Aksijalna hernija jednjaka (klizna i fiksirana)

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme probijaju kroz prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile. Ta je bolest dugo bila među oboljenjima organa probavnog trakta, što je vrlo važno mjesto jer u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može izazvati nastanak ozbiljnih komplikacija. Aksijalna hiatalna hernija (HHP) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta, lokaliziranih u probavnim organima. Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako je ne pronađete u najranijoj fazi razvoja, terapijske mjere možda neće dati očekivani rezultat.

Glavni tipovi i stadiji patologije

Takve se kile nazivaju hijatusom i patološke su izbočine peritonealnih organa kroz prirodno otvaranje u njemu. To je uglavnom želudac i donji dio jednjaka. Kada osoba razvije ovu bolest, umjesto trbušne šupljine, nalaze se u grudnoj kosti. Bolest može biti i prirođena i stečena, a prema morfološkim karakteristikama hirna hernija AML podijeljena je u 2 tipa:

  • Klizna (aksijalna, također nazvana aksijalna). Najčešći tip patologije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 90% slučajeva. Takvo ime aksijalna hijatusna kila dobila je iz razloga što se gornji dio želuca i donji sfinkter hrane (LES) slobodno uvlače u prsnu šupljinu i vraćaju se. Ova vrsta bolesti probavnog sustava podijeljena je na nekoliko tipova - ukupnu želučanu, ezofagusnu, subtotalnu i srčanu herniju. Taj se patološki pokret najčešće javlja kada bolesna osoba promijeni položaj tijela.
  • Pareesofagealna (fiksna) kila je mnogo rjeđa od klizanja. Predstavlja kretanje u prsnu šupljinu srčanog dijela glavnog probavnog organa, koji se ne spušta natrag, već ostaje zauvijek. Zbog toga ova vrsta patologije ima nepromijenjene simptome. Parezofagealna hernija fiksnog tipa opasnija je od klizanja i češće uzrokuje razvoj velikog broja ozbiljnih komplikacija, koje zahtijevaju hitno liječenje kako bi se uklonile.

Također, ova se bolest obično dijeli na stupnjeve razvoja. Kila ispod prve faze karakterizirana je činjenicom da je trbušni jednjak smješten neposredno iznad dijafragme, a želudac je blago povišen i čvrsto pritisnut uz njega. Kod II. Stupnja, dio glavnog probavnog organa je već premješten na AML, a III, najteži, karakterizira postojanje iznad dijafragme ne samo kardio želuca, nego često i tijela, ili dna.

Uzroci bolesti

I prirođena i stečena stanja mogu dovesti do stvaranja hernijalnog otvora u dijafragmi. Među prvima, stručnjaci razlikuju nerazvijenost dijafragmatskog mišića i hernijskih džepova nastalih tijekom fetalnog razvoja. Dobiveni uzroci uključuju utjecaj starosnih promjena, ozbiljne ozljede prsne kosti, stalno povećan intraabdominalni tlak i pojavu upalnog procesa u blizini dijafragme.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja patologije. Među njima su takve okolnosti koje izazivaju jednokratno oštro ili stalno povećanje intra-abdominalnog tlaka:

  • posljednji stupanj pretilosti;
  • tupu abdominalnu traumu;
  • pretjerano podizanje utega;
  • težak fizički rad;
  • ascites;
  • produženo neprolazno povraćanje;
  • uporni zatvor.

Kila također može oboljeti od AML-a i profesionalnog sportaša u teškoj kategoriji, pogotovo ako ne poštuje sigurnosne propise prilikom dizanja utega. Isto tako, nema male važnosti u razvoju ove bolesti su istodobni kronični gastroduodenitis ili pankreatitis, calculous kolecistitis i hipermotorni disperzije želučanog ili duodenalnog ulkusa jednjaka, odnosno kršenje njegove motoričke funkcije.

Doprinosi činjenici da je osoba razvila aksijalnu herniju jednjaka i njezino uzdužno skraćivanje uzrokovano pojavom ožiljno-upalne deformacije, čija je pojava izazvana termičkom ili kemijskom opeklinom, ezofagealnim peptičnim ulkusom i refluksnim ezofagitisom.

Znakovi bolesti

U gotovo polovici slučajeva, bolest je potpuno asimptomatska ili ima manje manifestacije da ljudi s bolestima u razvoju ne obraćaju pozornost na njih i patologija nastavlja napredovati, noseći opasnost od komplikacija. Takva kila AML dijagnosticira se sasvim slučajno, kada se rendgenski pregled jednjaka provodi na sasvim drugom pitanju.

Ipak, pacijenti gastroenterološkog odjela, koji su u opasnosti od razvoja bolesti probavnih organa, trebaju znati njegove glavne moguće simptome. Prije svega, to uključuje bolni sindrom, koji je lokaliziran u epigastričnom području i nosi pritisni i dosadni karakter. Može zračiti duž jednjaka u područje između lopatica.

Najčešće dolazi do pogoršanja boli u ležećem položaju, s prekomjernim fizičkim naporom ili jakim kašljem, te nakon teškog obroka. Također karakteristični simptomi patologije mogu biti:

  • Štucanje zbog činjenice da hernijalna vrećica počinje iritirati frenični živac.
  • Gorušica i podrigivanje. Oni su najčešće negativne manifestacije ove bolesti i izazvani su gutanjem u jednjak zbog gastroezofagealnog refluksa kiselog sadržaja želuca.
  • Pečeća bol u prsima i stezanje u crijevu. Njihova pojava najčešće se javlja ujutro i povezana je s pomicanjem hernijalne vrećice kroz rupu u dijafragmi.
  • Disfagija (kršenje procesa gutanja). Pacijenti s poviješću ove bolesti, najteže progutati, bez obzira koliko to bilo čudno, tekuća hrana. Taj se simptom može pojaviti kada jedete vrlo vruću ili hladnu hranu, kao i prehranu prebrzo.
Vrlo često, negativni simptomi ove patologije slični su glavnim simptomima srčanih bolesti, što može otežati dijagnostiku, a može uzrokovati pogrešno liječenje i ne dati očekivani učinak.

Dijagnostika i glavne terapijske mjere

Kila vrećice jednjaka najčešće otkriva vrijeme endoskopskog pregleda ili rendgenski snimak trbuha ili prsnog koša. Glavni znakovi prisutnosti bolesti, pri provođenju takve studije su:

  • povišeni sfinkter jednjaka;
  • nedostatak subfreničnog odjela u ovom probavnom organu;
  • kardija, smještena neposredno iznad dijafragme;
  • prošireni promjer otvora jednjaka;
  • kašnjenja, uvedena izravno u kontrast barijeve suspenzije.

Kada se provodi endoskopija na razvoj ove bolesti ukazuju na znakove bolesti kao što su čir, erozija, gastritis ili ezofagitis, kao i pronalaženje esophago-želučane linije iznad dijafragme. Da bi se isključila prisutnost malignih neoplazmi u bolesnika sa sumnjom na hernije esophagealnog otvora, potrebna je biopsija. Da bi se otkrilo unutarnje krvarenje iz organa probavnog trakta, fekalne mase se ispituju na okultnu krv.

Nakon svih ovih dijagnostičkih mjera i potvrde dijagnoze, stručnjak odabire protokol za liječenje bolesti koji je prikladan za svakog pojedinog pacijenta i počinje liječiti aksijalnu herniju.

