nije ograničen na vanjski zid, već se nalazi u obližnjim organima.
  1. Faza III A ima nekoliko opcija:
  • formacija se proširila kroz sluznicu i submukozu, a može se pojaviti iu mišićnom sloju. Utječe na najmanje jedan limfni čvor, ali ne više od tri. Maligne stanice formirane u blizini tkiva;
  • rak razvijen u svim tkivima i opažen je u 4, ali ne više od 6 limfnih čvorova.

III B uključuje sljedeće uvjete:

  • Proces raka se proširio kroz slojeve zida na vanjske strukture, ali ne na proksimalne organe. Dijagnosticira se u najmanje jednom limfnom čvoru (ali ne više od 3) ili se formira u susjednim tkivima;
  • identificirani u mišićnim i vanjskim slojevima, prodrli u limfne čvorove;
  • prethodnih uvjeta, ali je zahvaćeno 7 čvorova.

III C karakterizira:

Budite oprezni

Prema statistikama, više od milijardu ljudi zaraženo je parazitima. Možda čak i ne sumnjate da ste postali žrtva parazita.

Utvrđivanje prisutnosti parazita u tijelu lako je za jedan simptom - neugodan miris iz usta. Pitajte svoje najmilije ako ujutro osjetite miris iz usta (prije nego što operete zube). Ako da, onda s vjerojatnošću od 99% zarazite se parazitima.

Infekcija parazitima dovodi do neuroze, umora, iznenadnih promjena raspoloženja, a počinju i ozbiljnije bolesti.

Kod muškaraca, paraziti uzrokuju: prostatitis, impotenciju, adenom, cistitis, pijesak, kamenje u bubrezima i mjehuru.

Kod žena: bol i upala jajnika. Fibroma, fibroids, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežne žlijezde, mjehura i bubrega. Kao i srce i rak.

Odmah želimo vas upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, kako tvrde ljekarnici, nagrizati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.

Što učiniti? Za početak, preporučujemo čitanje članka iz glavnog instituta parazitologije Ruske Federacije. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete čistiti tijelo od parazita BESPLATNO, bez štete za tijelo. Pročitajte članak >>>

  • tumor je lokaliziran u svim slojevima tkiva, kao iu 6 ili 7 limfnih čvorova;
  • zahvaćeno je najmanje 6 limfnih čvorova, ali najbliži organi ili strukture su patili od malignog tumora.
  1. Stadij IV uključuje rak sigmoidnog kolona s metastazama. U ovoj fazi onkološka formacija već je iskusila barem jedan sustav smješten daleko od gastrointestinalnog trakta:
  • IVA: prvi put u jetri, plućima ili jajnicima (kod žena). Ponekad se može manifestirati u udaljenom limfnom čvoru;
  • IV B: dijagnosticira se na više od jednog mjesta koje nije blizu ili u sluznici trbušnog zida. Nažalost, takvo stanje se smatra neizlječivim.

Što uključuje moderno liječenje?

Terapijski standard za liječenje sigmoidnog raka je samo kirurška metoda i ovisi o okolnostima kao što su vrsta i veličina tumora, kao i karakteristike metastaza. Osim toga, kemoterapija i samo povremena radijacijska terapija mogu se preporučiti za ubijanje stanica raka drugdje.

Postoje osnovne metode kirurške ekscizije ovog tumora:

  1. Lokalna resekcija. U ranim fazama, tumor se jednostavno uklanja iz sluznice crijeva. Također podrazumijeva izrezivanje potrebne količine zdravog tkiva radi sigurnosti i sprečavanje ponavljanja.
  2. Kolektomija je primarni način uklanjanja tumora u sigmoidnom kolonu. Tijekom operacije zahvaćeni dio je izrezan, a silazni dio povezan s izravnim. Ovaj se postupak naziva "anastomoza".

Kirurška intervencija može se izvesti na dva načina:

  • Invazivno, tijekom kojeg se otvara pacijentov trbuh, a zatim se koriste standardni instrumenti.
  • Laparoskopijom se izvode mali rezovi kroz koje liječnik prolazi svjetlovodnim cijevima koje sadrže maleni fotoaparat i specijalne alate. Ova tehnika je moguća samo za tumore manje od 2 cm ili tri centimetra, ali dobro definirane.
  1. Kolostomija znači eliminaciju kraja debelog crijeva (stoma). Da biste to učinili, u trbuhu se stvara otvor za slobodan protok fecesa. Kada je zahvaćena abdominalna stijenka, operacija se naziva “ileostomija”. Postupak je nužan u slučajevima kada je potrebno gledati površinu rane. Obično je postupak privremen i otkazan je nakon 4-6 mjeseci. Ali ponekad pacijentu treba stalna kolostomija. Predviđa nošenje vrećice za fiziološke izlučevine.

Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 65,2%. Postavljanje u etapama predstavlja:

Međutim, treba imati na umu da su svi pokazatelji trajanja života čisto individualni i nužno uključuju pacijentov odgovor na terapijske mjere.

Sigmoidni karcinom debelog crijeva zahtijeva pravovremenu detekciju i sveobuhvatan terapijski pristup, budući da je vrlo sklon čestim recidivima.

Važno je znati:

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak - prilično čest maligni tumor koji utječe na područje debelog crijeva, smješten iznad rektuma. Pojavljuje se iz stanica žljezdanog epitela. To je 34% od ukupnog broja slučajeva raka debelog crijeva. U 60% slučajeva zahvaća pacijente u dobi od 40-60 godina. Muškarci pate 1,5 puta češće od žena. U početku, sigmoidni rak je često asimptomatski ili asimptomatski, što komplicira pravovremenu dijagnozu. S progresijom tumora širi se na obližnje organe, daje regionalne i hematogene metastaze (do jetre, pluća, kralježnice, rjeđe - do drugih organa). Tretman provode specijalisti iz područja onkologije, proktologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci sigmoidnog raka

Visoka vjerojatnost razvoja sigmoidnog raka posljedica je osobitosti ovog organa. Sigmoidni debelo crijevo nalazi se na lijevoj strani trbuha, odmah iznad rektuma, te je u obliku slova S. Kada usporava kretanje sadržaja kroz crijeva, himus dugo ostaje u sigmoidnom kolonu, što povećava vrijeme kontakta proizvoda za toksičnu preradu hrane s organskom sluznicom. Kao faktor koji povećava rizik od razvoja raka sigmoidnog kolona, ​​razmislite o sjedećem načinu života i lošoj prehrani: jedite hranu s malom količinom biljnih vlakana, veliku količinu masne, pržene i začinjene hrane, prevlast životinjskih masti i laganih ugljikohidrata. Oba ova čimbenika uzrokuju usporavanje crijevne peristaltike. Iracionalna hrana pomaže u povećanju količine kancerogenih tvari u crijevnom sadržaju.

Među ostalim okolnostima koje povećavaju vjerojatnost raka sigmoidnog kolona, ​​stručnjaci nazivaju zatvor. u kojoj sluznica nije samo u dugom kontaktu s karcinogenima, već je također oštećena krutim sadržajima. Negativna uloga zlouporabe alkohola. Osim toga, sigmoidni rak se često razvija na pozadini prekanceroznih procesa i upalnih bolesti crijeva. Više od 50% tumora pojavljuje se u pozadini crijevnih polipa. divertikulitis i druga stanja koja uključuju oštećenje sluznice. Važno je nepovoljno nasljedstvo.

Klasifikacija sigmoidnog raka debelog crijeva

S obzirom na karakteristike rasta, postoje dvije vrste neoplazmi sigmoidnog kolona: egzofitni i endofitni. Egzofitni tumori rastu pretežno u crijevnom lumenu i istureni su čvorovi na debeloj petlji. S progresijom procesa raka sigmoidnog kolona često ulcerira, moguće krvarenje i infekcija. Endofitni tumori rastu pretežno duboko u crijevima. Šire se duž crijevnog zida i mogu kružno prekriti crijevo. Ulceration mjesta pojaviti u središtu neoplazme. Kružni rast sigmoidnog raka debelog crijeva uzrokuje sužavanje crijevnog lumena i otežava kretanje fekalnih masa. Endofitni tumori su više karakteristični za sigmoidni debelo crijevo.

S obzirom na histološku strukturu, postoje tri vrste raka sigmoidnog kolona:

  • Adenokarcinom. Pojavljuje se iz stanica žljezdanog epitela. Otkriveno je u 75-80% slučajeva ove bolesti. Može biti visoko diferencirana, umjereno diferencirana i slabo diferencirana. Što je niža razina diferencijacije sigmoidnog karcinoma - prognoza je lošija.
  • Adenokarcinom sluznice (sluznice). To je vrsta adenokarcinoma niskog stupnja. Predstavljene su mucinoznim stanicama koje izlučuju velike količine sluzi. Karakteriziraju ga brzi rast i rane metastaze.
  • Stanični rak sigmoidnog kolona. Predstavlja atipične krikoidne stanice nastale kao rezultat unutarstanične akumulacije mucina, koja premješta jezgru stanice na periferiju. Dijagnosticira se kod 3-4% bolesnika s karcinomom sigmoidnog kolona. Nastavlja se štetno.

