Mjesto i funkcija dodatka

Slijepi dio je duguljast oblik koji je cervižni proces. Njegova veličina može varirati od nekoliko do dvadesetak centimetara. U promjeru doseže prosječno 10 milimetara, a njegov normalni položaj je u projekciji desnog ilijačnog područja u donjem dijelu trbuha.

funkcije

  • Zaštitni. Dodatak sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva, koje je aktivno uključeno u imunološki odgovor.
  • Obnavljajuća. Sudjeluje u normalizaciji crijevne mikroflore.
  • "Skladištenje" za korisne bakterije. U dodatku, u pravilu, nema refluksa fekalnih masa, što blagotvorno utječe na mikroklimu procesa i potiče aktivnu reprodukciju pozitivnih mikroorganizama. Dodatak je spremnik za E. coli. Zadržava izvornu mikrofloru debelog crijeva.
  • Utjecaj na rast i razvoj čovjeka. Medicinska literatura pokazuje da očuvanje slijepog crijeva u djetinjstvu ima pozitivan učinak na tjelesni i intelektualni razvoj djeteta.

Iz navedenih funkcija može se zaključiti da slijepo crijevo nesumnjivo igra važnu ulogu u životu osobe. Međutim, nakon operativnog uklanjanja, stanje ljudi se ne pogoršava - tijelo je još uvijek u stanju dati imunološki odgovor, razvoj disbioze se ne događa. To se može objasniti prilagodbom čovjeka okolišu. Pravilna prehrana, zdrav način života, uporaba mliječnih proizvoda i lijekova koji sadrže bifidobakterije i laktobacile uravnotežuju odnos između oportunističke i korisne mikroflore. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da neki ljudi možda nemaju slijepo crijevo od rođenja, što neće imati značajan utjecaj na imunitet.

Mjesto i struktura

Slijeganje odlazi s medijalnog-stražnjeg dijela cekuma ispod 3 cm od mjesta dotoka tankog crijeva u njega i prekriveno je peritoneumom sa svih strana. Njegova duljina, u prosjeku, iznosi 9 cm, a promjer dostiže i do 2 cm, a kod nekih ljudi, osobito kod starijih osoba, lumen slijepog crijeva može se zarastati, uzrokujući upalu - upalu slijepog crijeva. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju jer može biti smrtonosna.

Ovisno o tome kako se cecum nalazi, postoji nekoliko varijanti normalnog položaja dodatka:

  • Prema dolje. Najčešće se javlja (50% slučajeva). Kada upala dodatka vrijedi imati na umu da je u bliskom kontaktu s mjehura i rektuma.
  • Lateralni (25%).
  • Medijalno (15%).
  • Uzlazno (10%).

Dodatak se otvara u cekum kroz otvor apendiksa i ima mezenterij koji se proteže od početka do kraja. Njegova sluznica ima veliku količinu limfoidnog tkiva, a opća je struktura ista kao i cekum - serozni, podserozni, mišićni, submukozni i sluzni slojevi.

Bolesti dodatka

Akutni upala slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, što je apsolutna indikacija za operaciju.

Pojava bolesti povezana je s:

  • mehaničko zatvaranje otvora dodatka;
  • vaskularna patologija;
  • povećana proizvodnja serotonina;
  • prisutnost infektivnog procesa;
  • kronična konstipacija.

Simptomi su izraženi i uključuju: povišenu tjelesnu temperaturu iznad 38 ° C, bol u desnoj polovici trbuha, mučninu, povraćanje i druge simptome trovanja. Na palpaciji - oštra bol u desnoj ilijačnoj regiji.

Kronični upala slijepog crijeva

Kronični upala slijepog crijeva - usporena upala slijepog crijeva. Pojavljuje se kod osoba koje su doživjele akutnu upalu slijepog crijeva, ali iz nekog razloga nisu otišle u bolnicu. Može biti i kod ljudi rođenih s anomalijom slijepog crijeva. Uzroci su isti kao kod akutne upale slijepog crijeva.

Simptomatska oskudica: u vrijeme pogoršanja, pacijenti uočavaju tupu bol u području desne desni ilijačne jame, pogoršanje općeg stanja, blagi porast tjelesne temperature.

mucoceles

Mukotsele - cista vermiformnog procesa, koja se manifestira u obliku suženja lumena i povećanja proizvodnje sluzi. To je benigna neoplazma, sklon malignitetu (malignosti).

Uzroci mukokele nisu dovoljno proučavani, ali neki liječnici se slažu da kronična upala dodatka igra važnu ulogu u tome.

U pravilu se klinička slika briše. Pacijenti se mogu žaliti na nelagodu u području tumora, bol, zatvor, mučninu. Kod velike ciste može se otkriti tijekom pregleda i palpacije pacijenta.

Od svih malignih tumora slijepog crijeva najčešći je karcinoid. To je malo globularno obrazovanje, metastaze rijetko. Postoji nekoliko uzroka ove bolesti:

  • zarazne bolesti;
  • vaskulitis;
  • povećana proizvodnja serotonina;
  • zatvor.

Klinička slika nalikuje drugim patologijama slijepog crijeva, koje se često nalaze slučajno tijekom dijagnostičkih postupaka za druge bolesti.

Dijagnostičke metode

Prvi stupanj dijagnoze je pregled pacijenta i njegova palpacija. Tijekom pregleda liječnik mora biti oprezan ako:

  • bol u desnoj ilijačnoj regiji, a na početku patološkog procesa bol se ponekad javlja u području solarnog pleksusa;
  • trbuh "tvrd", napet;
  • Pozitivan simptom Obraztsova - podizanje noge, leži na leđima, uzrokovat će povećanje boli u desnoj ilijačnoj jami.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su ultrazvučni pregled, MRI i CT.

Također su potrebne laboratorijske metode istraživanja - kompletna analiza krvi i urina. Leukocitoza se može otkriti u krvi pomicanjem leukocitne formule u lijevo. Ako slika bolesti sliči drugim patološkim procesima, nužno je izvesti laparoskopiju za diferencijalnu dijagnozu. Akutna upala slijepog crijeva je hitna i zahtijeva pravovremeno kirurško liječenje. Pri otkrivanju patologije, uklanjanja slijepog crijeva prikazana je revizija trbušne šupljine.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/appendiksa.html

6 Odredbe dodatka

Mogući su sljedeći položaji vermiformnog procesa u trbušnoj šupljini:

1) zdjelični ili silazni položaj dodatka - proces je usmjeren dolje u karličnu šupljinu;

2) medijski položaj slepog crijeva - slijepo crijevo leži paralelno s ileumom;

3) bočni položaj dodatka - slijepo je u desnom bočnom peri-trokutastom žlijebu (kanal);

4) prednji položaj slijepog crijeva - slijepo crijevo leži na prednjoj površini cekuma;

5) uzlazni ili subhepatični položaj slijepog crijeva, slijepo crijevo usmjereno prema gore, često do subhepatičnog produbljivanja;

6) retrocekalni položaj slijepog crijeva - slijepo crijevo je iza cekuma.

http://studfiles.net/preview/1779335/

Mjesto dodatka

Dodatak, dodatak vermiforrnis, je rudimentarni nastavak cekuma. Počinje od medijalno-stražnje ili medijalne strane cekuma, duljina rožnice kod odrasle osobe je u prosjeku 9 cm, a promjer je oko 8 mm.

