Rektalni prolaps: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili popunite online obrazac

Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Prolapsed prolaps (rektalni prolaps) je bolest u kojoj se donji dio rektuma proteže i ispada iz anusa. Rijetko se uočava unutarnji rektalni prolaps, u kojem postoji unutarnje pomicanje rektuma ili sigmoidnog kolona bez izlaska.

Prolaptacija je često praćena fekalnom inkontinencijom i sluzom zbog slabosti sfinktera.

Ova bolest češće pogađa žene nego muškarce. To je u pravilu posljedica anatomskih obilježja ženskog tijela, prekomjernog fizičkog stresa i ozljeda tijekom poroda, kao i promjena u hormonskim razinama koje se javljaju u žena tijekom menopauze.

Uzroci rektalnog prolapsa

Gotovo uvijek temelj ove patologije je kompleks različitih razloga. Međutim, u golemoj većini ljudi gotovo uvijek je moguće identificirati ključni čimbenik koji je utjecao na razvoj bolesti, što je vrlo važno za uspješno liječenje.

Postoje čimbenici koji mogu i predisponirati razvoj patologije i izazvati sam gubitak.

Među predisponirajućim čimbenicima koji se najčešće nalaze:

  • Značajke strukture rektuma
  • Stečeni poremećaji u mišićima aparata za zaključavanje i stijenke rektuma

Uzroci koji izravno uzrokuju prolaps rektuma:

  • Akutne i kronične gastrointestinalne bolesti
  • Teški fizički rad
  • iscrpljenost
  • Smrtne abdominalne ozljede
  • Tvrdi rad
  • Analni seks
  • Operacije na zdjeličnim organima

Glavni razlog koji predisponira prolaps rektuma su anatomske značajke organizma, među kojima su:

  • Kongenitalna slabost ligamentnog aparata
  • Značajke strukture karličnog tkiva
  • Pretjerana pokretljivost sigmoide i rektuma

Osim toga, razvoj bolesti zahvaćen je kroničnim zatvorom i proljevom, neplodnošću, neurološkim poremećajima kao što su ozljeda kralježnične moždine, oštećenje preslice, senilne promjene.

Simptomi rektalnog prolapsa

Razvoj bolesti odvija se u dva glavna scenarija, čiji su simptomi nešto drugačiji.

Prva skripta

Bolest se pojavljuje iznenada. Najčešće - s slabljenjem dna zdjelice i mišićima sfinktera kao rezultat oštrog skoka abdominalnog tlaka zbog teškog fizičkog napora (na primjer, porođaja i dizanja utega).

Pojavljuje se prolaps rektuma s napadom jake boli u trbuhu zbog napetosti peritoneuma i mezenterija debelog crijeva. Bol je tako oštra i snažna da može izazvati stanje šoka.

Druga skripta

Druga varijanta bolesti je mnogo češća. Problemi s defekacijom, konstipacijom i proljevom postupno se povećavaju i postaju kronični. Laksativan, antidiarrheal, i čišćenje klistira pomoći sve manje i manje. Svaki pokret crijeva postaje bolan proces. Povećan intraabdominalni tlak.

Postupno, uz iduće naprezanje, rektum sve više pada. Isprva, možete ga sami ispraviti.

Kako bolest napreduje, rektum pada ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i tijekom manjih fizičkih napora, poput kašljanja ili kihanja. Postaje sve teže i bolnije sami popraviti pali dio. To je obično praćeno fekalnom inkontinencijom.

S postupnim razvojem bolesti, najčešće se ne javlja jaka bol. Najčešće dolazi do bolova u donjem dijelu trbuha, koji se pogoršavaju pokretima crijeva, znatnim fizičkim naporom i kasnijim stadijima bolesti - čak i pri hodu. Nakon postavljanja crijeva bolovi u trbuhu se smanjuju ili potpuno nestaju.

Razvoj bolesti gotovo uvijek prati ispuštanje krvi i sluzi iz anusa. To je posljedica ozljeda malih žila i sluznice u prolapsu rektuma.

Vrlo često postoji osjećaj stranog tijela u rektumu i lažnog poriva da se isprazni. Uz dugotrajan tijek bolesti, razvijaju se razni urinarni poremećaji, kao što je povremeno mokrenje, zadržavanje mokraće ili učestalo mokrenje.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, nemojte se liječiti! Rektalni prolaps je ozbiljna patologija koju se ne možete riješiti.

Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.