S obzirom na učestalost procesa, razlikuju se sljedeće faze raka sigmoide:

  • Faza 1 - veličina tumora ne prelazi 2 cm, čvor je unutar sluznog ili submukoznog sloja. Regionalne i hematogene metastaze nisu otkrivene.
  • Faza 2A - Veličina tumora je manja od polovice opsega crijeva. Sigmoidni rak ne zahvaća crijevni zid. Regionalne i hematogene metastaze nisu otkrivene.
  • 2B stadij - tumor utječe na crijevni zid, ali ne prelazi ga. Otkrivene su metastaze u limfnim čvorovima. Udaljena metastaza je odsutna.
  • Stupanj 3A - promjer tumora premašuje polovinu duljine opsega crijeva. Metastaze nisu otkrivene.
  • Faza 3B - limfogene metastaze su otkrivene.
  • Stadij 4A - sigmoidni rak blokira crijevni lumen. Otkrivene su hematogene metastaze.
  • Faza 4B - neoplazma utječe na obližnje organe formiranjem konglomerata, cističnih cističnih fistula itd.

Simptomi sigmoidnog raka

U ranim fazama asimptomatski ili s oskudnim kliničkim manifestacijama. Pacijenti se mogu žaliti na nadutost i tutnjavu u želucu, naizmjenični zatvor i proljev. S progresijom sigmoidnog raka dominira konstipacija. U izmetu se pojavljuju nečistoće sluzi, gnoju i krvi. S klijanjem crijevnog zida i postojanjem mehaničke prepreke za napredovanje himusa, u lijevoj polovici trbuha javljaju se grčevi ili tupa bol. Ponekad je prva manifestacija bolesti razvoj crijevne opstrukcije.

Pacijenti sa sigmoidnim karcinomom debelog crijeva pokazuju slabost, umor, bljedilo ili sivkastu kožu, hipertermiju, gubitak težine i apetit zbog trovanja rakom. S razvojem crijevne opstrukcije javlja se paroksizmalna grčeva bol, koja se ponavlja svakih 10-15 minuta, zabilježena je nadutost, odgođena stolica i plin. Povraćanje je moguće. S razaranjem crijevnog zida razvija se peritonitis. U uznapredovalim slučajevima raka sigmoide, opažaju se kaheksija, anemija, žutica i povećana jetra. S pojavom hematogenih metastaza pridružuju se simptomi koji ukazuju na kršenje funkcija zahvaćenih organa.

Dijagnoza sigmoidnog raka

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke o objektivnom pregledu i rezultate dodatnih studija. Najinformativniji kod raka sigmoidnog kolona su endoskopske metode (rektonomanoskopija i kolonoskopija), koje omogućuju vizualnu procjenu volumena i lokalizacije tumora, kao i uzimanje materijala za naknadno histološko ispitivanje. U procesu ispitivanja bolesnika sa sumnjom na rak sigmoidnog kolona, ​​oni također koriste irigoskopiju i analizu fekalne okultne krvi.

Za identifikaciju metastaza koristi se ultrazvuk trbušnih organa. rendgenski snimak prsnog koša. rendgenske snimke kralježnice i druge dijagnostičke tehnike. Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima histološkog pregleda. Sigmoidni rak razlikuje se od upalnih i prekanceroznih crijevnih bolesti, s pokretnim tumorima mezenterija i fiksnim neoplazmama retroperitonealnog prostora.

Liječenje i prognoza raka sigmoide

U liječenju ove patologije obično se koristi kombinirana terapija, koja uključuje operaciju, radioterapiju i kemoterapiju. U ovom slučaju, vodeću ulogu ima kirurško liječenje s ciljem radikalnog uklanjanja tumora. Opseg operacije ovisi o prevalenciji sigmoidnog raka. U ranim fazama, u nekim slučajevima, primjena endoskopskih tehnika je prihvatljiva.