Terapija bolesti

Liječenje patološke protruzije dijafragme provodi se na dva načina - kirurški i konzervativni. Druga, ne-kirurška metoda indicirana je u slučajevima kada je kila mala i odvija se bez očitih simptoma. Sastavni dio takve terapije je korekcija načina života i prehrane, kao i postavljanje istih učinaka lijekova kao i kod gastroezofagealnog refluksa. Pacijenti koji su prošli ovaj tretman samo su pozitivni. Gotovo svi su postigli potpuni oporavak ili prelazak patologije u stanje dugotrajne remisije.

Ali nažalost, nisu svi konzervativna terapija. U tom slučaju je propisana operacija. Indikacije za to su teški ezofagitis, koji nije pogodan za liječenje, nedostatak donje dijafragmatske sfinktera, značajno sužavanje jednjaka. Ova operacija ima sljedeće ciljeve:

  • stvaranje anti-refluksnog mehanizma koji sprječava bacanje kiselog želučanog enzima u jednjak;
  • obnova anatomskih struktura oštećenih probavnih organa, kao i prirodni odnos između želuca i jednjaka.

Postoji nekoliko operacija za uklanjanje ove patologije, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Pristup ispupčenoj hernijskoj vreći može se izvesti laparoskopski ili otvorenom metodom.

Nakon operacije, bolesniku se mora propisati tijek lijekova, među kojima su propisani blokatori receptora histamina, inhibitori protonske pumpe, antacidi i prokinetici.

Također zahtijeva potpunu reviziju načina života i navika bolesne osobe:

  • fizičku aktivnost, ako postoji, treba smanjiti;
  • obući za dugotrajan zavojni zavoj;
  • propisana dijeta za štednju probavnih organa, kao i gubitak težine.

Također, pacijenti nakon operacije trebaju u potpunosti eliminirati situacije koje doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka i potpuno prestati pušiti. Među mogućim komplikacijama patologije, koje se razvijaju kada se zanemaruju preporuke liječnika i narušava terapijski tijek, navode se patologije kao što su masovno krvarenje iz jednjaka, peptički ulkus, cicatricijalna stenoza i refluksni ezofagitis.

Izbor taktike liječenja ove bolesti je povlastica specijalista. Kako bi se nosili s negativnim simptomima i zaustavili razvoj kile bez operacije, pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika. Poslije liječenja bit će potrebni posjeti za zakazani pregled gastroenterologa. Održavaju se svakih šest mjeseci.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html

Liječenje aksijalne hernije jednjaka jednjaka

Dijafragma je ploča koja se sastoji od mišića koji odvajaju grudi od trbušne šupljine. Kada liječnici dijagnosticiraju pacijenta: kila otvora jednjaka, može se primijetiti da se jednjak izbočuje prema gore iz ravnine dijafragme. U većini slučajeva ova bolest ne donosi značajnu nelagodu. Ali ako liječenje aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme ne prođe pravodobno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pogledajmo bliže simptome i metode liječenja ove bolesti.

Simptomi aksijalne kile

Postoje dvije vrste klizne kile otvora jednjaka dijafragme: ne-fiksne i fiksirane. Nepokretna kila je manje komplicirana vrsta patologije, ali zahtijeva i liječenje. Što se tiče fiksnih, teško je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatska. Pacijent u pravilu o bolesti doznaje slučajno tijekom rendgenskih snimaka ili liječničkih pregleda. Aksijalna hernija drugog stupnja manifestira se bolom u epigastričnom području, žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem, anemijom.

U nekim slučajevima, pacijenti brkaju bol jednjaka s boli gušterače ili srca. Zadatak liječnika u ovom slučaju u dijagnozi za uklanjanje pankreatitisa, srčanog udara, angine, tako da bi trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u bolesti:

  1. Umjeren intenzitet boli, otežan fizičkim naporom.
  2. Bolni sindrom se javlja kada pacijent leži, dugo stoji, s kašljanjem, nadutošću, nakon jela.
  3. Bolovi potpuno nestaju nakon podrigivanja ili povraćanja.

Kila otvora jednjaka dijafragme opasna je jer može razviti respiratorne bolesti, razne upale donjeg jednjaka. Dugotrajna krvarenja dovode do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka. U većini slučajeva, nakon razvoja bolesti kod ljudi, opaža se refluksni ezofagitis. Ako se nakon prvih znakova bolest ne liječi 7-10 godina, onda u bolesnika, prema gastroenterološkim istraživanjima, rizik od razvoja raka jednjaka raste za 280%.

razlozi

Bolest je stečena ili prirođena bolest, koja zauzima treće mjesto nakon peptičkog ulkusa i kolecistitisa. Ispupčenje se može pojaviti u prisustvu predisponirajućih čimbenika:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • problem trudnoće;
  • trauma u trbuhu;
  • stalna vježba;
  • produljeni kašalj;
  • nošenje neugodne odjeće;
  • promjene u tijelu povezane s dobi;
  • kirurška intervencija.

Kod ljudi u dobi za umirovljenje, izbočina se javlja na pozadini starenja ligamentnog aparata, što dovodi do gubitka njegovih fizioloških svojstava. Osim toga, u starim godinama, uz ovu bolest, formiraju se i druge vrste kila: pupčana, femoralna, bijela linija abdomena. Kao rezultat toga, postoje još više negativnih učinaka: u dijafragmi se širi rupa, koja može proći do 3 prsta - to je hernijalni prsten, kroz koji trbušni dio slobodno prelazi u gornji dio želuca.

Dijagnostika i laboratorijska ispitivanja

Hernialna protruzija se često otkriva slučajno kada se ispituju druge bolesti probavnog sustava. Kada se pacijent žali na česte žgaravice ili bolove u trbuhu ili prsima, liječnici obavljaju sljedeće vrste dijagnostike:

  • Ultrazvuk abdomena;
  • radiografija donjih dijelova prsnog koša i trbuha;
  • fibrogastroskopija želuca i jednjaka;
  • računalna tomografija.

Liječnik može otkriti aksijalnu herniju u stojećem ili ležećem položaju u Trendelenburgovom položaju kada su rameni pojas i glava pacijenta ispod zdjelice. Metoda endoskopskog pregleda ponekad se koristi za utvrđivanje opsega oštećenja sluznice jednjaka i kombinacije bolesti s drugim gastrointestinalnim bolestima: kronični gastritis, duodenalni ulkus, pankreatitis, kolecistitis, refluks ezofagitisa. Laboratorijske studije igraju sporednu ulogu - biokemijske i kliničke pretrage krvi pomažu identificirati upalu i anemiju.

Koji liječnici se trebaju konzultirati

Da biste dijagnosticirali bolest, obratite se svom gastroenterologu, koji bi nakon pregleda trebao uputiti pacijenta kardiologu, pulmologu i otorinolaringologu kako bi utvrdio aksijalnu herniju jednjaka u vezi bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Ako je osoba samostalno otkrila u sebi sličnu bolest, onda bi trebala kontaktirati kirurga koji je u stanju otkriti drugu fazu kile palpacijom i, ako je potrebno, uputiti pacijenta na planiranu kiruršku intervenciju.