Stupanj prolapsa rektuma

Najčešće postoje tri stupnja gubitka:

  • Stupanj I - rektum pada samo tijekom crijeva
  • II. Stupanj - rektum pada tijekom crijeva i tijekom vježbanja
  • III. Stupanj - rektum ispada tijekom hodanja ili stajanja

Komplikacije prolapsa rektuma

Povreda palog dijela rektuma je jedna od najčešćih komplikacija rektalnog prolapsa. Pojavljuje se kod gotovo svakog pacijenta. U pravilu, postoji, ako ne ispravite pao dio na vrijeme, ili zbog grubog smanjenja.

S prolapsom rektuma, palo područje brzo nabrekne, što ne samo da ometa repoziciju, nego i ometa dotok krvi u crijevo. Sve to izaziva smrt i ulceraciju tkiva.

Ako su petlje tankog crijeva zarobljene u peritonealnom džepu između zidova rektuma, akutna crijevna opstrukcija i peritonitis mogu se pojaviti s velikom vjerojatnošću.

Zapamtite: pravovremeno liječenje rektalnog prolapsa pomoći će vam izbjeći opasne komplikacije i vratiti se u normalan život.

Prevencija rektalnog prolapsa

Igranje sportova od ranog djetinjstva, odsustvo navike sjedenja u WC-u dugo vremena, pravilna prehrana, kao i kvalitetno vođenje trudnoće i pravilna poroda značajno smanjuju rizik od rektalnog prolapsa.

Što se tiče prehrane, jesti više hrane visoke vlakno - voće, povrće, zelje, ne zloupotrebljavajte prženu, dimljenu, prevruću ili začinjenu hranu, nemojte jesti poluproizvode i ne jedite u bijegu.

Pravovremeno liječiti bolesti pluća i gornjih dišnih putova koji uzrokuju ozbiljan kašalj, kao i bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući zatvor, hepatitis, gastritis, čir želuca i 12 čira na dvanaesniku, pankreatitis, kolecistitis i druge.

Ako ste žena, nemojte se gnjaviti s pretjeranim fizičkim naporom, koji tijekom godina dovodi do slabljenja mišića zdjelice i, kao rezultat, može izazvati prolaps rektuma.

Dijagnoza prolapsa rektuma

Kod prolapsa rektuma, bez obzira na stupanj, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest. Zato je važna sveobuhvatna dijagnostika, koja započinje detaljnom poviješću.

Anamneza pomaže liječniku da otkrije kada se tijekom trbušnih mišića javljaju bolovi u trbuhu i nelagoda, osjećaj stranog tijela u anusu, konstipacija, krvarenje i iscjedak sluzi iz rektuma, koje su bolesti, je li bilo operacija, je li bilo koji od bliskih srodnika patio od prolapsa ili izostavljanje rektuma ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Nakon prethodnog prikupljanja i pregleda informacija, liječnik provodi daljnje ispitivanje koje uključuje:

  • Vizualni pregled
    To pomaže da se vidi pao dio rektuma, i što je najvažnije - razlikovati patologiju prolapsa od hemoroida, budući da je liječenje tih bolesti u osnovi različito.
  • Digitalni rektalni pregled
    Omogućuje procjenu reljefa sluznice, njezin tonus, kao i prepoznavanje mogućih tumora.

Nije uvijek dovoljno da vizualni pregled i digitalni pregled budu dovoljni za točnu dijagnozu. Za detaljniji i točniji pregled koriste se instrumentalne dijagnostike, koje pomažu ne samo u točnoj dijagnozi rektalnog prolapsa u embriju, već i za utvrđivanje komorbiditeta:

  • Rektoromanoskopija - pomaže u procjenjivanju stanja rektalne sluznice i njezina prolapsiranog segmenta
  • Kolonoskopija - omogućuje vam da identificirate bolesti i patologije debelog crijeva, koje su uzrok prolapsa rektuma (među njima mogu biti različiti tumori, polipi, divertikule i drugi)
  • X-ray - pomaže u procjeni stanja i rada svih dijelova debelog crijeva: identificira invaginate i fekalne stagnacije, mjeri duljinu sigmoidnog kolona, ​​određuje ton crijevnih stijenki i mišića zdjelice.
  • Sfinkterometrija - pomaže odrediti ton sfinktera
  • Histološko ispitivanje - omogućuje procjenu tumora u debelom crijevu

Liječenje rektalnog prolapsa

Liječenje rektalnog prolapsa je konzervativno i kirurško.