Kod uobičajenih procesa resekcija sigmoidnog kolona s mjestom mezenterija i obližnjih limfnih čvorova. Udarac se uklanja s 5 centimetara neizmijenjenog distalnog i proksimalnog crijeva. Kirurgija raka sigmoidnog kolona je jedan ili dva koraka. Pri izvođenju operacija u jednom koraku nakon uklanjanja tumora kirurg nameće anastomozu, obnavljajući crijevni kontinuitet. U uznapredovalim slučajevima, crijevo se resecira da se formira kolostomija. crijevni integritet se obnavlja nakon nekoliko mjeseci od trenutka prve operacije.

U pred- i postoperativnom razdoblju bolesnicima s rakom sigmoidom propisuju se kemoterapija i radioterapija. U uznapredovalim slučajevima, palijativna terapija se provodi kako bi se osigurala propusnost crijeva i ublažavanje boli. Ponekad, u slučaju raka sigmoidnog kolona, ​​hitne kirurške intervencije su potrebne kako bi se uklonila crijevna opstrukcija, dezinficirala trbušna šupljina zbog peritonitisa, itd.

Prognoza za sigmoidni rak određena je tipom tumora, prevalencijom malignog procesa, razinom stanične diferencijacije, dobi bolesnika, prisutnošću komorbiditeta i drugim čimbenicima. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 65,2%. U novotvornoj fazi 1, 93,2% pacijenata prevladalo je petogodišnju prekretnicu. U raku sigmoidnog kolona 2 faze do pet godina od trenutka postavljanja dijagnoze, 82,5% bolesnika preživljava. Kod tumora treće faze ovaj se pokazatelj smanjuje na 59,5%, s lezijama 4. stupnja - na 8,1%.

Sigmoidni rak debelog crijeva - liječenje u Moskvi

Rak sigmoidnog kolona: uzroci, znakovi, faze, uklanjanje

Udio sigmoidnog raka čini gotovo trećinu svih slučajeva malignih epitelnih tumora debelog crijeva. Obično se bolest otkriva u dobi od 40-60 godina, nešto češće kod muškaraca.

Isprva, tumor ne daje nikakve karakteristične simptome, stoga je njegovo pravovremeno otkrivanje teško. Kako rak raste, njegove se stanice šire na sve slojeve crijevnog zida, krećući se kroz krvne i limfne žile do limfnih čvorova i unutarnjih organa.

sigmoidni tumor

Sigmoidni rak je jedna od vrsta raka koja se može uspješno izliječiti, pod uvjetom da se otkriju rano. U tom smislu, pravovremeni posjet liječniku u prisustvu bilo kakve promjene u crijevu poprima posebno značenje. U velikom broju zemalja dijagnostička kolonoskopija preporuča se kao metoda skrininga za otkrivanje raka, jer broj bolesnika s takvom dijagnozom raste iz godine u godinu, a uz morbiditet povećava smrtnost.

U industrijski razvijenim zemljama broj pacijenata je toliko velik da je rak debelog crijeva postao najčešći lider, koji daje put samo tumoru želuca. dojke i pluća. U Rusiji je rak crijeva četvrti po veličini među ženama, a treći među muškom populacijom, au Sjedinjenim Državama svake godine umre oko pedeset tisuća ljudi. Ove brojke su zastrašujuće i zahtijevaju posebnu opreznost ne samo od strane liječnika, nego i od potencijalnih pacijenata onkoloških klinika.

Uzroci i stadiji sigmoidnog raka

Obično je teško utvrditi specifičan uzrok nastanka neoplazije, jer postoji kombinirani učinak čimbenika okoliša, nasljednosti, načina života. U odnosu na crijevne novotvorine, pravo mjesto pripada prirodi prehrane i srodnim značajkama stolice. Uzroci raka debelog crijeva jednako se primjenjuju i na sigmoidni, ali taj je organ osjetljiviji na tumor zbog brojnih okolnosti:

  • Duže vrijeme kontakta sa sadržajem crijevne sluznice;
  • Guste fekalne traume na crijevnom zidu;
  • Velika učestalost upalnih i prekanceroznih promjena u sigmoidnom crijevu.

Glavni uzroci sigmoidnog raka:

  1. konstipacija;
  2. Hipodinamija, nedostatak tjelesne aktivnosti i sjedilački način života;
  3. Zlouporaba proizvoda koji sadrže kancerogene tvari (dimljeni proizvodi, pržena i masna hrana, životinjske masti, slatkiši itd.) I alkohol;
  4. Kronični sigmoiditis, polipi i polipoza crijeva;
  5. Nasljedni faktor.