Metode liječenja

Terapija za ovu bolest javlja se na različite načine. Vodeće klinike u Izraelu, Njemačkoj, Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim velikim gradovima Rusije provode složeno konzervativno liječenje u ranim stadijima bolesti, a nude i operativni metod, budući da se vjeruje da je učinkovitiji u kasnijim fazama bolesti. Kirurški zahvat indiciran je u slučajevima kada:

  • veličine velikog obrazovanja;
  • obrazovanje je sklon kršenju;
  • liječenje lijekovima nije uspjelo;
  • displazija sluznice jednjaka;
  • formirana klizna hernija blizu jednjaka;
  • počela je upala, krvarenje, čirevi, erozija.

Trošak liječenja u inozemstvu znatno je veći nego u ruskim medicinskim centrima. Na primjer, trošak Hillove operacije, nazvan najučinkovitiji za kliznu kilo, u njemačkoj klinici košta 3000 eura za pacijenta, a cijena slične kirurške intervencije u moskovskoj klinici bit će točno 2 puta jeftinija. Međutim, u svim zemljama liječnici preporučuju početak liječenja bez operacije i držite ga što je duže moguće.

konzervativan

Značajke konzervativnog liječenja uključuju terapiju lijekovima čiji je cilj rješavanje sljedećih zadataka:

  1. Prevencija refluksnog ezofagitisa.
  2. Utjecaj na upaljenu membranu jednjaka.
  3. Smanjena kiselinsko-peptička sekrecija želučanog soka.
  4. Suzbijanje želučane sekrecije.
  5. Korekcija diskinezija (poremećaja) želuca i jednjaka.
  6. Liječenje povezanih komplikacija.

Nakon temeljitog liječničkog pregleda prvog pacijenta propisuje se liječenje koje se provodi u bolnici prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti). Po završetku glavnog jela, svi bolesnici s aksijalnom hernijom otvora jednjaka dijafragme stavljaju se na dispanzer, tijekom kojeg se provodi periodična dijagnostika, prevencija, korekcija relapsa i komplikacija. Često nakon bolničkog liječenja pacijent je indiciran za sanaciju sanatorija.

Nakon lijekova nije dopušteno podizanje utega i sve vrste rada koje prati naprezanje unutar abdomena. Nošenje zavoja, steznika, uskih pojaseva nije preporučljivo. Gastroenterolog mora propisati štedljivu prehranu koja zabranjuje prejedanje, jesti začinjenu, prženu hranu i gazirana pića. Preporučljivo je iz prehrane isključiti životinjske masti, kavu, rajčicu, agrume, alkohol i čokoladu - ovi proizvodi pomažu smanjiti izlučivanje želuca.

kirurgija

Uz neuspjeh ponovljenih tečajeva terapije lijekovima i pučke terapije, prikazana je kirurška intervencija u kojoj se potpuno uklanja formacija, zatvaranje vrata kile, jačanje jednjaka i srca, restauracija ligamentnog aparata. Kirurška intervencija može se odvijati otvorenim pristupom ili laparoskopijom pomoću nekoliko tehnika:

  1. Fundoplikacija prema Nissenu, tijekom koje je jednjak omotan u dio želuca, stvarajući neobičnu manžetnu. Smanjuje ezofagealni otvor dijafragme i sprječava ulazak sadržaja želuca u jednjak. Ova metoda je učinkovita za kardiofundalnu kilo, kada se kardija nalazi iznad dijafragme.
  2. Balsi operacija, u kojoj se napravi rez na lijevoj strani prsnog koša, spaja se s dnom želuca s jednjakom, a dio je pričvršćen za dijafragmu. Ovo je djelotvorna metoda za hijatusnu herniju, kada se trbušni organi pomaknu na pogrešno mjesto zbog patologije otvora jednjaka.
  3. Brdska gastrokardiopeksija izvodi se s velikim rezom iznad pupka, koji se naziva laparotomija. Tijekom ove operacije, gornji dio jednjaka i želuca se spajaju s dijelovima dijafragme, na primjer s okruglim ligamentom jetre ili većim omentumom.

Prevencija bolesti

Najučinkovitiji način da se izbjegne razvoj aksijalne hernije otvora jednjaka dijafragme je njegova prevencija. Da bi to učinila, osoba tijekom života mora slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Izbjegavajte podizanje prekomjernih utega i previše naginjanje.
  2. Pratite pravilno funkcioniranje probavnog sustava.
  3. Izbjegavajte zatvor.
  4. U svoju prehranu uključite samo prirodnu hranu, napustite brzu hranu, dimljeno meso, slatkiše, vruće umake i začine.
  5. Jesti frakcijske i male porcije.
  6. Nakon jela ne izlažite tijelo fizičkom stresu.
  7. Nemojte jesti 4 sata prije spavanja.
  8. Odustani od popodnevnog spavanja.

video

U procesu razvoja bolesti, utroba se pomiče iz peritoneuma u prsnu šupljinu. Dijafragma se nalazi u sredini tih dviju sekcija, tako da kada oslabe mišići, gornji dio jednjaka počinje izbočiti i pomaknuti se prema gore. To se zove hiatalna kila.

http://vrachmedik.ru/45-lechenie-aksialnoi-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Što je aksijalna hernija?

Među bolestima probavnog sustava, ne manje važno, je aksijalna hernija jednjaka dijafragme, koja se, prema medicinskim promatranjima, javlja kod 5% odrasle populacije, ima izražene simptome i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U gastroenterološkoj praksi liječnika takva se bolest često može naći s izrazom "aksijalna vitalna kila", "HHG" ili pojednostavljenim nazivom "esophageal hernia". Bolest ima kronični povratni tijek, karakteriziran protruzijom donjeg jednjaka i pomicanjem dijela želuca u prsnu šupljinu. Što je hiatalna kila, koji su njezini uzroci, simptomi, koliko je opasna bolest i koje metode liječenja nudi suvremena gastroenterologija?

Opis bolesti

Aksijalna hernija jednjaka razvija se slabljenjem mišića dijafragme oko otvora jednjaka. Takvo patološko stanje dovodi do činjenice da dio želuca nakon obroka ili fizičkog napora ulazi u prsnu šupljinu, ali nakon nekog vremena vraća se u svoje prethodno stanje. U početnim stadijima razvoja bolesti, klinika može biti odsutna ili pokazuje manje znakove, ali kako napreduje, simptomi postaju izraženiji i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kako praksa pokazuje, kila se najčešće javlja kod žena, rjeđe kod muškaraca. Može biti prirođena ili stečena.

Prema morfološkim znakovima, kila jednjaka podijeljena je u nekoliko faza i klasifikacija, od kojih svaka ima svoje karakteristike. U praksi je najčešća klizna (aksijalna) kila koja se dijagnosticira u 90% bolesnika. Dobila je takvo ime, klizna aksijalna kila zbog činjenice da je u stanju skliznuti u gornji dio želuca i donji sfinkter hrane, prodrijeti u prsnu kost i slobodno se vratiti.

razlozi

Postoji nekoliko uzroka i predisponirajućih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj kile otvora jednjaka dijafragme, ali u 50% slučajeva bolest nije samostalna bolest, već se manifestira na pozadini progresivnih distrofičnih promjena u jednjaku i vezivnom tkivu. Okidač za razvoj bolesti mogu biti sljedeći uzroci i čimbenici:

  1. Sjedeći način života.
  2. Astenička tjelesna osoba.
  3. Policajac.
  4. Skolioza.
  5. Hemoroide.
  6. Povećan intraabdominalni tlak.
  7. Histerični kašalj.
  8. Pretilost.
  9. Teški fizički rad.
  10. Razdoblje trudnoće
  11. Refluksni ezofagitis.