Proces vermiforme nalazi se intraperitonealno i ima obično dobro definiran mezenterij, mezoapendiciju, u kojoj prolaze žile i živci. Zahvaljujući mezenteriju, periferni dio dodatka ima značajnu pokretljivost.

Položaj baze dodatka također je vrlo promjenjiv. Češće se projicira na prednju trbušnu stijenku na mjestu između desne i srednje treće linea bispinalis (Lanzah točka), rjeđe između vanjske i srednje treće crte koja povezuje pupak s desnom prednjom ilealnom kralježnicom (Mac Barney).

Međutim, obje ove projekcije odgovaraju položaju baze dodatka u manje od polovice slučajeva.

Mogući su sljedeći položaji vermiformnog procesa u trbušnoj šupljini:
1) zdjelični ili silazni položaj dodatka - proces je usmjeren dolje u karličnu šupljinu;
2) medijski položaj slepog crijeva - slijepo crijevo leži paralelno s ileumom;
3) bočni položaj dodatka - slijepo je u desnom bočnom peri-trokutastom žlijebu (kanal);
4) prednji položaj slijepog crijeva - slijepo crijevo leži na prednjoj površini cekuma;
5) uzlazni ili subhepatični položaj slijepog crijeva, slijepo crijevo usmjereno prema gore, često do subhepatičnog produbljivanja;
6) retrocekalni položaj slijepog crijeva - slijepo crijevo je iza cekuma.

U tom položaju vermiformnog procesa moguće su dvije mogućnosti: slijepo crijevo leži intraperitonealno, usko uz peritoneum stražnjeg zida cekuma; dodatak leži retroperitonealno ili retroperitonealno. U potonjem slučaju, virusni oblik se nalazi u retroperitonealnom tkivu, često dosežući mjesto izlaza femoralnog živca iz intermuskularnog razmaka između m. psoas major i m. ileacus.
To objašnjava moguće ozračivanje boli u kuku s upala slijepog crijeva. nerijetko dodatak Podiže se do donjeg kraja bubrega.

Putovi gnojnog procesa (peritonitis) s gnojnim upala slijepog crijeva uvelike ovise o položaju dodatka. Očito je širenje gnojnog eksudata u karličnoj šupljini u položaju zdjelice slijepog crijeva. u medijski položaj dodatka Gnoj se širi kroz desni mezenterijski sinus, ali ostaje unutar donjeg poda. U gornjem katu, gnojni eksudat se može proširiti u bočnom položaju procesa duž desne periferne brazde (kanala) do dijafragme. To je olakšano položajem pacijenta kako leži, što rezultira time da je subfrenički prostor dublji od ilijačne jame, a eksudat samo teče dolje u niži prostor. Određenu ulogu u procesu distribucije apscesa ima usisni učinak dijafragme i intestinalna peristaltika.

Retroperitonealno mjesto dodatka otežava dijagnosticiranje akutnog upala slijepog crijeva, a prijelaz upalnog procesa u vlakno retroperitonealnog prostora može uzrokovati ozbiljne komplikacije (parakolitis i retroperitonealni subdifragmatski apscesi).

Da bi se vidjelo osnovicu procesa crvičnjaka, cekum se mora povući bočno i prema gore. Tada postaje jasno gdje se susreću sve tri mišićne trake cecuma. Ovdje je osnova procesa crvenila. Kada tražite proces dodatka, trake debelog crijeva treba koristiti kao trajne orijentire. U slučajevima retrocekalnog i retroperitonealnog položaja slijepog crijeva, parijetalna se peritoneum secira na vanjskom zidu cekuma, što omogućuje okretanje crijeva i pronalaženje slijepog crijeva na stražnjem zidu.

http://meduniver.com/Medical/Topochka/436.html

Gdje je upala slijepog crijeva, a s koje se strane osjeća bol tijekom njezine upale

U kirurškoj praksi često se postavlja pitanje koja je strana upala slijepog crijeva? Akutni upala slijepog crijeva je bolest koja se javlja vrlo često, oko 3,5 na 1000 stanovnika svijeta.

Štoviše, više od 50% bolesnika primljeno je u bolnicu u hitnim slučajevima. Unatoč rasprostranjenosti, ostaju pitanja o tome gdje osoba ima upalu slijepog crijeva i kako to boli. Odgovore na ova pitanja možete naći u ovom članku.

lokacija

Bolest se temelji na upali slijepog crijeva. Već se neko vrijeme smatralo da je to rudimentaran, tj. Rezidualni organ, koji je u procesu evolucije izgubio svoje značenje. U budućnosti, u detaljnom proučavanju strukture, utvrđeno je da dodatak obavlja barijeru. To je zbog prisutnosti limfoidnog tkiva u sastavu submukoznog sloja u obliku pojedinačnih folikula, kao iu obliku razvijene mreže krvnih žila.

U većini slučajeva, mjesto dodatka je tipično: u smjeru prijelaza tankog crijeva u debelo crijevo (cecum). Proces se udaljava od stražnjeg zida cekuma, usmjeren je prema dolje i prema srednjoj liniji. Međutim, dodatak se može nalaziti na drugom mjestu:

  • iza cekuma - retrocekalno;
  • u karličnoj šupljini - zdjelični dodatak;
  • lokalizacija pararenala - retroperitonealna;
  • mesoperitonealno, tj. samo dio procesa je prekriven peritoneumom, dok je stražnja površina oslobođena;
  • ispod donjeg ruba jetre - subhepatic;
  • u lijevoj strani trbušne šupljine.

Osim varijabilnosti lokacije, postoji razlika u smjeru procesa: prema dolje, uzlazno, bočno. Najčešći tip je prvi, tj. Opadajući, njegova učestalost je oko 50% svih opažanja.

Lokalizacija, odnosno mjesto u odnosu na cekum, utječe na tijek i manifestaciju bolesti. Stoga morate znati gdje se nalazi dodatak. Slučajevi tipične lokacije slijepog crijeva češći su (oko 80%), atipični - manje (20%). S druge strane, zdjelični, lijevi i retroperitonealni položaj su rijetki.

Nešto češća među atipičnim varijantama je subhepatična (oko 7%). U rijetkim slučajevima, u slučaju razvojne patologije - obrnuti raspored organa - ileocekalna regija može se nalaziti na lijevoj strani. Ileocekalni je posljednji dio cekuma, početni dio tankog crijeva, klapni koji ih razdvajaju jedan od drugoga, i slijepo crijevo.

klasifikacija

Najčešći uzrok bolesti je gnojna infekcija. Postoji nekoliko oblika bolesti:

  • kataralno - patološke promjene u obliku edema, hiperemije (tj. crvenila) djeluju na sluznicu;
  • flegmono - utječe na sve stijenke procesa, koje karakterizira prisutnost plaka na površini, kao i nakupljanje tekućine na strani dodatka;
  • empiem - gnoj se skuplja u lumenu tijela;
  • perforacija - cjelovitost zida se prekida formiranjem lumena u trbušnoj šupljini, što dovodi do razvoja upalnog konglomerata (infendrata slijepog crijeva) ili peritonitisa.
  • razaranje gangrenoznih zidova. Ovaj oblik karakterizira razvoj komplikacija, koje ovise o tome koja se strana upale slijepog crijeva nalazi, detaljnije u sljedećem odjeljku. Osim toga, tipična je prisutnost neprozirne tekućine i naslaga na površini crijeva s gnojem.