Stadiji tumora određeni su veličinom, stupnjem oštećenja crijevnog zida, prisustvom najbližih ili udaljenih metastaza:

  • Stupanj 1, kada tumor ne prelazi 2 cm, ne prelazi u mišićni sloj crijevnog zida i ne metastazira, smatra se najpovoljnijim;
  • Faza 2 bolesti popraćena je daljnjim povećanjem veličine mjesta tumora, koje zauzima do pola opsega crijeva, moguće je detektirati pojedinačne metastaze u lokalnim limfnim čvorovima (stupanj 2B);
  • Neoplazija faze 3 karakterizira pojavu lokalne metastaze, a rak nadilazi granice polovine opsega sigmoidnog kolona;
  • Faza 4 je najnepovoljnija, u kojoj je moguće detektirati udaljene metastaze, klijanje okolnih tkiva i susjednih organa, razvoj komplikacija - fistula, peritonitis, itd.

Ovisno o karakteristikama rasta, u sigmoidnom debelom crijevu egzofitične neoplazije strše u lumen crijeva i endofitne. raste infiltrativno u stijenku organa, što dovodi do značajnog sužavanja. Rak ove lokalizacije posebno je sklon endofitskom rastu, stoga crijevna opstrukcija obično postaje njezina glavna komplikacija.

Histološka struktura uključuje raspodjelu adenokarcinoma, mukoznog karcinoma, nediferenciranih oblika.

Najčešće se adenokarcinom nalazi u sigmoidnom debelom crijevu, koji je s visokim stupnjem razvoja tumorskih stanica vrlo osjetljiv na sve vrste liječenja, što omogućuje postizanje dobrih rezultata.

Manifestacije sigmoidnog raka

U početnim stadijima bolesti, znakovi tumora možda nisu uopće ili su malo i nespecifični. Ta činjenica često ne dopušta pravodobno otkrivanje tumora, ako se sam pacijent ne podvrgne redovitim pregledima.

Prvi simptomi raka mogu biti dispeptički poremećaji - nadutost, zveckanje u trbuhu, nestabilna bol, zatvor. Ovi znakovi ne moraju uvijek prisiliti pacijenta na odlazak liječniku, osobito ako on pati od kroničnog kolitisa dugo vremena i koristi se za takve povrede.

Kako tumor raste, klinička slika postaje raznolikija i uključuje:

  • Bolovi u trbuhu - lokalizirani u lijevoj polovici, tupi, bolni ili grčevi i vrlo intenzivni, s vremenom postaju konstantni;
  • Dispeptički simptomi - podrigivanje, povraćanje, mučnina, tutnjavanje, nadutost;
  • Povrede stolice u obliku proljeva ili konstipacije, u kasnim stadijima i s rastom endofitnog tumora, među simptomima prevladavaju;
  • Prisutnost patoloških nečistoća u fecesu - sluz, krv, gnoj.

Teška slabost, gubitak težine, vrućica, umor su uobičajeni simptomi raka sigmoide. Kod velikog broja pacijenata, zbog krvarenja tumora, razvija se anemija, koža postaje blijeda, a stanje umora i slabosti se pogoršava.

Rak sigmoidnog kolona može vrlo sličiti akutnom upalnom procesu trbušne šupljine, a ako prevladavaju simptomi dispepsije, bolest se pogrešno smatra za čir, holecistitis, pankreatitis itd.

Crijevne neoplazme metastaziraju kroz limfne ili krvne žile, šireći se kontaktom duž površine peritoneuma. Najprije se pojavljuju limfogene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, a zatim se zahvaćaju parenhimski organi, a glavna su jetra. Sigmoidni rak s metastazama u jetru, osim opisanih simptoma, može manifestirati žuticu, bol i težinu u desnom hipohondru, anoreksiju, gorak okus u ustima. Uz značajnu količinu oštećenja moguće je ispitati metastatske čvorove u povećanoj jetri.

Prema opisanim simptomima, moguće je samo uvjetno posumnjati na tumorski proces, pa je nakon pregleda i razgovora s pacijentom predviđen dodatni pregled. Najinformativnije endoskopske tehnike - rektoromanoskopija. kolonoskopija. tijekom kojih je moguće uzeti komadić tumora za histološki pregled. Nemojte izgubiti relevantnost i radiološke metode - irrigoskopiju uz upotrebu barijevog sulfata kao kontrastnog sredstva.

Osim instrumentalnih, provode se i laboratorijski testovi - opći i biokemijski testovi krvi, fekalni okultni test krvi. Ako se sumnja na metastatski proces, nužni su ultrazvučni pregled abdominalnih organa, rendgensko snimanje pluća i scintigrafija kosti.