Osim gore navedenih razloga, gastritis, čir na želucu, kolecistitis, pankreatitis i druge bolesti mogu izazvati razvoj kile. Bez obzira na etiologiju bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće, što će pomoći smanjiti rizik od komplikacija i operacije.

Klasifikacije i stupnjevi razvoja

Aksijalna hernija otvora jednjaka dijafragme podijeljena je u tri glavne vrste:

  1. Klizna (ne-fiksna) - sposobna za pomicanje iz donjeg dijela jednjaka u gornji i sternum;
  2. Pareesofagealni (fiksni) - samo srčani dio organa koji se ne spušta pomiče se u prsnu šupljinu. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa, ali fiksne kile su opasnije i često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
  3. Kombinirano - popraćeno s dva znaka prve dvije opcije.

Ovisno o širenju kile u prsa, razlikujem tri faze:

Prvi stupanj - trbušni jednjak nalazi se iznad dijafragme, želudac je podignut i čvrsto pritisnut uz njega. S stupnjem 1 klinički znakovi su nevidljivi, a manje povrede rada gastrointestinalnog trakta često ostaju bez pažnje.

Drugi - jednjak je prisutan u prsnoj kosti, želudac se nalazi na razini dijafragmatskih pregrada. Kada se dijagnosticira bolest stupnja 2, simptomi su izraženi, zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Treća faza - iznad dijafragme je dio jednjaka. To je najteži stupanj bolesti koji zahtijeva kirurški zahvat.

Poznato je da prvi stupanj bolesti često prate i druge popratne bolesti organa probavnog trakta, stoga je u ovoj fazi teško prepoznati kila. Najčešći tretman osnovne bolesti.

Klinički znakovi

U gotovo 30% slučajeva, aksijalna kila ne uzrokuje simptome, ali samo dok ne dobije ozbiljniji stupanj razvoja. Često simptomi mogu nalikovati drugim bolestima, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Kliničke manifestacije povećavaju se s povećanjem hernijalne vrećice.

Glavni simptom bolesti su bol u prsima, leđima, trbuhu. Intenzitet bolnog sindroma sasvim je različit, od slabog i bolnog bola, do akutnog i nepodnošljivog. Bol se često pogoršava nakon jela, vježbanja, kašljanja, okretanja ili savijanja tijela.

Osim boli, postoje i drugi simptomi, uključujući:

  1. Neugodno podrigivanje.
  2. Mučnina, povraćanje.
  3. Teško gutanje hrane i tekućine.
  4. Teška žgaravica.
  5. Promuklost.
  6. Grlobolja.
  7. Epigastrična nelagoda.
  8. Dispeptički poremećaji.
  9. Povećan umor.
  10. Česte glavobolje.
  11. Nizak krvni tlak.

Kada se prigušuju hernije, simptomi postaju sve izraženiji, stanje pacijenta se naglo pogoršava, a povećava se rizik od unutarnjeg krvarenja. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici, gdje će dobiti odgovarajuću medicinsku skrb.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do neugodnih i ponekad nepovratnih procesa. Među komplikacijama, najčešće su:

  1. aspiracijska pneumonija;
  2. kronični traheobronhitis;
  3. incizija kile;
  4. refleksna angina;
  5. povećava rizik od infarkta miokarda;
  6. krvarenje iz želuca;
  7. perforacija jednjaka;

Kod dugotrajne bolesti povećava se rizik od razvoja malignih tumora. S obzirom na složenost bolesti i njezine moguće posljedice, jedini način da se spriječe komplikacije je pravodobna dijagnoza i ispravna terapija.

dijagnostika

Ako se sumnja na aksijalnu herniju jednjaka jednjaka, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja, uključujući:

  • Rendgensko ispitivanje.
  • Kompjutorizirana tomografija prsne šupljine.
  • Laboratorijska analiza urina, krvi.
  • Endoskopski pregled (ezofagogastroskopija).
  • Studija motiliteta jednjaka.

Rezultati ankete omogućit će liječniku da dobije potpunu sliku bolesti, procijeni stanje pacijenta, fazu bolesti, da postavi ispravnu dijagnozu, propisa potreban tretman. Osim toga, pacijent će biti propisan za konzultacije s drugim stručnjacima, osobito, pulmolog, kardiolog, otorinolaringolog.

Metode liječenja

Liječenje aksijalne hernije može se provesti konzervativno ili operativno. S taktikom liječenja određuje liječnik na temelju rezultata dijagnoze, općeg stanja pacijenta. Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja nekoliko skupina lijekova simptomatskog djelovanja, kao i pridržavanja strogoj prehrani.

Liječenje lijekovima neće biti u stanju otkloniti problem, nego samo zaustaviti izražene simptome bolesti. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Enzimi - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Lijekovi koji normaliziraju peristaltiku - Domperidone.
  • Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol.

Ako je potrebno, liječnik može propisati i druge lijekove, čija doza, kao i trajanje prijema, određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kada se bolest zanemari ili konzervativno liječenje ne donese željene rezultate, liječnik će propisati planiranu ili neplaniranu operaciju. Kirurško liječenje pomoći će vratiti prirodnu anatomsku strukturu i položaj organa, smanjiti rizik od recidiva i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Izbor operacije ovisi o sposobnostima klinike, stupnju aksijalne hernije.

Važno u liječenju smatra se terapijska prehrana, koju treba slijediti u bilo kojoj fazi liječenja. Pacijentu se propisuje djelomična dijeta, do 6 puta dnevno. Dijelovi trebaju biti mali, samo hrana srednje temperature. Potrebno je iz prehrane isključiti pržena, začinjena, masna i dimljena jela, također alkohol, kavu, jaki čaj. Primjer izbornika za pacijenta bit će liječnik ili nutricionist.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od ezofagealne kile, prevenciju treba provoditi daleko od prvih manifestacija bolesti. To uključuje poštivanje sljedećih pravila i preporuka:

  1. odbacivanje loših navika;
  2. uravnoteženu i uravnoteženu prehranu;
  3. zdrav način života;
  4. umjerena tjelovježba;
  5. kontrola težine;
  6. pravodobno i ispravno liječenje svih povezanih bolesti.

Poštivanje osnovnih pravila ne samo da može smanjiti rizik od kile, već i drugih bolesti probavnog trakta. Samoliječenje u svakom slučaju treba isključiti. Što ranije osoba traži medicinsku pomoć, to su veće šanse za uspješnu prognozu.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Odabiremo liječenje i dijetu za aksijalne kile

Aksijalna (hiatalna) kila je patologija koju karakterizira pomicanje dijela trbuha i donjeg dijela jednjaka u prsnu šupljinu, kroz otvor jednjaka dijafragme. Bolest se često javlja kod osoba koje pate od poremećaja gastrointestinalnog trakta i imaju prirođenu predispoziciju. Uglavnom se otkriva u odraslih.

Aksijalna hernija može biti tri vrste:

  • kreće;
  • paraesophageal;
  • u kombinaciji.

Tijekom klizne aksijalne kile, donji dio jednjaka i gornji dio želuca slobodno putuju kroz ezofagealni prolaz dijafragme u prsnu šupljinu i natrag. Bolest može imati dvije faze, koje ovise o veličini kile i stupnju njezina oslobađanja u prsnu šupljinu.