Ova se klasifikacija temelji na morfološkim promjenama koje se javljaju tijekom bolesti. Valja napomenuti da pojava ovih destruktivnih promjena ne podliježe vremenskim intervalima.

To znači da se na samom početku bolesti i nakon nekoliko dana mogu pojaviti patološki procesi.

Komplikacije s različitim opcijama za položaj dodatka

S upala slijepog crijeva, kao i sa bilo koje druge kirurške patologije, nuspojave svibanj razviti. Na mnogo načina, oni su određeni strane i mjesto upala slijepog crijeva. Postoje sljedeće vrste:

  • infendracija slijepog crijeva;
  • apscesi (čirevi);
  • peritonitis - upala peritoneuma;
  • pylephlebitis - gnojna lezija portalne vene s kasnijom trombozom.

Ovisno o tome gdje osoba ima slijepo crijevo, moguća su zdjelična, subhepatična, inter-crijevna, subfrenična apscesa.

Zanimljiva je činjenica da su sve dobne skupine predmet bolesti, bez obzira na spol. Iako, prema nekim izvorima, žene trpe dvostruko češće. Simptomi ne ovise samo o etiološkom čimbeniku, stadiju i prirodi patoloških promjena, već io tome na kojoj se strani nalazi upala slijepog crijeva.

Ovisnost kliničke slike i dijagnoze lokalizacije

S tipičnim položajem dodatka za kliničku sliku karakterizira se insceniranje pojave pritužbi. Bol se postupno povećava u središtu trbuha ili blizu pupka u desnoj ilijačnoj regiji, gdje boli upala slijepog crijeva. Priroda boli može biti različita (jaka ili umjerena, uporna ili grappling).

Širenje senzacija na susjedna područja uvelike ovisi o tome koja se strana nalazi. Bol može dati:

  • subhepatički aranžman - u lopatici;
  • retrocekalna (lokalizacija sleza iza cekuma) - u donjem dijelu trbuha, leđa, donjeg ekstremiteta na desnoj strani;
  • karlica - u preponu, desnoj nozi;
  • lijeva strana - u lijevom abdomenu.

Objektivni pregled, liječnik određuje bol u lokalnim točkama gdje se nalazi slijepo crijevo. Svrha osjećaja je otkriti prisutnost napetosti u trbušnim mišićima. Međutim, na primjer, s položajem tijela zdjelice, ova značajka neće biti prisutna.

Tijekom pregleda provjeravaju se sljedeći simptomi: Shchetkin-Blumberg, Rovzing, Sitkovsky, Resurrection, Razdolsky, Krymov, Bartome-Michelson, Varlamov, Kashleva. Bit svakog od njih je iritirati živčane završetke upaljenog procesa kada su izloženi različitim mišićnim skupinama, što dovodi do povećane boli u mjestu upale slijepog crijeva.

Ne mogu se svi ovi simptomi otkriti u bolesnika. Shchetkina-Blumberg se ne javlja u retrocekalnom položaju. S ovom varijantom lokalizacije često postoje poteškoće u dijagnostici, što dovodi do kasnog prepoznavanja bolesti.

Da biste potvrdili upalu slijepog crijeva u ovom slučaju, morate obratiti pozornost na bol pri kuckanju lumbalne regije, mogućnost savijanja kuka udesno. Osim toga, moguć je tijek bolesti s febrilnom temperaturom i teškim pojavama trovanja.

U zdjeličnom i pararenalnom položaju pacijenti mogu osjetiti poremećaje mokrenja različite prirode. Neki pacijenti imaju česte labave stolice. Kada se nalazi na donjoj strani jetre, upala slijepog crijeva može simulirati akutni holecistitis.

S diferencijalnom dijagnostičkom svrhom provodi se rektalni digitalni pregled u kojem se u položaju zdjelice mogu detektirati bolovi na desnoj strani bočnog zida.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece, žena ili muškaraca mogu biti različiti. U trudnica, upala slijepog crijeva može biti atipična.

Laboratorijska istraživanja i dijagnostika

Laboratorijske i instrumentalne metode široko se primjenjuju u dijagnostici: ultrazvuk abdomena, radiografija u prsima i abdomenu (isključivanje upale pluća, pleuropneumonije, perforativnog čira na želucu ili 12 čira dvanaesnika), dijagnostička kirurška intervencija, krvni test.

Kada nije jasno etiologija pritužbi pribjegavaju dinamičkom promatranju. Potrebna je i istovremena konzultacija srodnih stručnjaka: ginekologa, urologa, specijalista za infektivne bolesti.

Dakle, strana u kojoj se nalazi upala slijepog crijeva, i gdje boli, u velikoj mjeri određuje klinički tijek: pritužbe i manifestacije bolesti.

http://gastritam.net/bolezni/appenditsit/s-kakoj-storony.html

Na kojoj strani je osoba koja pati od upale slijepog crijeva

Akutna upala slijepog crijeva je bolest koja se temelji na upali slijepog crijeva. Pojavljuje se u 8-10% populacije razvijenih zemalja: 75% pacijenata je mlađe od 35 godina. Patologija je druga po učestalosti među uzrocima hospitalizacije u kirurškoj bolnici (nakon akutnog holecistitisa) i prva među uzrocima hitnih operacija. Kod žena je akutna upala slijepog crijeva češća nego kod muškaraca. Bolest je podložna samo operativnom liječenju (izrezana je slijeva).

Simptomi u klinici za patologiju ovise o tome gdje se nalazi upala slijepog crijeva. Sa svojim atipičnim položajem, proces otkrivanja bolesti može biti težak.

Dodatak položaju dodatka:

  • tipično (smješteno u desnoj ilijačnoj regiji, blago padajući u smjeru zdjelice);
  • medijalni (bliže središnjoj liniji);
  • bočna (prema van od tipičnog položaja);
  • karlica (u zdjelici, smještena pored rektuma, mjehura, maternice i njezinih privjesaka);
  • prednji (naslonjen na prednji zid cekuma);
  • retrocekalno (iza cekuma);
  • retroperitonealna (smještena ispod peritoneuma parijetalnog lista).

Lokalizacija slijepog crijeva u trbušnoj šupljini također ovisi o položaju kupole slijepog crijeva, koja može biti na desnoj strani (normalna pozicija), ispod jetre (visoka), u maloj zdjelici (niska) ili u lijevoj ilijačnoj regiji (atipična).

Razlozi za promjenu položaja cekuma su:

  • prisutnost mezenterija uzlaznog kolona;
  • nepotpuna rotacija crijevne cijevi u prenatalnom razdoblju (Leddov sindrom);
  • obrnuti raspored organa.