Liječenje raka sigmoide ovisi o stadiju tumora, općem stanju pacijenta i prisutnosti komplikacija. Kao i prije, glavna i najučinkovitija metoda ostaje kirurška intervencija, koja se može nadopuniti zračenjem i kemoterapijom. Najbolji rezultati liječenja mogu se postići u ranim fazama, kada tumor još uvijek ne metastazira i ne daje komplikacije u obliku intestinalne opstrukcije. U uznapredovalim slučajevima, terapija je palijativne prirode i usmjerena je na poboljšanje kvalitete života ozbiljno bolesnog pacijenta.

Principi kirurgije sigmoidnog raka

Izbor vrste intervencije određen je veličinom i stadijem neoplazme.

U fazama I-II, operacija je najučinkovitija, jer je moguće ukloniti cijeli tumor s dijelom sigmoidnog kolona, ​​ali u uznapredovalim slučajevima kirurško liječenje će biti samo palijativno.

Operacije na crijevima uvijek zahtijevaju pažljivu pripremu pacijenta, a na strani kirurga moraju se pridržavati načela operacije onkoloških bolesti. Ablastičnost uključuje skup mjera usmjerenih na sprječavanje širenja stanica raka tijekom operacije, uključujući pažljivo liječenje crijeva, rano povezivanje krvnih žila. Da bi se osigurao najradikalniji tretman, potrebno je ukloniti fragment crijeva s tumorom, na udaljenosti ne manjoj od 5 cm u smjeru zdravih tkiva, i uz značajnu količinu oštećenja, možda će biti potrebno ukloniti cijelu polovicu debelog crijeva. Izrezivanje regionalnih limfnih čvorova koji skupljaju limfu iz zone rasta tumora umanjuje vjerojatnost naknadnih metastaza tumora.

Ako neoplazija još nije imala komplikacija, pacijent je zakazan za planiranu operaciju, prije koje je potrebno slijediti dijetu bez troske za tri do pet dana, tijekom istog razdoblja propisana su laksativa i čišćenje klistira. Moguće je oprati probavni trakt posebnim preparatima (npr. Fortrans). Antibiotici su indicirani za prevenciju infektivnih komplikacija.

Vrste operacija za rak sigmoidnog kolona:

  • Distalna resekcija;
  • Segmentalna resekcija;
  • Lijeva hemikolektomija.

Prve dvije vrste operacija su moguće s lokaliziranim oblicima rasta tumora i podrazumijevaju izrezivanje sigmoidnog dijela tumora. S progresijom bolesti ili značajnim područjem širenja tumora pokazat će se uklanjanje cijele lijeve polovice debelog crijeva (lijeve strane hemikolektomija).

Važna točka u liječenju sigmoidnog raka je obnova prirodnog prolaza crijevnih sadržaja. Ako je moguće, rubovi crijeva su zašiveni čim se tumor ukloni. U drugim slučajevima, moguće je stvoriti privremenu fekulu fekulacije na prednjoj trbušnoj stijenci (kolostomija), koja se nakon toga obično šiva.

Uklanjanje fragmenta crijeva s obnovom prolaza fekalnih masa može se provesti istovremeno ili u nekoliko faza. Općim dobrim stanjem pacijenta i odgovarajućom pripremom za operaciju, ako tumor nije izašao izvan drugog stupnja i nije dao komplikacije, moguća je operacija u jednom koraku. u kojima se izrezuju zahvaćeni dio crijeva, limfni čvorovi i fragment mezenterija, nakon čega se krajevi crijeva odmah vežu i njihova propusnost se vraća bez primjene kolostomije.

U slučajevima kada je tumor doveo do opstrukcije crijeva, stanje pacijenta je ozbiljno, a operacija se izvodi hitno ili hitno, nema govora o istovremenim intervencijama, jer je rizik od postoperativnih komplikacija visok. Intervencije u dva ili tri koraka su indicirane za takve bolesnike.

U prvoj fazi, zahvaćeno područje crijeva se uklanja formiranjem kolostomije (fekalne fistule) na prednjem trbušnom zidu. Prije nego što se stanje normalizira, pacijent je prisiljen živjeti s kolostomijom, a kada stanje postane zadovoljavajuće, moguće je ponovno uspostaviti crijevni kontinuitet ispuštanjem fekalnih masa na prirodan način. Obično između ovih faza traje od dva mjeseca do šest mjeseci.