Imajte na umu: konzervativno liječenje, koje uglavnom uključuje terapiju lijekovima i posebne fizičke vježbe, djeluje isključivo u početnoj fazi bolesti i samo za mlade pacijente. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, liječenje ne jamči 100% -tno izlječenje i nema daljnjih relapsa.

Zadatak konzervativnog liječenja je uklanjanje patoloških čimbenika koji izazivaju rektalni prolaps. Glavni su česti zatvor i proljev, slabi mišići zdjelice.

Terapija lijekovima

Cilj terapije lijekovima je normalizacija stolice. Ako imate česte konstipacije, liječnik će vam propisati laksative. Ako imate kronični proljev, prepisat će vam se lijekovi protiv proljeva.

Posebna vježba

Vrlo je važno ojačati mišiće zdjelice, čije slabljenje izravno utječe na prolaps i prolaps rektuma. Posebna gimnastika dobro pomaže u tome. Evo najčešćih vježbi:

  • Naizmjenično s pritiskom, stisnite i otpustite mišiće perineuma i sfinktera
  • Podignite povijene zdjelice i koljena

Fizioterapija, rektalna masaža, elektrostimulacija mišića zdjelice su mjere koje su učinkovite samo za kratko razdoblje bolesti (do 3 godine).

U kasnijim fazama prolapsa, samo operacija će pomoći da se oporavi. Glavno je obratiti se dobrim stručnjacima koji će kompetentno procijeniti vaše stanje, odabrati operaciju koja je za vas dobra, provoditi je sigurno za svoje zdravlje i pomoći vam da se oporavite od nje.

Kirurško liječenje prolapsa rektuma u mreži klinika "Capital"

Integrirani pristup

Kako bi se odabrala ispravna operacija za prolaps rektuma, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest, ispravno procijeniti vaše stanje, ispravno odrediti stupanj prolapsa, utvrditi postoje li povezane patologije i uzeti u obzir niz drugih značajki vašeg tijela. Zbog toga provodimo sveobuhvatnu dijagnozu i uključujemo susjedne specijaliste (urologe, ginekologe) kako bismo razjasnili dijagnozu i razvili taktiku kirurške intervencije.

Moderna upravljačka jedinica

Dvije operacijske dvorane i jedinica intenzivne njege opremljene su visokotehnološkom kirurškom opremom premium klase, zahvaljujući kojoj uspješno provodimo razne operacije za rektalni prolaps i vraćamo vas zdravlju bez obzira na složenost Vašeg slučaja.

Prvoklasni kirurzi

Bez dobrih kirurga, čak i prvoklasna oprema su samo strojevi. Tijekom godina uspješne prakse naši stručnjaci proveli su veliki broj operacija za prolaps rektuma i pomogli stotinama ljudi da se vrate u punopravni život. Obratite nam se, možete biti sigurni: temeljito ćemo razumjeti vašu situaciju, izvršiti operaciju koja je vama potrebna i pomoći vam da se oporavite.

Moderne operacije

Tehnika kirurške intervencije u slučaju prolapsa rektuma u svakom pojedinom slučaju odabire se pojedinačno. Izbor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj i oblik prolapsa rektuma, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i patoloških stanja, vašu dob i druge značajke tijela.

  • Uklanjanje prolapsa rektuma
  • Pokupio je odrezani segment
  • Kirurški zahvati za jačanje mišića zdjelice modernim mrežastim implantatima
  • Uklanjanje donjeg dijela debelog crijeva
  • Metode kombiniranja

Izvodimo mnoge operacije za prolaps rektuma laparoskopski - kroz male punkcije pomoću posebne video opreme. To značajno smanjuje traumu, gubitak krvi, rizik od mogućih komplikacija i omogućuje vam da se vratite na uobičajeni način brže.

Nakon operacije

Nakon operacije bit ćete prebačeni u udoban 1- i 2-krevetni odjel sa svime što vam je potrebno, gdje ćete biti udobni i praktični, a naši stručnjaci će pomno pratiti vaše stanje. Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o izvedenoj operaciji i varira od jednog dana do nekoliko dana.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Postoji nekoliko stanja i patologija u kojima se operacija ne može provesti:

  • Progresivne bolesti unutarnjih organa
  • Akutne kardiovaskularne bolesti
  • Razne zarazne bolesti, uključujući i venerične
  • Upalne bolesti spolnih organa
  • Loše zgrušavanje krvi
  • Sklonost tkiva do prekomjernog ožiljka
  • Dekompenzirani dijabetes

Koliko je operacija neophodna i moguća u vašem slučaju, naši stručnjaci će odrediti rezultate detaljne preliminarne dijagnoze.