U prvoj fazi jedino dio jednjaka prelazi u prsnu šupljinu, a želudac se nalazi više u blizini dijafragme. Kada se dijagnosticira prvi stadij kod starijih osoba, smatra se da je blizu normalnog zbog promjena u tijelu i procesa starenja.

U drugoj fazi, ne samo ezofagus, nego i želudac se prebacuju u prsnu šupljinu.

Uzroci aksijalne kile

  • slabost vezivnog tkiva dijafragme;
  • produljeni refluksni gastritis s skraćivanjem jednjaka, koji je posljedica upalnih procesa i ožiljaka;
  • poremećaje u duodenumu i želucu;
  • trudnoća i komplikacije tijekom poroda;
  • kronične bolesti jetre i želuca, ascites;
  • prekomjerna težina, loše navike, starenje tijela;
  • ozljeda dijafragme, bolesti dišnog sustava, teški kašalj;
  • intraabdominalni pritisak, konstipacija, nadutost;
  • tjelesna aktivnost, dizanje utega.

U početnim stadijima bolesti simptomi mogu biti potpuno odsutni. Najmanja nelagoda u gastrointestinalnom traktu često se pripisuje drugim bolestima, kao što su čirevi, gastritis, prejedanje. Međutim, postoji nekoliko glavnih znakova aksijalne hernije:

  • žgaravica, mučnina, štucanje, podrigivanje, bol u trbuhu;
  • bol u epigastričnom području nakon dugog boravka u savijenom položaju;
  • bol iza sternuma karakterističan za anginu pektoris;
  • bol u procesu gutanja hrane;
  • razvoj anemije, koja uzrokuje bljedilo, tinitus, vrtoglavicu.

Zanemarivanje znakova bolesti može dovesti do brojnih komplikacija. Najopasnije su upale sluznice jednjaka, krvarenje, peptički ulkus i sužavanje jednjaka kao posljedica ožiljka sluznice.

Samo liječnik može dijagnosticirati bolest provođenjem potrebnih medicinskih istraživanja. Prije svega, potrebno je rendgensko snimanje tijela. Postupak se odvija u okomitom položaju s povišenom zdjelicom. Nakon rendgenskog snimanja, specijalist može propisati dodatne vrste dijagnostike kako bi odredio vrstu kile i njezinu veličinu.

Ispitivanje pacijenta uključuje endoskopiju (ispitivanje sluznice endoskopom), kompjutorsku tomografiju prsne šupljine, biokemijske i kliničke testove krvi. Rezultate pregleda gastroenterolog, otorinolaringolog, kardiolog i pulmolog. Šuplja dijagnoza tijela spriječit će razvoj aksijalne kile i omogućit će vam da odaberete optimalni tretman za pacijenta.

Kila kod trudnica

Aksijalna hernija se često manifestira tijekom trudnoće. Kod žena koje rađaju nakon trideset godina vjerojatnost njegovog pojavljivanja je mnogo veća. Doprinosi razvoju bolesti povećava intraabdominalni tlak i toksikozu, što izaziva povraćanje i refleksni ezofagizam. Simptomatologija bolesti je ista kao i tijekom normalnog tijeka bolesti.

Tijekom trudnoće ženama se ne propisuje puna količina lijeka. Liječnik propisuje lijekove koji ublažavaju određene simptome, kao što su žgaravica, nadutost i zatvor. Bolest ne predstavlja prijetnju djetetu i majci. Uz stalni medicinski nadzor, kila jednjaka ne utječe na sam rođenje.

Vidi također članak: Kako prepoznati kilo na želucu

Aksijalna hernija kod sportaša

Dijagnoza kila kod sportaša ne znači uvijek odstupanje od sporta. Neke vrste tjelesne aktivnosti ne samo da ne štete pacijentu, već i pomažu jačanju njihovog zdravlja. Naravno, ne radi se o profesionalnom sportu.

Glavni uzrok aksijalne hernije je veliko opterećenje tiska, ako postoji prirođena predispozicija za slabost trbušnog zida. Sportske snage, gdje je potrebno dizanje utega, treba odmah ostaviti.

Možete plivati ​​i baviti se sportskim vježbama, gdje glavni teret pada na biceps i triceps. Nije brza vožnja bicikla i hodanje, također ne uzrokuje komplikacije bolesti. Glavna stvar je učiniti sve u umjerenim količinama.

Pročitajte više o vrstama i liječenju hiatalne kile ovdje.

Kila otvora jednjaka u djece

Aksijalna hernija kod novorođenčadi izuzetno je rijetka i smatra se patologijom fetalnog intrauterinog razvoja. Takozvanu malformaciju trbuha prsnog koša karakterizira urođeni oblik skraćenog jednjaka. U tom slučaju, dio želuca koji se nalazi iznad dijafragme nije uokviren trbušnom šupljinom.

Prvi znakovi bolesti manifestiraju se čestim povraćanjem novorođenčeta, nakon šest mjeseci života, uz uvođenje komplementarne hrane, može se pojaviti povraćanje. Djeca s aksijalnom hernijom pate od nedostatka tjelesne mase, zastoja rasta i hipotrofije.

Prilikom dijagnosticiranja hernije jednjaka u novorođenčadi, liječnici preporučuju kirurško liječenje kako bi se još više izbjeglo napredovanje bolesti i razvoj povezanih bolesti.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Što je klizna hiatalna kila i kako je izliječiti?

Klizna kila otvora jednjaka dijafragme čini do 90% svih jednjaka. Glavna opasnost patološkog stanja je kronični refluks kiseline, što dovodi do ezofagitisa i maligne degeneracije sluznice jednjaka. Kvaliteta života pacijenta s ezofagealnom hernijom je komplicirana debljinom žgaravice. Radikalno liječenje moguće je operacijom. Konzervativna terapija znači uzimanje života za žgaravicu.

Što je "klizna hiatalna kila"

Klizna kila jednjaka dijafragme je slabljenje ligamenata, tetiva, mišića dijafragme i jednjaka, koji ima kronični tijek i manifestira se s godinama. Između prsne kosti i trbušne šupljine nalazi se separator u obliku pokretnog, jakog, mišićnog septuma - dijafragme. Rupa kroz koju prolazi ezofagealna cjevčica formirana je malom (4 cm u promjeru) jazom između vlakana dijafragmatskih mišića. Na latinskom jeziku to se naziva hiatus esophagus. Dakle, klizna kila je također naziva hiatus kila.

Kada se iz nekog razloga širi ezofagealni otvor, a ligamenti koji podupiru želudac i jednjak, slabi donji dio jednjaka, srčani sfinkter i dio želuca u povećani lumen. Tako se uočava aksijalna hernija (koja je također i klizna) ako dio organa za probavni trak slobodno klizi iz trbušne šupljine u prsa.

Kretanje hernijske protruzije može se pojaviti "naprijed i natrag" kada pacijent promijeni mjesto pozicije - zavoji, skokovi. Takva esophageal ne-fiksne hernija od esophageal otvaranje dijafragme se zove plutajući, lutanja. Događa se da su organi koji su ušli u prsnu šupljinu čvrsto fiksirani u području dijafragme. Rezultat je fiksna kila otvora jednjaka dijafragme. Ova rijetka vrsta kile dovodi do komplikacija kao što su štipanje i uporni simptomi gastrointestinalnog poremećaja.