Operacije u tri koraka indicirane su za akutnu crijevnu opstrukciju zbog zatvaranja crijeva s novotvorinom. U prvoj fazi nastaje kolostomija za dekompresiju crijeva i pražnjenje sadržaja, zatim se uklanja tumor i crijevni dio, a nakon stabilizacije bolesnika (treća faza) kolostomija se uklanja i izlučuje kroz rektum.

Palijativno kirurško liječenje provodi se u uznapredovalim stadijima bolesti, kada se više ne može riješiti tumora, postoje udaljene metastaze, a stanje pacijenta ne uključuje dugotrajne i traumatske intervencije.

Kao palijativna skrb provodi se kolostomija na prednjem abdominalnom zidu ili primjena bajpasnih anastomoza (spojeva) za prolaz crijevnog sadržaja zaobilazeći mjesto rasta raka.

Prisustvo fekalne fekule na prednjem dijelu trbušnog zida zahtijeva pažljivu brigu o koži oko takvog otvora, stalne higijenske procedure i dijeti koja sprječava zatvor. Obično se preporučuje štedljiva dijeta s izuzetkom dimljenog mesa, masne i pržene hrane, brašna i "brzih" ugljikohidrata. Ako je potrebno, propisuju se laksativi.

Rani postoperativni period uključuje detoksikacijsku terapiju, ako je potrebno, intravenske tekućine. Kako bi se olakšalo pražnjenje crijeva, propisan je tekući parafin, od drugog dana je moguće primijeniti laganu tekuću hranu, a nakon što postane normalna, pacijent se prebacuje u normalnu prehranu.

Prognoza nakon operacije određena je početnim stanjem pacijenta i stadijem bolesti. U slučaju ranog otkrivanja ranih oblika raka, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u trećoj fazi preživljava samo trećina pacijenata. Povratak nakon kirurškog liječenja obično je povezan s nedostatkom radikalne intervencije ili kršenjem kirurške tehnike. U odsutnosti udaljenih metastaza, lokalni recidivi raka mogu se liječiti reoperacijom.

Kirurška taktika za komplicirane oblike sigmoidnog raka debelog crijeva

Najčešća komplikacija tumora koji raste u sigmoidnom kolonu je crijevna opstrukcija. Razvija se nekoliko puta češće s tom lokalizacijom tumora nego s rakom desne polovice debelog crijeva zbog užeg lumena sigmoidnog kolona, ​​gušćeg sadržaja pri pristupu analnom kanalu. Osim toga, tumor u ovom dijelu često proklija stijenku organa i dovodi do stenoze (suženja) lumena, što dodatno komplicira prolaz fecesa.

Crijevna opstrukcija je nevjerojatna komplikacija koja često zahtijeva hitnu operaciju, kada nema vremena za pripremu pacijenta, tako da ne može biti ni govora o operaciji u jednom koraku. Obično se uklanjanje opstrukcije provodi odmah primjenom kolostomije ili inter-intestinalne anastomoze. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak 4. stupnja, tada takva operacija postaje konačni tretman, jer uklanjanje zahvaćenog crijeva više nije moguće i tehnički nemoguće.

U početnim stadijima raka nakon dekompresije crijeva i stabilizacije stanja pacijenta, provodi se druga faza liječenja - resekcija sigmoidnog kolona ili lijeve polovice debelog crijeva. Između faza obično traje nekoliko mjeseci. Hartmannova operacija, predložena za liječenje sigmoidnog raka debelog crijeva, sastoji se u izrezivanju fragmenta tumora crijeva stvaranjem kolostomije, a zatim se vrši obnova intestinalnog kontinuiteta.

Još jedna ozbiljna komplikacija sigmoidnog raka je peritonitis. kada perforacija crijevnog zida dovodi do oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu s upalom serozne membrane. Peritonitis se može kombinirati s crijevnom opstrukcijom. U takvim slučajevima može se izvesti tri-korak Zeideler-Schlofer rad. Intervencija uključuje stvaranje sigmostoma za izlučivanje fecesa, zatim se uklanja dio crijeva s neoplazmom i vraća se intestinalni kontinuitet, ali sigmoidomija je sačuvana. Nakon 2-3 tjedna, kada se stanje pacijenta vrati u normalu, a šavovi na crijevima zacjeljuju, kirurg uklanja kolostomiju, a sadržaj crijeva se prirodno ispušta.

Kemoterapija i zračenje

Kemoterapija za sigmoidni rak nema samostalnu vrijednost, ali se koristi kao dio kombinirane terapije. Možete koristiti kao jedan lijek, i nekoliko.