Obratite pažnju: pravovremena dijagnoza i pravilno kirurško liječenje rektalnog prolapsa je ključni uvjet za uspješno liječenje, jer što je ranije ova patologija otkrivena, lakše je i lakše je eliminirati.

Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma povezanih s pokretima crijeva, bilo da se radi o boli, zatvoru, krvavim iscjedcima, ili bilo što drugo, odmah se dogovorite s našim stručnjacima i mi ćemo vam pomoći da se oporavite, bez obzira na složenost vašeg slučaja.

Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Kako liječiti rektalni prolaps?

Prolapsed prolaps (poznat i kao rektalni prolaps) je bolest koju karakterizira djelomična ili potpuna prisutnost rektuma izvan anusa. Bolest je praćena krvarenjem, boli. Prolaps crijeva na početku razvoja može nalikovati hemoroidima. Nakon pregleda, liječnik precizno postavlja dijagnozu.

Rektalni prolaps: uzroci

Prolaps dolazi iz više razloga:

  1. Teški porođaj.
  2. Kirurška intervencija.
  3. Analni seks.
  4. Neurološke bolesti.
  5. Nasljedni faktor.
  6. Zatvor.
  7. Anatomska struktura zdjeličnih organa i crijeva.
Rektalni prolaps je rijetka patologija, javlja se samo u 0,5% svih proktoloških bolesnika.

Rektalni prolaps: simptomi

Za početak, potrebno je dijagnosticirati prolaps rektuma. Simptomi pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. U početnom stadiju hemoroida, prolaps rektuma na znakovima gotovo identičan.

Simptomi se mogu pojaviti postupno ili nepredvidivo. Oštro pogoršanje rektalnog prolapsa izaziva takve čimbenike:

  • kihanje;
  • podizanje teških predmeta;
  • povećan pritisak na stijenke trbušne šupljine;
  • snažno naprezanje

Postoji oštra bol u peritoneumu, mogući bolni šok.

Ako se bolest razvija postupno, klinička slika se pogoršava u fazama. U početku, rektum ispada tijekom naprezanja. No s vremenom se područje sluznice vraća u anus. Onda je podigao ruke. Ovo stanje je sve češće, s bilo kojim opterećenjem.

Gubitak rektuma kod ljudi može izazvati različite čimbenike.

simptomi:

  1. Fekalna inkontinencija.
  2. Nadutost.
  3. Lažni poriv za pražnjenjem.
  4. Nelagoda u perianalnom području.
  5. Osjećaj stranog objekta.

Bol se povećava tijekom kretanja i opterećenja. Poboljšanje stanja događa se nakon redukcije fragmenta. Ako su krvne žile ozlijeđene, može doći do krvarenja. Sluznica organa postaje upaljena, a čirevi se mogu vidjeti na njenoj površini. U nedostatku terapijskih intervencija, simptomi se pogoršavaju. Postoje problemi s mokrenjem, nadutošću. Povreda mentalnog stanja pacijenta.

Ovo stanje karakteriziraju znakovi:

Uporni zatvor može uzrokovati prolaps. Fekalno zbijen. Defekacija je teška. Osoba se mora naprezati da ode u zahod, što povećava pritisak na zidove trbušne šupljine.

Proktolozi kažu da rektalni prolaps može nastati kao posljedica genetske predispozicije ili ovisiti o seksualnoj orijentaciji osobe.

Oblici i faze

Rektalni prolaps ima 4 stupnja:

  1. Mali dio fragmenta ispada samo tijekom defekacije. Ručno usmjeravanje nije potrebno.
  2. Fragment ispada tijekom defekacije. Postavlja se samostalno, ali ne tako brzo. Ponekad dolazi do krvarenja.
  3. Bolest izaziva bilo koju motoričku aktivnost, čak i kašalj. Nezavisno dopunjavanje je nemoguće. Tipični simptomi - nadutost, krvarenje, fekalna inkontinencija.
  4. Počinje proces nekroze tkiva. Pacijent se žali na ozbiljan svrbež u perianalnoj regiji.