U vezi s anatomskim značajkama strukture tijela, neke bolesti u procesu njihovog razvoja mogu simulirati apendicitis (upala pluća desnog donjeg režnja, perforacija duodenalnog ulkusa ili čira na želucu, intestinalni divertikulitis). Ali upala slijepog crijeva je u mogućnosti da simuliraju druge patologije.

http://pancreatus.com/digestive-tract/appendicitis/s-kakoj-storony-appendicit.html

Značajke tijeka akutne upale slijepog crijeva s atipičnim položajem slijepog crijeva

Iznad je razmatrana klinička slika akutnog upala slijepog crijeva s najčešćom tipičnom varijantom anatomskog položaja slijepog crijeva u desnoj ilijačnoj jami medijalno ili neposredno ispod cekuma. Međutim, može zauzeti i druge položaje u trbušnoj šupljini, što značajno utječe na lokalne kliničke manifestacije bolesti (slika 13).

Opći simptomi, naravno, ostaju identični, bez obzira na mjesto slijepog crijeva, a značajna pomoć u dijagnosticiranju atipičnog položaja slijepog crijeva jest činjenica da, bez obzira na mjesto, početak bolesti zadržava klasičnu varijantu, kada se bol počinje od epigastričnog, pupčanog područja ili cijelog trbuha. trajnog, bolnog karaktera. Zatim, ovisno o mjestu procesa, bol se lokalizira, na primjer, u lumbalnom ili preponskom području.

S atipičnim položajem slijepog crijeva dijagnoza se može značajno otežati ne samo zbog ne-karakteristične lokalizacije boli, nego i zbog činjenice da se upaljeni slijepo crijevo može vezati za druge organe i uzrokovati upalu i pojavu simptoma koji odgovaraju leziji tih organa ( 14).

Ako slijepo zauzima bočni položaj, smješteno između cekuma i lateralne površine trbušnog zida, to se naziva retrocekalni položaj jer cekum pokriva slijepo crijevo, a zbog formiranih adhezija pojavljuje se dojam retroperitonealnog procesa slijepog crijeva, jer se praktički ne dodiruje slobodna trbušna šupljina.

U takvoj situaciji, lokalne kliničke manifestacije bolesti razlikuju se od normalnih. Bol može biti lokaliziran u desnoj ilijačnoj i lumbalnoj regiji. Istodobno, ako postoji odvajanje od slobodne trbušne šupljine ne samo cekumom, nego i adhezijama, tada palpacija prednjeg trbušnog zida gotovo ne povećava bol, a mišići prednjeg trbušnog zida neće biti zategnuti, jer parijetalna peritoneum uz njih nije upleten. Tako palpacija prednjeg trbušnog zida postaje malo informativna. Simptom Bartome-Michelson može sugerirati retrocekalni položaj procesa. Palpacija lumbalnog područja može otkriti bol, najizraženiju u projekciji trokuta petit (Petit) (simptom Yaure-Rozanova). Njezin mehanizam je zbog činjenice da je zbog stanjivanja stražnjeg abdominalnog zida u ovom području, tijekom palpacije, moguće postići mehaničku stimulaciju stražnjeg lista peritoneuma i slijepog crijeva koji je uz njega.

Korisne informacije za dijagnozu retrocekalnog položaja dodatka mogu se dobiti komprimiranjem između stražnjeg zida cekuma i m. ileopsozno, nakon čega slijedi smanjenje potonjeg. Da biste to učinili, pritisnite ruku na trbušnom zidu u projekciji cekuma tako da se s dodatkom fiksira na dno ilealnog vala. Nakon toga se od pacijenta traži da podigne ispravljenu desnu nogu. Zbog kontakta upaljenog procesa s mišem koji se kreće (m. Ileopsous), bol se javlja u ilijačnom području (Obraztsov simptom) (Slika 15).

Dijagnoza akutne upale slijepog crijeva s retrocekalnim položajem slijepog crijeva može biti vrlo teško, što može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka i, kao posljedica, kasne operacije i ozbiljnih komplikacija. Diligencija slijepog crijeva do uretera ili bubrega otežava pravilno dijagnosticiranje. Kao primjer dajemo svoje zapažanje.

Pacijent E., 79 godina, doveden je u kliniku s izravnom dijagnozom akutnog holecistopancreatitisa 4. dana od početka bolesti. Na prijemu se žalila na glavobolju, mučninu i povraćanje.

Nakon prijema, stanje je ozbiljno. Inhibiran. U pluća teško disanje, provodi se simetrično, bez hripanje. Puls 80 u minuti. BP - 140/80 mm Hg Čl. Jezik vlažan, bijelo obložen. Abdomen je značajno povećan volumenom zbog masnog tkiva. Palpacija je meka, blago bolna u donjim dijelovima. Jetra nisu povećana, Ortnerovi simptomi. Murphy, Meio-Robson, Rovzinga, Sitkovsky su negativni. Peritonealni simptomi. Tumorske formacije u trbušnoj šupljini nisu palpirane. Simptom Pasternatsky negativan na obje strane. U rektalnim i vaginalnim istraživanjima nije otkrivena patologija. Krvni leukociti - 4,5 x 10 9 / l. U općoj analizi urina pojedinačne crvene krvne stanice, leukociti 5-7 u vidnom polju. Tjelesna temperatura - 39,5 ° C.

S obzirom na hipertermiju, prisutnost neizrazite osjetljivosti u donjem dijelu trbuha tijekom palpacije, odlučeno je provesti dijagnostičku laparoskopiju kako bi se isključila akutna upala slijepog crijeva. Pod lokalnom anestezijom, trbušna šupljina se probije duž donje konture pupka, primjenjuje se karboksperitoneum i umeće se laparoskop. U trbušnoj šupljini nema istjecanja, veliki omentum znatne veličine, fiksiran ravninskim adhezijama na peritoneum prednje trbušne stijenke i desnog lateralnog kanala. Provjera dostupnosti lijevog režnja jetre i proksimalnog dijela prednjeg zida želuca, odvojene petlje tankog crijeva u lijevom dijelu trbuha. Ta tijela se ne mijenjaju. U maloj zdjelici nema izljeva, peritoneum nije hiperemičan. Maternica i njezini privjesci su atrofični, bez organskih i upalnih promjena. U lijevom iliakom području uveden je dodatni groacar. Uz pomoć manipulatora nije bilo moguće istisnuti veliki omentum i pregledati žučnjak, cekum i proces gmizavca. Zaključak endoskopist: "Izražene adhezije". Pacijent je bio pod dinamičkim promatranjem. Pacijent je posumnjao na pijelonefritis. Započela je terapija urozeptika. Temperatura se vratila u normalu. Stanje zdravlja se donekle poboljšalo. Međutim, nakon 2 dana, naglo se pojavio jak bol u donjem dijelu trbuha, pojavili su se peritonealni simptomi i pacijent je hitno operiran. Proizvedena srednja srednja laparotomija. U donjem dijelu trbušne šupljine mala količina blatnog izljeva s neugodnim mirisom. Desna polovica trbušne šupljine pokrivena je velikim omentumom, fiksiranim adhezijama, koje su razdvojene akutnim putem, a cekum se deformira adhezijama i fiksira u ilealnoj jami. Vermiformni proces nije pronađen. Izrezana je parijetalna peritoneum lateralnog kanala, mobiliziran je cecum, nakon čega je od retrocekalnog prostora izdvojeno oko 100 ml gustog, smrdljivog gnoja. Utvrđeno je da iza cekuma postoji apsces, u čijoj se šupljini nalazio proces nekrotičnog crva. Izvršena je apendektomija, šupljina apscesa je izlučena prema Penroseu (guma-gaza tampon) putem kontracepcije. Postoperativni period bio je kompliciran ranom anaerobnom ne-klostridijskom infekcijom. Spori oporavak.