Ako postoji patološka izbočina srčanog dijela želuca, dobiva se srčana hernija. Guranje se povećava razlikama tlaka unutar šupljina. Što je veći u trbušnoj šupljini, jači trbuh i jednjak prodiru u prsnu šupljinu kroz povećani otvor jednjaka.

Stupnjevi kliznih kila

Prema tome koliko su abdominalni organi napredovali u prsa, postoje 3 stupnja aksilarne kile:

  1. Klizna aksijalna kila 1 stupanj nastaje kada samo abdominalni dio jednjaka padne kroz otvor jednjaka. Srčani sfinkter je na razini dijafragme. Želudac s aksijalnom jednjak jednjaka 1 stupanj ostaje u svom prirodnom mjestu. Ona se diže i pritisne na dijafragmu.
  2. Hiatalna kila jednjaka Stupanj 2 karakteriziran je prodiranjem trbušnog jednjaka, kardije u prsnu šupljinu. Fundalni dio želuca u drugoj fazi raste do dijafragmatske razine.
  3. HHPD stupnja 3 karakterizira položaj abdominalnog segmenta jednjaka, kardije i većine želuca iznad membrane membrane. U teškim slučajevima aksijalnog pomaka, čak i antrum želuca i petlja tankog crijeva "ne uspijeva".

Klizne kile nastaju kao posljedica starosne degeneracije vezivnog tkiva ili kao posljedica traumatskih učinaka. Veličina kile utječe na stupanj i težinu simptoma.

Simptomi klizne kile

Simptomi manifestacije bolesti ovise o anatomskim parametrima anomalije, komorbiditetima, starosti pacijenta. HHDD 1 stupanj je gotovo asimptomatski, povremeno se manifestira kao žgaravica, podrigivanje. Odstupanje se detektira nasumce, na primjer, na rendgenskoj slici srca ili pluća.

Aksijalna hernija otvora jednjaka dijafragme omogućuje vam da saznate o vašoj prisutnosti sa sljedećim simptomima:

  • trećina pacijenata ima abnormalne srčane ritmove, osjetljivost u području srca;
  • bol iz epigastričnog područja diže se u jednjak, može se dati u leđima između lopatica. Rijetko su herpes bolovi slični pankreatitisu;
  • tupa, umjerena bol nakon jela, dizanje utega, savijanje, tjelovježba;
  • zbog nepotpunog zatvaranja kardije, pacijent osjeća žgaravicu. Osjećaj pečenja jednjaka se pogoršava pognutom, laganom, nakon teškog obroka i pića. Komplicirana s bolestima jednjaka - ezofagitisom;
  • podrigivanje i povraćanje (povraćanje) koje se pojavljuje u ležećem položaju;
  • tijekom spavanja, jastuk se smoči zbog povećane sline;
  • otežano gutanje i prolazak hrane;
  • s fiksnom kilo, smanjenom cirkulacijom krvi, stagnacijom hrane u želucu;
  • učestali refluks kiseline, stagnacija hrane dovodi do upale želučane sluznice - gastritisa;
  • napredovanje bolesti manifestira se čirevima i erozijama želuca. Ako su zahvaćene žile, dolazi do krvarenja i anemije;
  • štucanje zbog iritacije kila dijafragme.

Kada pacijent želi imati dobru večeru prije spavanja, noćno podrigivanje s fragmentima hrane ulazi u nos. Osoba se budi od gušenja, apneje koja zadržava dah.

Uzroci kliznih kila

Aksijalna hernija jednjaka ima kongenitalnu ili stečenu etiologiju. Urođeni čimbenici - embrionalni razvoj dijafragme. Otkrivanje lutajuće hernije jednjaka u novorođenčeta indikacija je za hitnu operaciju. Stanje djeteta uzrokuje ozbiljnu zabrinutost za njegov budući život. Razmotrite anomalnu formaciju dijafragmatskog mišića može biti još jedan prenatalni ultrazvuk.

Klizna kila u odrasloj dobi dobiva se iz više razloga:

  • osobe starije od 60 godina, posebno žene, doživljavaju slabljenje tona mišićnih i tetivnih ligamenata koje su povezane s dobi, a koje drže jednjak, želudac i dijafragmu. Ezofagealni otvor dijafragme širi se, a organi probavnog trakta, lišeni potpore, ulaze u šupljinu s relativno niskim tlakom;
  • razlika tlaka u šupljinama doprinosi oticanju jednjaka i želuca. Pritisak u trbušnoj šupljini raste zbog stalnog začepljenja crijeva fekalnim masama, truljenja i fermentacije hrane s povećanim emisijama plinova;
  • stvaranje plutajuće kile jednjaka izaziva novotvorine jednjaka, želuca i crijeva, prekrivajući lumen organa. Opstrukcija se također može pojaviti zbog smanjenog tonusa glatkih mišića, oštećenja živčanih trupaca odgovornih za organe probavnog trakta;
  • bolesti dišnog sustava, praćene produljenim teškim kašljem, slabe dijafragmatske ligamente;
  • sportske aktivnosti vezane uz dizanje utega (dizanje utega, powerlifting), trening trbušnih mišića, kao i fizički naporan rad;
  • prekomjerna težina stvara povećan intraabdominalni pritisak, gotovo 20% trudnica zarađuje aksijalnu hiatalnu herniju različitih stupnjeva;
  • Kronični upalni procesi jednjaka, želuca, crijeva, jetre, žučnog mjehura, gušterače su čimbenici rizika za kilo.

Odrasli imaju urođenu slabost vezivnog tkiva zbog nasljedne mutacije gena.

Takvi se pacijenti odlikuju asteničnom tjelesnošću, slabom prilagodbom na tjelesni i psihički stres, povećanom živčanom razdražljivošću. Prsa su u obliku lijevka ili kobilice, kičma je deformirana (skolioza, kifoza, lordoza). Znakovi genetskih abnormalnosti jasno se manifestiraju od 10 godina i postižu maksimalni razvoj za 15 godina.

Dijagnoza jednjaka

Metode dijagnosticiranja klizne hernije jednjaka jednjaka sastoje se od prikupljanja anamneze, uspostavljanja potpune kliničke slike, instrumentalnog i hardverskog pregleda:

  • Rendgensko ispitivanje s barijevim sulfatom provodi se u horizontalnom, vertikalnom, lateralnom položaju pacijenta. Optimalna dijagnoza s poboljšanjem kontrasta izvodi se u Trendelenburgovoj poziciji. U tu svrhu pacijent podiže zdjelicu za 40 ° u odnosu na glavu. Ako želudac padne u prsnu šupljinu, barijev sulfat dobro definira konture hernijskog izbočenja. Takva je studija kontraindicirana u prisutnosti gnoja, krvi u trbušnoj šupljini, gastrointestinalnih tumora;
  • fibrogastroduodenoscopy vam omogućuje da procijenite stanje sluznice želuca, jednjaka, 12 dvanaesnika. Otkrivena hiperemija, edem, ulceracija, erozija. Određuje se sposobnost zatvaranja sfinktera jednjaka;
  • pH-metrija određuje stupanj refluksa kiseline. Izvodi se na dva načina. U prvoj metodi sonda se unosi u želudac i postupno uklanja. Postavlja vrijednost kiselosti različitih dijelova jednjaka i želuca. Druga metoda je dnevna pH-metrija. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Tanka sonda je umetnuta kroz nos i ne ometa normalan život osobe.

Oni razlikuju kliznu ezofagealnu hernu od kardiovaskularnih i pulmoloških bolesti, pankreatitisa, kolecistitisa, kolelitijaze.