Postoje četiri faze:

  1. Ispalo je fragment sluznice.
  2. Ispadaju svi slojevi tijela.
  3. Potpuno puzao rektum.
  4. Anus ispada.

Kako liječiti rektalni prolaps?

Postoje dva načina:

  1. Konzervativni. Učinkovit je u 1. fazi bolesti. Za početak eliminirati razloge zbog kojih je pala crijeva. Važno je ojačati mišiće perineuma. Za to liječnik propisuje posebne vježbe. Masaža, fizioterapija također ubrzavaju oporavak.
  1. Operativno. Poslužuje se kad organ ispadne. Postoji nekoliko operacija koje se razlikuju u tehnici:
  • uklanjanje fragmenta;
  • podnošenje napuštenog mjesta;
  • plastike;
  • manipulacije na ispuštenom fragmentu;
  • u kombinaciji.

Najčešće se koristi fiksacija ispuštenog fragmenta. Tada možete pribjeći plastici.

Liječenje rektalnog prolapsa može biti konzervativno i kirurško.

Terapija određenih kategorija bolesnika

Što učiniti ako je rektum izašao iz djeteta, starije i trudne, ne znaju svi. Kod djece se bolest javlja u dobi od 1 do 4 godine. Dječaci su skloniji bolesti. Bolest se razvija kao posljedica kršenja gastrointestinalnog trakta, povećavajući pritisak na stijenke trbušne šupljine. Važna genetska predispozicija za bolest.

Kod liječenja djece, prije svega, potrebno je ukloniti izazovne čimbenike. Stol je normaliziran, rad probavnog trakta je obnovljen. Dodijeljena je posebnoj prehrani i lijekovima koji poboljšavaju crijeva. Važno je izbjegavati naprezanje tijekom crijeva. Da bi to učinilo, dijete isprazni crijeva na leđima ili na boku. Liječenje traje vrijeme. Ali za 3-4 mjeseca dolazi do jačanja mišića, a bolest se eliminira.

Ako je potrebno, koristite skleroterapiju. Sclerosant se ubrizgava u tkivo u blizini krajnjeg dijela probavnog trakta. U početku se razvija upala, stanice djelomično odumiru. Zatim se oštećeno tkivo zamjenjuje vezivnim. Fragment sluznice čvrsto fiksiran. Ali ova metoda je opasna zbog svojih komplikacija.

Najrasprostranjenije operacije usmjerene na zaustavljanje crijeva

Ako konzervativna terapija nije donijela željeni učinak na trudnice, operacija se propisuje nakon poroda. Za liječenje starijih osoba koristi se samo operacija Delorme. Liječnik odrezuje sluznicu ispuštenog fragmenta. Zatim na mišićnom zidu liječnik smješta posebne šavove za sakupljanje. Manipulacije se provode iz perineuma. Budući da je pristup trbušnoj šupljini ograničen, operacija je slabog utjecaja.

Ako se crijevo izvuče, o tome što će učiniti u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje liječnik.

Rektalni prolaps: kućno liječenje

U zapuštenoj fazi, tradicionalna medicina je nepraktična. Kućna terapija je usmjerena na postizanje 2 cilja:

  1. Jačanje mišića zdjelice.
  2. Prevencija.

Lijekovi uklanjaju izazovne čimbenike:

  1. Laksativi - kod opstipacije. Guttalaks, Duphalac, glicerinski čepići.
  2. Antidiarrheal - za kronični proljev. "Imodium", "Smekta".

Tijekom liječenja preporuča se napustiti tjelesni napor i loše navike, ne naprezati se tijekom crijeva. Ako je uzrok bolesti smanjenje tonusa mišića zdjelice, preporučljivo je napraviti posebne vježbe. Možete sabiti i dekomprimirati sfinkter. Ponovite 10 puta po prijemu. Da biste obavili još jednu vježbu, ležite ravno na podu, noge savijene u koljenima, noge na podu i podignite zdjelicu iznad poda. U isto vrijeme morate povući mišiće perineuma.

Recepti tradicionalne medicine:

  1. Korijeni Calamusa Oni prave infuziju. 1 žličica Zbirka je napunjena s 200 ml vode. Inzistirajte 12 sati. Prije uzimanja, morate naprezati infuziju i zagrijati. Napravite 2 gutljaja nakon jela.
  2. Kamilica. 1 žličica sakupiti 200 ml kipuće vode. Ulijte u veliki spremnik. Morate sjediti na njoj tako da para dosegne anus.