U opisanom slučaju nije bilo moguće izbjeći dijagnostičku pogrešku, unatoč laparoskopiji. Potpuno odvajanje procesa vermiforma od trbušne šupljine dovelo je do stvaranja retrocekalnog apscesa i tek nakon otvaranja apscesa u trbušnu šupljinu dijagnosticiran je peritonitis.

Sa retrocekalnim položajem slijepog crijeva, infekcija se može proširiti na retroperitonealno tkivo.

Pacijent P. 75 je dopremljen u kliniku s dijagnozom peritonitisa nepoznate etiologije. Kontakt s pacijentom je ograničen zbog prethodnog poremećaja moždane cirkulacije. Vrlo ozbiljno stanje. Prema rođacima koji su ga pratili, bio je bolestan oko 5 dana, kada je postao nemiran u krevetu, odbio jesti, a posljednja 2 dana žalio se na bolove u trbuhu. Tijekom pregleda otkrivena je napetost mišića prednjeg trbušnog zida u svim njezinim odjelima, ali više u desnoj polovici. Pozitivan simptom Shchetkina u svim dijelovima trbuha. Osim toga, došlo je do jakih bolova u desnoj lumbalnoj regiji i izvjesnog ispupčenja bočnog zida abdomena desno s oštrim bolom na palpaciji. Rektalni pregled prevjesa i bol prednjeg zida rektuma nisu otkriveni. Dijagnoza peritonitisa nije upitna. Pretpostavljeno je da je uzrok peritonitisa perforacija tumora uzlaznog kolona. Nakon preoperativne pripreme u uvjetima intenzivne njege, pacijent je hitno operiran. Srednja srednja laparotomija nastala je u svim dijelovima trbušne šupljine, smrdljivim gnojem. Crijevne petlje su prekrivene fibrinom. Prilikom revizije trbušne šupljine utvrdili smo da su slijepi i uzlazni debelo crijevo gurnuti naprijed, a nedostaje krokodilni proces u slobodnoj trbušnoj šupljini. Iz retrocekalnog prostora dolazi gusto gnoj. Peritoneum lateralnog kanala oštro je infiltriran, s višestrukim žarištima nekroze sivo-zelene boje, kroz koje pri prešanju dolazi do curenja gnoja. Slijepi i uzlazni debelo crijevo mobiliziraju se zbog disekcije peritoneuma lateralnog kanala, otvara se ogromna šupljina koja zauzima prostor para-škole. Sadrži sekvestre masnog tkiva i nekrotizirani proces u obliku crva koji se nalazi iza debelog crijeva.Daljnje ispitivanje je pokazalo da je došlo do širenja gnoja u intermuskularnim prostorima trbušnog zida. Apendektomija, kirurško liječenje retroperitonealnog prostora i abdominalnog zida s desne strane s nekrcksestrektomijom. Trbušna šupljina se pere uklanjanjem fibrinoznih slojeva. Parakolažni prostor desno je u velikoj mjeri iscrpljen kontracepcijom u lumbalnoj regiji. U postoperativnom razdoblju, dan nakon operacije, trebalo je provesti reviziju trbušne šupljine. Međutim, unatoč intenzivnom liječenju, pacijent je umro 18 sati nakon operacije.

Ako se proces kljunavca nalazi u zdjelici, dijagnostičke poteškoće i pogreške koje se u vezi s tim javljaju obično su povezane s činjenicom da palpacija prednjeg trbušnog zida nije vrlo informativna. Bolovi koji se mogu lokalizirati iznad poda, u desnoj ileo-ingvinalnoj regiji, ne pojačavaju se tijekom palpacije, nema napetosti mišića i simptoma peritonealne iritacije. To je zbog činjenice. da je upala lokalizirana u zdjelici, a upaljeni peritoneum i slijepo crijevo nisu dostupni palpaciji. S obzirom na činjenicu da kada je zdjelica mjesto procesa, može biti uz rektum, mjehur, simptomi se pojavljuju na dijelu tih organa. Osobito, kod kontakta upaljenog slijepog crijeva s rektumom u pacijenata, može se pojaviti tenesmus (lažna želja prema stolici), a rektalni pregled otkriva oštru bol u prednjem stijenku rektuma. Kada je "interes" mokraćnog mjehura učestalo mokrenje, mogu se pojaviti grčevi, a leukociti se javljaju u analizi mokraće (kao rezultat reaktivne upale), ali najveće dijagnostičke poteškoće nastaju tijekom diferencijalne dijagnoze zdjeličnog sjedišta i ginekološke patologije. U dijagnostici položaja zdjelice slijepog crijeva preporučljivo je koristiti laparoskopiju.

Još je podmukliji tijek akutne upale slijepog crijeva u slučajevima gdje se slijepo crijevo nalazi u subhepatičnom prostoru. U tom je položaju proces boli lokaliziran u desnom hipohondriju. To dovodi do činjenice da prije svega postoji sumnja o prisutnosti akutnog holecistitisa u bolesnika, pogoršanje čira na dvanaesniku. Potonju bolest je relativno lako isključiti, budući da karakteristična povijest peptičkog ulkusa, u pravilu, omogućuje odbacivanje ove bolesti.

Diferencijalna dijagnoza akutnog holecistitisa može biti izuzetno teška, a ponekad i nemoguća, bez dodatnih istraživačkih metoda. Cijeli problem leži u činjenici da će lokalne manifestacije bolesti, kada se slijepo crijevo nalazi u neposrednoj blizini žučnog mjehura, biti apsolutno identično simptomima akutnog holecistitisa. Liječnik treba uvijek imati na umu mogućnost takvog rasporeda dodatka i kritički procijeniti svaku kliničku situaciju koja nadilazi klasični tijek bolesti. Konkretno, ako mlada osoba, bez anamnestičkih podataka karakterističnih za holelitijazu, pokazuje sve simptome tipične za destruktivni kolecistitis, konačno se ne može zaustaviti na toj dijagnozi dok se ne dobiju dodatne informacije - u opisanoj situaciji najbolja opcija bi bio ultrazvučni pregled. omogućit će potvrđivanje ili odbacivanje upale žučnog mjehura. Stariji ljudi, osobito žene, u kojima je vjerojatnost kolelitijaze, i prema tome, akutni holecistitis, prilično velika, a učestalost akutnog upala slijepog crijeva niska, subhepatički raspored slijepog crijeva je vrlo teško posumnjati. Pogreška u diferencijalnoj dijagnozi u takvoj situaciji dovodi do tragičnih posljedica, budući da je taktika aktivnog liječenja u očekivanju akutnog holecistitisa neprihvatljiva kod akutne upale slijepog crijeva.