Za monokemoterapiju se obično koristi 5-fluorouracil, koji se primjenjuje intravenozno u ukupnoj dozi od 4-5 grama po tečaju, ili fluorafur intravenozno ili oralno (do 30 grama).

Polikemoterapija uključuje uporabu nekoliko lijekova, koji su najučinkovitiji protiv ove vrste tumora - 5-fluorouracil, ftorafur, vinkristin, adriamicin i drugi. Režim određuje kemoterapeut. Pacijent može zahtijevati nekoliko ciklusa kemoterapije u razmaku od 4 tjedna.

Kemoterapija često podrazumijeva mnogo nuspojava u obliku bolne mučnine, povraćanja, teške slabosti, pa je za pacijenta neophodna simptomatska terapija s imenovanjem antiemetičkih lijekova, obilno pijenje, vitaminsko-mineralni kompleksi.

Zračenje raka sigmoidnog kolona koristi se vrlo rijetko. To je zbog niske osjetljivosti tumora na zračenje, kao i zbog rizika od komplikacija u obliku perforacije crijeva na mjestu rasta tumora. Zračenje može imati smisla prije planirane operacije, jer je u ovom slučaju moguće postići smanjenje veličine tumora, odnosno, i intervencija će biti sigurnija i učinkovitija. Nakon uklanjanja raka, zračenje se može usmjeriti prema eliminaciji stanica koje mogu ostati u zoni rasta neoplazme.

Prognoza za sigmoidni rak i njegova prevencija

Prognoza za sigmoidni rak može biti povoljna samo u prvoj fazi bolesti, kada više od 90% pacijenata preživi. Kako se rak pogoršava, ta se brojka spušta na 82% u fazi 2. U trećoj fazi tumora, oko 55% bolesnika živi pet godina, a na četvrtom - samo svaka deseta.

Prevencija raka sigmoide je moguća, a što prije počne, veća je vjerojatnost izbjegavanja opasne bolesti. Prvo je normalizirati prirodu hrane i stolice. Zatvor je važan čimbenik rizika za nastanak tumora, tako da eliminiranje pomaže u sprečavanju raka. Smanjenje udjela mesnih proizvoda u korist biljnih vlakana, svježeg povrća i voća može smanjiti vjerojatnost nastanka tumora.

Drugi važan događaj može se smatrati pravovremenim liječenjem upalnih procesa (sigmoiditis), crijevnih polipa, divertikula (izbočina). Redoviti posjeti liječniku, osobito pacijenti iz rizične skupine, mogu otkriti ne samo pretumorska stanja u vremenu, nego i dijagnosticirati početne oblike raka kada je moguće trajno liječenje bolesti.

Video: rak debelog crijeva, program "Live is great!"

Izvori: http://orake.info/rak-sigmovidnoj-kishki-priznaki-operaciya-prognoz/, http://www.krasotaimedicdicina.ru/diseases/oncologic/sigmoid-cancer, http://onkolib.ru/organy / rak-sigmovidnoj-kiški /

Važno je znati!

Dragi čitatelju, spreman sam raspravljati s vama da su vaši zglobovi ili vaši voljeni do određene mjere povrijedili vaše zglobove. Isprva, to je samo bezopasna krckanja ili lagana bol u leđima, koljenima ili drugim zglobovima. Tijekom vremena bolest napreduje i zglobovi počinju boljeti od fizičkih napora ili kada se vrijeme promijeni.

Zajednička bol u zglobovima može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

  • Akutni gnojni artritis;
  • Osteomijelitis - upala kosti;
  • Seps - trovanje krvi;
  • Kontraktura - ograničavanje pokretljivosti zgloba;
  • Patološka dislokacija - izlaz glave zgloba iz zglobne jame.
U posebno naprednim slučajevima, sve to dovodi do činjenice da osoba postaje onesposobljena, vezana za krevet.

Kako biti? - pitaš.
Proučavali smo veliku količinu materijala i najvažnije provjeravali u praksi većinu sredstava za liječenje zglobova. Dakle, ispostavilo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi zglobove Toximin.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na televiziji i na internetu, ali za akciju košta BESPLATNO.

Da ne biste mislili da vas usisava sljedeća "čudesna krema", neću opisati kakav je to učinkovit lijek. Ako ste zainteresirani, pročitajte sve informacije o Toximinu. Ovdje je link na članak.

http://onkologmed.ru/rak-sigmovidnoj-kishki-prognoz.html

Publikacije Pankreatitisa