Liječenje klizne ezofagealne kile

Liječenje klizne kile ezofagealnog otvora dijafragme omogućuje simptomatsku terapiju lijekovima i kardinalno rješenje problema kirurškom operacijom.

Terapijski tretman

Liječenje bez operacije sastoji se od stroge prehrane i uzimanja cjeloživotnog lijeka koji smanjuje kiselost u želucu, poboljšava motilitet, ublažava grčeve i sedative. Ograničenja u prehrani odnose se na čokoladu, citruse, rajčice, luk, češnjak, mentu. Potrebno je isključiti slatka gazirana pića, kvas, pivo, šampanjac, jaku kavu i čaj. Propisati lijekove iz skupine omeprazola, antacide koji sadrže aluminij i magnezij, probavne enzime.

Medicinska konzervativna taktika ima značajne nedostatke. Dugotrajna primjena IPP-a (Omez, Losek, Pariet, Nexium) povećava rizik od komplikacija u obliku crijevnih i želučanih polipa, gastropatije i malignih oštećenja organa probavnog sustava.

Kirurško liječenje

Za liječenje kliznog HH moguće je samo na operativni način. Pristupi kirurškom uklanjanju problema određeni su pojedinačno. Izbor metode liječenja ovisi o veličini hernijalne vrećice i hernialnog prstena, prisutnosti štipanja, krvarenja, erozija.

U arsenalu kirurga klasična Nissenova fundoplikacija, modificirana od strane Tupea, i cruroraphy - redukcija ezofagealnog otvaranja dijafragme na prirodne parametre.

Nissenova fundoplikacija

Kanonska kirurgija se izvodi otvorenim pristupom ili laparoskopijom, ovisno o veličini kile i vrata. Želudac se normalizira. Temeljni dio želuca je uvijen duž donjeg dijela jednjaka radi punog okreta i osiguran šavom. Nakon operacije, gusto spajanje na mjestu srčanog sfinktera sprječava prirodne manifestacije tijela - podrigivanje, povraćanje. To sprječava osobu da potpuno živi.

Operacija Tupe

Modificirana operacija Tupe uključuje okretanje želuca oko jednjaka samo 180-270 °. Prednja desna površina jednjaka ostaje slobodna. Trajanje operacije je 2-3 sata, pristup je otvoren ili nakon pet punkcija trbušnog zida. Formira se manšeta duga oko 4 cm, a normalna veza između jednjaka i želuca se obnavlja. Stvara se antirefluksna barijera koja sprječava iritaciju jednjaka s kiselim želučanim sadržajem.

Krurorafiya

To je naziv operacije za šivanje otvora jednjaka dijafragme. Krurorafiya nadopunjuje fundoplikaciju i sprječava razvoj ponovnog taloženja. Najpopularnija metoda rada je Allison. Pristup je s lijeve strane, između 7-8 rubova. Nožice dijafragme ušivene su u 3-5 prekinutih konaca. Na kraju operacije, instalirana je drenažna cijev za izlaz iz eksudata rane.

Klizna kila kila je kongenitalna ili stečena s godinama. Glavni simptomi su uporna žgaravica, kiselo podrigivanje, bol u prsima. Dijagnosticiran radiografijom kontrastnim sredstvom. Liječenje se sastoji od uzimanja neutralizatora kiseline ili izvođenja operacije za vraćanje normalne topografije, fiziologije i anatomije organa.

http://gastrot.ru/pishhevod/skolzyashhaya-gryzha-otverstiya-diafragmy

Klizna aksijalna hiatalna kila

Dijafragma je masivna mišićna ploča u obliku kupole. Nalazi se u prsima. Ovo tijelo dijeli unutrašnjost osobe na dva dijela: prsa i trbuh.

Srce, pluća, jednjak, velike krvne i limfne žile nalaze se u šupljini dijafragme. Ispod kupole dijafragme nalazi se čitav probavni sustav: želudac, crijeva, jetra, slezena, gušterača.

Zašto osoba treba dijafragmu

Aksijalna klizna kila otvora jednjaka dijafragme je protruzija unutarnjih organa u prirodni otvor jednjaka, smještena u dijafragmskoj kupoli.

Ima glavne funkcije:

  • Oblikuje zasebne anatomske strukture - trbušne i prsne šupljine. Njihovo odvajanje je vitalno za funkcioniranje tijela.
  • Doprinosi formiranju čina disanja. Ovaj mišićni organ služi ne samo kao kostur. To je glavni element respiratornih mišića.
  • Stvara postojanost intratorakalnog i intraabdominalnog tlaka.
  • Podržava fiziološke procese, kao što su: defekacija, rad, refleks kašlja.

Dijafragma ima svoje otvore kroz koje prodiru jednjak, žile i aorta. Najveći je jednjak. Postoji visoki rizik od stvaranja hernijalne vrećice, a potom i same kile.

Kod različitih fluktuacija intraabdominalnog tlaka, dio želuca, jednjaka, jetre, crijevnih petlji može izaći u otvor. Zbog ove bolesti nastaje.

Klasifikacija kliznih kila dijafragme

  • Klizna aksijalna kila otvora jednjaka dijafragme.

Najčešće se događa. Starije osobe su više pogođene. U jednjaku postoje dva glavna dijela: abdominalni i torakalni. Odvojene su dijafragmom.

Kroz otvor jednjaka dijafragma prolazi kroz uski dio tijela. U slučajevima kada se dio prsnog koša spušta u trbušnu šupljinu ili se trbušni dio zajedno s trbuhom diže u prsa, oni govore o kliznoj aksijalnoj kili.

Klizna je jer nema poseban dodatak i može se lako kretati. To može biti komplicirano zbog kršenja.

Kila u svom sastavu ima torbu, vrata i sadržaj. Hernialna vrećica je mišićni sloj dijafragme. Stvara šupljinu u kojoj se nalazi zahvaćeni organ.

Hernialni prsten je otvor jednjaka dijafragme. Sadržaj je ono što je ušlo u torbu. Vrata se mogu zatvoriti, sužavati, ometajući protok krvi kroz sadržaj. Postoje kliničke manifestacije, pritužbe i komplikacije.

Važno je dijagnosticirati proces što je prije moguće kako bi se adekvatno liječile i spriječile komplikacije. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, jer patologija ima spor tijek.

Liječi se konzervativnim medicinskim načinom. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

  • Paezofagealna kila jednjaka.

Njegov udio u pojavljivanju iznosi neznatan postotak - oko 10%. Jednjak se ne pomiče, zauzima svoj anatomski prostor. U prsnoj šupljini izlazi gornji dio želuca, jednjak.

U usporedbi s prošlom sortom, klinički tijek je akutan. Simptomi se pojavljuju brzo. Zahtijeva kirurško liječenje.

  • Miješana kila dijafragme.

To je bolest s kompleksom gore navedenih tipova kila. Teži oblik koji se javlja s teškim simptomima i sa sobom nosi česte komplikacije.

Faza bolesti:

  • I fazi. Anatomski izmješteno manje područje organa. Rupa se umjereno proširila. Trbušni jednjak ulazi u prsnu šupljinu. Želudac ne prodire u rupu, ali je čvrsto blizu dijafragme.
  • Faza II Povećana lezija. Gornji dijelovi želuca prodiru u dijafragmalni jaz, ali blago pomaknut u prsni koš. Smetnje u probavnim funkcijama.
  • Faza III. Najteže. Želudac i jednjak mogu se potpuno pomaknuti kroz dijafragmu. Zahtijeva kiruršku kontrolu i liječenje.