Pacijent Š. 68 godina doveden je na kliniku 15.04.88g. dijagnosticiran akutni holecistitis. Po primitku se žalio na bol u desnom hipohondriju. Razboljela sam se prije 3 dana, kada su se u desnoj hipohondriji pojavile tupi bolovi, koji su bili popraćeni mučninom, povraćanjem nekoliko puta. U posljednja 24 sata bolovi su se donekle smanjili, ali su ustrajali pri hodu. Sve dane bilo je subfebrilne temperature. Iz anamneze je poznato da su u posljednjih 8 godina bolovi u desnom hipohondriju stalno bili poremećeni, a tijekom pregleda pronađeno je kamenje žuči. Opće stanje pacijenta smatra se umjerenim. Ispravan dodatak, povećana prehrana. Koža i vidljiva sluznica pravilne boje. U plućima teško disanje, provedeno simetrično, bez kratkog daha. Pulse 88 otkucaja u minuti. HELL - 150/80 mm Hg Čl. Jezik vlažan, bijelo obložen. Trbuh ispravnog oblika, blago povećan zbog masnog tkiva. Kada disanje lag od desne polovice trbušnog zida. Tijekom palpacije, jake boli u desnom hipohondriju, ovdje napetost mišića, zbog čega je bilo nemoguće odrediti bilo kakve tumorske mase za duboku palpaciju. Grmljavina duž desnog koštanog luka je oštro bolna (simptom Ortnera karakterističan za akutni kolecistitis), a simptomi Rovsinga i Sitkovskog su negativni. Nije otkriveno rektalno ispitivanje prevjesa i bolnost prednjeg zida rektuma, kolabirana hemoroida, vaginalni pregled je bezbolan, organska patologija nije identificirana. Tjelesna temperatura je 37,8 ° C, leukociti u krvi 12x10 9 / l, dijagnosticira se akutni destruktivni kolecistitis. Započela konzervativna (antispazmodična, antibakterijska, infuzijska) terapija. Dan kasnije, stanje pacijenta se poboljšalo, smanjili su se neovisni bolovi u trbuhu, nestalo napetost mišića u prednjem trbušnom zidu. U desnoj hipohondriji počela se određivati ​​bolna infiltracija velikih veličina, bez jasnih kontura. Ostaju uporni subfebrileti. Kliničke manifestacije smatrale su se formiranjem perivaskularnog infiltrata zbog upale žučnog mjehura. Nisu otkriveni znakovi apscesa. Nastavljena je konzervativna terapija. Nakon 8 dana od početka bolesti i 5 dana nakon prijema u bolnicu, stanje bolesnika oštro se pogoršalo. Bolovi u desnom hipohondriju naglo su naglo porasli i brzo se proširili po trbuhu. Na pregledu, abdomen nije sudjelovao u disanju tijekom palpacije, te je utvrđena izražena napetost mišića prednjeg trbušnog zida u svim odjelima. Pozitivni simptomi peritonealne iritacije. Dijagnosticiran s raširenim peritonitisom zbog otvaranja perivaskularnog apscesa. Pacijent je hitno operiran. Tijekom laparotomije utvrđeno je da subhepatički prostor zauzima veliki upalni infiltrat formiran donjom površinom jetre i žučnog mjehura, cecuma i većim omentumom, a ispod omentuma je postojao gusti ofenzivni smeđi gnoj. Gnojni eksudat distribuiran je duž desnog lateralnog kanala do male zdjelice, a mala količina eksudata bila je između petlji. Masivno uvođenje fibrina u subhepatički prostor, u drugim dijelovima abdomena fibrina na peritoneumu nije. Kada se uspostavi odvajanje infiltracije, žučni se mjehur mijenja drugi put, sadrži veliko kamenje. U subhepatičnom prostoru nalazila se šupljina apscesa 8x5x2cm, koja se otvorila u trbušnu šupljinu uz rub jetre. U apscesu je bio crv u obliku sivozelene boje, u podnožju se nalazila perforirana rupa iz koje je nastao gnoj. Izvršena je apendektomija, a trbušna šupljina je isprana s fiziološkom otopinom s dioksidinom, te je kroz kontracepciju umetnut tampon od gume u šupljinu apscesa. Rana trbušnog zida šiva se kroz sve slojeve, šavovi su vezani za "lukove". U postoperativnom razdoblju izvršena je sanacija i revizija trbušne šupljine. Nije moguće izbjeći intenzivno zagrijavanje kirurške rane. Spori oporavak

DG Krieger, A.V.Fyodorov, P.K. Voskresensky, A.F.Dronov

http://medbe.ru/materials/appenditsit/osobennosti-techeniya-ostrogo-appenditsita-pri-atipichnom-raspolozhenii-cherveobraznogo-otrostka/

dodatak

Slijepo crijevo (slijepo crijevo) ima sve slojeve u intestinalnom zidu. Povezan je s početkom cekuma, na 2-4 cm od mjesta crijeva ileuma u cekum. Promjer dodatka je 6-8 mm, njegova duljina varira od 3 do 9 cm, ali ima izbojke duljine do 18-24 cm, a kod djece proces crvenog oblika relativno je duži nego kod odraslih. Karakteristična značajka strukture je značajan razvoj limfnog tkiva u sluznici i submukoznom sloju procesa. Pucanj ima mezenteriju (mesoappendix), u kojoj prolaze arterija, vena, živci i limfne žile. U medicinskoj praksi postoji bolest procesa, pa je potrebno imati dobru predodžbu o njezinoj topografiji. Položaj cekuma opisan gore, au odnosu na njegov proces postoji nekoliko opcija.
1. Silazna (kaudalna) situacija javlja se u 40-50% slučajeva (sl. 251), u djece - u 60%. Karakterizira ga činjenica da se proces spušta u malu zdjelicu i dolazi u kontakt s rektumom, mjehura, uretera, jajnika i maternice.

2. Lateralni položaj je uočen u 25% slučajeva. U isto vrijeme, slijepo je usmjereno prema ingvinalnom ligamentu (Sl. 252).

3. Medijalni položaj otkriven je u 17-20% slučajeva (Sl. 253). Pucanj je usmjeren na središnju crtu i u kontaktu s petljama tankog crijeva.

4. Posteriorni (retrocekalni) položaj opažen je u 9–13% slučajeva. Slijepi dio se nalazi iza cekuma, a vrh može doći do bubrega ili čak do jetre (sl. 254).

5. Prednji položaj je rijedak. Dodatak leži na prednjem zidu cekuma. S visokim položajem cekuma, proces je u kontaktu s jetrom (Sl. 255).

6. Lijevi položaj cekuma i slijepog crijeva vrlo je rijedak (sl. 256).

Projekcija na prednju abdominalnu stijenku inačica dodatka prikazana je na slici. 257.

251. Silazni položaj dodatka. 1 - tanko crijevo; 2 - proces crvenog oblika; 3 - cekum.

252. Bočni položaj dodatka. 1 - cekum; 2 - mezenterijski proces; 3 - proces crvenog oblika.

253. Medijski uzlazni smjer dodatka. 1 - velika žlijezda; 2 - konačni ileum; 3 - proces crvenog oblika; 4 - cekum.

254. Položaj dodatka iza cekuma. 1 - cekum je dodijeljen prema gore; 2 - slabo razvijen proces mezenterija; 3 - proces crvenog oblika.