Simptomi i liječenje klizne aksijalne kile otvora jednjaka dijafragme

Ne uvijek se bolest može očitovati zbog pritužbi. Mnogi pacijenti čak i ne znaju da boluju od te bolesti. Kliničke manifestacije javljaju se s dugim tijekom i pridruživanjem drugih patologija.

Dijagnoza se može otkriti tijekom rutinskog ili profilaktičkog pregleda. Postoje dvije skupine simptoma: abdominalna i srčana.

Abdominalni simptomi

To su znakovi koji upućuju na promjene u gastrointestinalnom traktu.

Ovaj simptom je uvijek u patologiji. Bol se može lokalizirati u sredini prsnog koša, iza prsne kosti, u projekciji želuca, jednjaka, srca.

Povremena je po prirodi, povećava se s unosom hrane, osobito pržena, začinjena, kisela. Pacijent može primijetiti nelagodu prilikom prejedanja.

Intenzitet može biti vrlo različit: od neznatne slabosti do akutnih napada. Ponekad se zbune s bolestima srca. Može dati u želudac, leđa, lijeva lopatica.

  • Žgaravica.

Gorušica je osjećaj pečenja i "trnce" u jednjaku i želucu. Pojavljuje se kada se zadnja pomaknula.

Zbog toga se povećava proizvodnja kiseline i kiseli želučani sadržaj baca u jednjak. Klorovodična kiselina iritira receptore jednjaka, javlja se žgaravica. Gotovo uvijek prati patologija.

Uvijek ima svijetao i stalan karakter, taj osjećaj pacijenta ne zbunjuje ni s čim. Jača nakon jela, s pacijentom u vodoravnom položaju, torzo u različitim smjerovima, fizički napor.

Smatra se ranim pokazateljem bolesti, to može biti jedini znak.

Ona se manifestira povratkom u jednjak i usnu šupljinu prehrambene mase. U isto vrijeme javlja se gorčina u ustima, kisela, obilna salivacija. To se događa nekoliko sati nakon jela.

Spaja se s hernialnom vrećicom pritiska na pleksus prsnog živca. Najčešće su uključeni vagusni živac. Razvijeno uz prejedanje.

Pacijent se može žaliti na stalnu ili povremenu mučninu, osjećaj težine. Fenomen se temelji na narušavanju probavnog procesa u zahvaćenim organima.

Češće na naprednim stadijima. Istodobno, suzdržani želudac ne može prihvatiti uobičajenu dovoljnu količinu hrane, podrigivanje i povraćanje djeluju refleksivno.

Poteškoće pri gutanju i prolazu hrane u tijelu. Prvo, pacijentu postaje teže progutati čvrstu grubu hranu. Kako patologija napreduje, teže je progutati tekućine i vodu.

Opasni simptom. Treba je ukloniti što je prije moguće.

Kao i nadutost, obilno stvaranje plina, pojačano tutnjavanje. Sve je to rezultat kršenja enzimske obrade pojedene hrane.

Simptomi srca

Prisutni su za poremećaje kardiovaskularnih organa.

  • Bol u projekciji srca.

Kila može vršiti pritisak na srce i velike žile, osobito na aortu.

  • Lupanje srca ili tahikardija.

Kada se hernija udavljuje, pritisak u srčanoj šupljini i puls postaju kompenzacijski.

  • Dispneja nije povezana s dišnim sustavom.

Opet, glavna uloga je dodijeljena pomicanju i kompresiji aparata za disanje.

  • Suhi kašalj s niskim prinosom

Potrebno je mnogo vremena i ne uklanja se standardnim antitusičnim lijekovima.

Možda postoji oteklina na udovima.

  • Bljedilo kože.

To je rezultat kratkog daha i nedovoljne opskrbe tkiva kisikom.

Kada se gore navedeni simptomi trebaju konzultirati sa specijalistom, a ne samo liječiti.

Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja

Nakon što pacijentu objasni sve tegobe i njihove osobine, liječnik propisuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Najpouzdaniji, dopuštajući točno odrediti klizna kila su:

Omogućuje procjenu stanja jednjaka, želuca, otvora dijafragme.

  • Radiografija prsnog koša i trbušne šupljine s kontrastnim sredstvom.

Pomaže vidjeti pomicanje organa, istezanje ili štipanje želuca, komplikacije.

  • Računalna i magnetska rezonancijska tomografija.

Pruža informacije u volumetričkim dimenzijama.

Liječenje bolesti

Kako bismo uklonili bolest, potreban nam je integrirani pristup. Pravilnu i potrebnu terapiju može propisati liječnik. Morat ćete slijediti dijetu, terapiju lijekovima. U teškim slučajevima koristi se operacija.

Dijeta kile:

  • Jesti hranu u malim porcijama, ali često oko 6 puta dnevno.
  • Izbjegavajte prejedanje.
  • Posljednji obrok treba biti 3 sata prije spavanja.
  • Nakon obroka 1 sat, izbjegavajte horizontalni položaj, fizički napor, dizanje utega, nagib trupa. Preporučuje se tiho sjediti prvih 20 minuta, a zatim laganom, sporom šetnjom.
  • Nemojte jesti krupnu, prženu, začinjenu slanu hranu.
  • Potpuno isključite gazirana pića, koncentrirane sokove, alkohol, duhan iz prehrane.
  • Dozvoljeni su parobrodi, pari, kuhani, mljeveni, topla jela od mesa peradi, povrće, voće, izvarci bilja, žitarice.

Terapija lijekovima

Kako bi se uklonili klinički simptomi, medicinski pripravci se koriste pod nadzorom liječnika. Svi lijekovi propisani su samo na recept.

Da bi se uklonila žgaravica, propisuju se inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Emanera, Lansoprazol i drugi. Antacidi mogu biti propisani. Oni neutraliziraju kiselo okruženje. To su: Almagel, Renny, Ranitidin.

Za liječenje mučnine, povraćanja i poboljšanja peristaltike crijeva propisuju se prokinetici: Zeercal, Metoclopramid.

Bolni sindrom pomoći će u uklanjanju antispasmodika:

No-spa, Drotaverine, Papaverine. Da bi se poboljšala probavna funkcija, propisuju se enzimski preparati: pankreatin, creon, mezim.

Ako nema poboljšanja u odnosu na prehranu i konzervativnu terapiju, ako se pridruže komplikacije u obliku štipanja, krvarenja, ulceroznih lezija, morate koristiti brzi pristup.

Takvi se pacijenti liječe u kirurškom odjelu bolnice. Izreže se hernijalna vrećica, njezin se sadržaj oslobađa i vraća na svoje mjesto, šavovi se ušivaju.

Može se koristiti pristup iz trbušnog zida ili prsne šupljine. Sve ovisi o obliku i mišljenju kirurga. Najčešća operacija je Nissenova fundoplikacija.

Suština metode je u tome što se na trbuh stavlja retencijska mreža, koja ne dopušta promjenu. Zatvara se otvor jednjaka dijafragme. Operacija se izvodi otvorenom metodom ili punkcijom - laparoskopijom.

http://bolvzheludke.ru/zabolevanija/gryzha-diafragmy/

Publikacije Pankreatitisa