255. Visoki položaj cekuma i slijepog crijeva. 1 - jetra, 2 - poprečni debelo crijevo; 3 - cekum; 4 - mezenterija dodatka; 5 - crv u obliku crva; 6 - žučni mjehur; 7 - desni obalni luk.

256. Lijevi položaj cekuma i slijepog crijeva. 1 - silazni dio kolona; 2 - uzlazni dio debelog crijeva; 3 - proces crvenog oblika; 4 - konačni ileum; 5 - cekum; 6 - velika žlijezda.

257. Projekcija cecumskog i vermiformnog procesa na različitim pozicijama na prednjem trbušnom zidu (dijagram).

1 - pupak;
2 - proces crvenog oblika;
3 - cekum;
4 - uzlazno crijevo;
5 - crta koja povezuje pupak s prednjom gornjom ilijačnom kralježnicom;
6 - mjesto gdje slezina pada u cekum (Mac-Burney točka).

http://www.medical-enc.ru/anatomy/appendix-vermiformis.shtml

DASH

Sažetak vermiforma (slijepo crijevo) kod djece je poseban konusni divertikulum cekuma koji nastaje u procesu embrionalnog razvoja. U procesu rasta, ona se produžuje i poprima oblik šuplje tanke cijevi. Njegova baza se uvijek nalazi na stražnjoj mezomealnoj stijenci cekuma, 2,5 cm ispod ileo-cekalnog ventila, gdje se susreću tri trake uzdužnih mišića.

Lokalizacija procesa u trbušnoj šupljini ovisi o položaju kupole cekuma (slika 22.1). Može biti ispod jetre, u zdjelici u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji. Dodatak je fiksiran samo u bazi, dok se njegov vrh može poput satne ruke nalaziti u bilo kojoj točki kruga.

Postoje sljedeće odredbe postupka:

Medijalni (iznad ili ispod ileuma) - 7-9%;

· Promontorij (na rtu križnice) - 4-8%,

Karlica (u zdjelici, uz mjehur, rektum, maternicu i njezine privjeske) - 15 - 20%.

· Često se nalazi uz ilijačne žile - 2-4%

· Ili između vanjskog zida cekuma i parijetalne peritoneuma lateralnog kanala - 3–5%,

· Češće - iza cekuma (retrocekalno) - 12-15%.

Retrocekalni položaj se dijeli na:

- retroperitonealna (3-5%) i

- intramuralno (u stijenci cekuma) - 0,1%.

· S visokim položajem cekuma, slijepo crijevo može se nalaziti subhepatično, dosežući donju površinu desnog režnja jetre i dno žučnog mjehura - 0,4-2,0%.

· Kod koloptoze, cecum, zajedno s slijepom crijevom, nalazi se u zdjelici.

· Zbog malformacije (malrotacija, nepotpuna potezanja crijeva), cekum i slijepo crijevo mogu se postaviti ispred želuca ispod jetre,

I, s poništavanjem unutarnjih organa (situs viscerus inversus), u lijevoj ilijačnoj jami (0,1% opažanja).

• Lijevi položaj može biti uzrokovan i pokretni cecum, s dugim mezenterijem.

Sl. 6-1. Mjesto dodatka:

2 - iza cekuma (retrocekalno);

5 - u maloj zdjelici;

6 - medijski (među petljama tankog crijeva);

7 - u desnom bočnom kanalu.

Proces kljunastog oblika ima oblik cilindra promjera 6-8 mm. Njegova duljina varira od 1 do 30-40 cm (u prosjeku 5-10 cm).

Opisana je anomalija slijepog crijeva: udvostručenje (kompletno i parcijalno) i utrostručenje, s potpunim udvostručenjem slijepog crijeva može biti popraćeno dupliciranjem cekuma, a trostruko je obično povezano s višestrukim anomalijama drugih organa i sustava.

Najčešće je slijepo prekriveno peritoneumom sa svih strana (intraperitonealno mjesto) i ima mezenterij u kojem prolaze žile (a. Appendicularis, pripadajuće vene i limfne žile) i živci (grane gornjeg mezenteričnog pleksusa). Rijetko nema mezenterija, a zatim posude i živci prolaze ispod visceralnog peritoneuma.

Kod žena, od podnožja slijepog crijeva do desnog širokog ligamenta maternice, dolazi do nabora peritoneuma (lig. Appendicoovaricum, ligament Clauda), u kojem prolaze limfne i krvne žile. To stvara anatomske uvjete za širenje infekcije s bolesnog tijela na zdravo.

Zid vermiformnog procesa sastoji se od seroznih, mišićnih, submukoznih i mukoznih slojeva. Serozni omotač mu se prenosi iz cekuma, mišićni kaput je također nastavak njegovih uzdužnih i kružnih mišića. Submukozni sloj tvori vezivno tkivo u kojem prolaze krvne i limfne žile.

U submukoznom sloju postoji veliki broj limfnih folikula koji se pojavljuju 2 tjedna nakon rođenja. Tada se njihov broj postupno povećava, dosežući 200–600 za 10-20 godina. Ponekad se folikuli mogu stopiti jedan s drugim, tvoreći folikularne plakove različitih veličina ("Dodatak - amigdala trbušne šupljine" - Sali). Nakon 30 godina broj folikula se smanjuje, a do 60. godine potpuno nestaju. Progresivna atrofija limfoidnog tkiva javlja se istovremeno s fibrozom procesne stijenke i djelomičnom ili potpunim uništenjem lumena.

Sluznica apendiksa obrubljena je cilindričnim epitelom, ima mnogo nabora, tvoreći duboke kripte i praznine. Na njegovoj se površini otvaraju brojni kanali cjevastih žlijezda koje proizvode sluz.

Crvenčasti prilog komunicira s cekumom uskim otvorom, ponekad s polumjesečnim naborima sluznice - Gerlachovim zaliscima, koji igraju ulogu ventila. U njihovom odsustvu i suženju lumena u baznom području, slijepo je slabo ispražnjeno iz crijevnih sadržaja koji su upali u njega (“Appendici je trbušna kante za smeće”).

Dotok krvi u proces u obliku crva je napravljen od a.ileocolice, koja je ogranak a.mesenterica sup. Njegova posljednja grana - arterija slijepog crijeva (a.appendicularis) - obično odlazi za jednu, rjeđe za nekoliko trupaca i prolazi kroz njen mezenterij. Važno je napomenuti da je sama arterija slijepog crijeva i njezine grane u 60% slučajeva funkcionalno krajnje vrste krvnih žila, tj. Nemaju anastomoze čak ni uz susjedne grane ilealno-kolonske arterije.

Istjecanje venske krvi odvija se kroz v.ileocolica, kroz koju krv teče u gornji mezenterik, a zatim u portalnu venu.

Proces limfocitoze provodi se u ilealnim limfnim čvorovima koji se nalaze u području ileocekalnog kuta, zatim u čvorovima korijena mezenterija tankog crijeva. Razvijena je mreža anastomoza s limfnim čvorovima drugih područja (para-aortna i smještena duž donje mezenterijske arterije).

Slijepi je inerviran živim vagusom i granama simpatičkih živaca koji dolaze iz celijakije i gornjih mezenteričnih pleksusa. Meissnerovi i Auerbachovi pleksusi, koji se nalaze u zidu procesa, pružaju autonomnu potporu motoričkim i sekretornim funkcijama.

http://studopedia.ru/3_209544_cherveobrazniy-otrostok.html

dodatak

Jedan od elemenata cekuma je slijepo crijevo, važan organ u imunološkom sustavu gastrointestinalnog trakta. Ima individualna obilježja položaja desne strane trbušne šupljine. Ranije su liječnici uklonili privjesak kao nepotreban, ali je nakon toga otkriveno pogoršanje mentalnih sposobnosti i imuniteta kod djece te su takve manipulacije zaustavljene. Prilog regulira mikrofloru crijeva i doprinosi uništenju patogenih organizama. Kada se dijagnosticira upala slijepog crijeva, upala slijepog crijeva, koja je popraćena jakim bolom i zahtijeva trenutnu eksciziju. Samo-liječenje i ignoriranje bolesti je neprihvatljivo.

Što je dodatak?

Dodatak slijepog crijeva u slijepo crijevo u crijevu. Proces cekuma je duguljastog oblika i nalazi se na posterolateralnoj stijenci cekuma. Veličina apendiksa kod ljudi je oko 7-10 cm duljine i 1 cm u promjeru. Pomiče se od crijeva do zdjelice. Tu je upala slijepog crijeva na desnoj strani u stranu, ali lokacija opcije prema drugim organima u tijelu su individualne. Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva. Tijekom razdoblja ljudske evolucije, promijenila se anatomija dodatka. Ranije je to bio funkcionalni organ probavnog sustava.

Možda atipično mjesto dodatka. U tom slučaju simptomi upale mogu se razlikovati od glavnih pokazatelja. Zona koja graniči s crijevom sastoji se od nabora (stanice sluznice). Već dugi niz godina medicina je smatrala da je dodatak nepotreban i beskoristan organ. Njegova vrijednost i uloga nije uspostavljena, pa je izbrisana. Unutar dodatka nalaze se brojni otoci limfoidnog tkiva, koji je sastavni element imunološkog sustava tijela.

Gdje su mogućnosti lokacije u tijelu?

Proces vermiforma ima zdjeličnu lokaciju. Mjesto lokalizacije je ilijačna jama na desnoj strani. Događa se da se nalazi na drugom mjestu: iznad ili ispod navedenog područja. U trbušnoj šupljini se rijetko nalazi. Ovisno o individualnim karakteristikama strukture organizma, postavljanje dodatka je različito za pacijenta. Topografija dodatka data je u donjoj tablici.

Položaj zdjelice - najčešći, nalazi se u gotovo svakoj drugoj osobi. Kod patologije slijepog crijeva u ovom položaju kod žena, simptomi bolesti se miješaju s ginekološkim problemima. Budući da je u retroperitonealnoj šupljini, slijepo je teško dostavljeno pregledu.

funkcije

Proces rektuma je koristan organ trbušne šupljine. Glavna funkcija je pomoći imunom sustavu da se zaštiti od negativnih mikroorganizama. Funkcije njegovog rada povezane su s probavnim sustavom i utječu na mentalne sposobnosti djece. Ako se iz nekog razloga korisne bakterije isperu u gastrointestinalnom traktu, funkciju obnavljanja mikroflore obavlja slijepo crijevo zajedno s cekumom. Zbog toga se sprječava disbakterioza. Medicina se razlikuje po konceptu koliko težine ima proces crijeva i zašto je on potreban, ali je utvrđeno da kada dijete ukloni proces, pamćenje djeteta i stopa percepcije se smanjuju i pojavljuju se problemi s probavnim sustavom. To je zbog nedostatka potrebnih mikroorganizama proizvedenih dodatkom.

Bolesti i njihovo liječenje

Kada se mezenterije u slijepcu začepe izmetom u slijepoju, počinje patološko povećanje broja parazita i negativnih elemenata u tragovima. Tijekom tog procesa počinje upalna reakcija u sluznici. Istovremeno, postoje poteškoće u kretanju krvi kroz krvne žile, koje hrani stanice i tkiva, zbog čega tkivo umire. Znakovi upale u bolesnika imaju jake simptome: oštru reznu bol iz trbušne šupljine, groznicu, mučninu. Za utvrđivanje uzroka bolesti može samo liječnik nakon palpacije i dijagnoze. Samo-liječenje i odgađanje liječenja u bolnici može dovesti do brojnih ozbiljnih kršenja i problema. Bolni sindrom također može ukazivati ​​na prisutnost maligne formacije na procesu i na kronizi razvoja. U bilo kojoj patologiji, proces se izrezuje - glavna metoda liječenja.

Upala slijepog crijeva što je to?

Zastojni procesi u slijepoj sluzi izazivaju razvoj patogenih organizama i upale organa. Kao rezultat toga, razvija se bolest nazvana upala slijepog crijeva. Uz oštru bol u donjem dijelu trbuha, osoba odmah ima strah od razvoja bolesti i trenutnog djelovanja. Ne mnogi ljudi znaju mjesto upala slijepog crijeva, oni se često pitaju: je li upala slijepog crijeva smještena na lijevoj ili desnoj strani? Zona njenog položaja odgovara mjestu lokalizacije slijepog crijeva, odnosno upala slijepog crijeva na desnoj strani. Bolest ima 2. oblik - kataralno i kronično. U prvim fazama, crvoviti element cekuma bubri, a cirkulacija krvi je poremećena. U budućnosti se situacija pogoršava, pogađajući zidove mezenterijskog procesa. Još gore ako je upala trbušna šupljina. Simptomi upale slijepog crijeva:

  • akutna bol u trbuhu;
  • nedostatak apetita;
  • povećanje temperature;
  • zadržavanje stolice;
  • učestalo mokrenje:
  • slabost i razdražljivost;
  • mučnina, povraćanje.

Simptomi ovise o dobi i zdravlju pacijenta. Pacijent izgleda blijed i umoran. U takvoj situaciji nužna je hitna hospitalizacija osobe kako bi se spriječila pauza.

Procesni tumori

Bol i drugi simptomi mogu biti izazvani ne samo upale slijepog crijeva, već i prisustvom tumora u slijepoj crijevnoj glavi. Vrlo je teško odrediti u fazama 1–2, često otkrivene u procesu metastaze. Razlikuje se sporim rastom do promjera 2 cm, a takva bolest ne utječe na seroznu membranu organa. Uzroci i priroda bolesti ne mogu se jasno definirati, a jedini način da se riješi problem je to što se formacija izlučuje. U slučaju razvoja malignog tumora i širenja stanica raka koriste se kemoterapija i laserska terapija. Pre-bolesnik je podvrgnut dijagnozi: ultrazvučni pregled, rendgen i krvni test.

http://pishchevarenie.ru/appendiks/cherveobraznyj-otrostok.html

Publikacije Pankreatitisa