Također se preporučuje pridržavanje preventivnih mjera:

  • ne pretjerivati;
  • slijediti dijetu;
  • izbjegavajte zatvor.
http://allgemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Nemojte paničariti kada ispadne rektalni prolaps - postoje učinkovite metode prve pomoći i liječenja.

Kod ljudi često dolazi do prolapsa rektuma, što je povezano s različitim uzrocima. S prolapsom rektuma poremećen je anatomski položaj, zbog čega se organ pomiče izvan sfinktera stražnjeg kanala. Bol u plućnom rektumu, dok osoba ne može zadržati fekalne mase. Kada pacijent ode u zahod, zabilježena je krv i sluz, a često se osjećaju i lažni porivi za pražnjenje.

vrsta

Inverzija rektuma u medicini može se podijeliti u 2 tipa:

  • Invaginative. Premještanje izravnog crijeva odvija se isključivo unutar anusa, a organ ne ispada iz anusa.
  • Kila. Prednji zid izravnog crijeva se pomiče prema dolje, što je povezano s povećanim intraabdominalnim tlakom. U tom slučaju dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka crijeva od stražnjeg otvora.

Ponekad pacijenti sami pokušavaju ispraviti rektum, što je apsolutno nemoguće učiniti. Takve su manipulacije opasne i debelo crijevo će se tijekom pražnjenja crijeva vratiti natrag.

Glavni razlozi

Svi izvori prolapsa rektuma podijeljeni su u 2 skupine: proizvodni i pretpostavljeni. Uzroci uključuju uzroke koji posredno utječu na razvoj prolapsa. U ovom slučaju, problem se javlja s takvim kršenjima:

Operacije, česti napori, zatvor, čirevi mogu uzrokovati rektalni prolaps.

  • nakon operacije crijeva;
  • kao rezultat teškog naprezanja zbog kronične konstipacije;
  • nakon porođaja, što se dogodilo s komplikacijama i izazvalo oštećenje mišića lokaliziranih u dnu zdjelice;
  • trauma na sakralnom području kralježnice;
  • crijevni čir;
  • hemoroidi;
  • iscrpljujući fizički rad koji zahtijeva stalnu napetost trbušnih mišića.

Predisponirajući izvori koji utječu na prolaps sluznice rektuma iz anusa uključuju:

  • oslabljena funkcija mišićnih struktura smještenih u zdjelici;
  • istezanje mišića rektuma;
  • povišeni tlak unutar peritoneuma;
  • oslabljeni mišić mišića sfinktera;
  • izduženi rektum;
  • teška trudnoća;
  • anatomski položaj coccyxa okomito.
Natrag na sadržaj

Stupnjevi patologije

Karakteristični simptomi

Rektalni prolaps se događa postupno ili iznenada, bez popratnih simptoma. Kada je tijelo iznenada izašlo, to ukazuje na povećani intraabdominalni pritisak zbog fizičkih napora ili pokušaja. S oštrim gubitkom osoba osjeća jake bolove u trbuhu. No, u pravilu, iznenadni prolaps je rijetkost, postupno se razvija rektalni prolaps. Prvo ispadne sluznica, koja se uskoro vraća na sam anus. Kako bolesnik napreduje, sljedeći simptomi smetaju:

  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • lažni izleti u zahod, u kojima nema ispražnjenosti;
  • bol i nelagoda u peritoneumu;
  • nadutosti;
  • nedostatak pulpe anusa.

Uz gubitak zahvaćenih vaskularnih pleksusa, zbog onoga što se nalazi u izmetu krvavih i sluzavih nečistoća. U slučaju kasnog liječenja kod osobe poremećen je proces uklanjanja mokraće, pri čemu je potreba za povećanjem manja, a urin povremeno izašao. Kako se patološki znakovi povećavaju, omče tankog crijeva su smanjene. U pozadini pacijentove patologije slabi zaštitni mehanizmi imunološkog sustava i smanjuje se sposobnost rada.

Često pacijenti brkaju prolaps rektuma i protruziju kukova s ​​hemoroidima. Osobitost hemoroida od padavina su uzdužni nabori na odustali od obrazovanja. S gubitkom nabora sluznice su raspoređeni poprečno.

Značajke tijekom trudnoće

Kod trudnica je gubitak povezan s oslabljenim mišićnim tonusom, zbog čega izlazi rektum. Često se problem pojavljuje nakon poroda, što je povezano s pokušajima za vrijeme rođenja djeteta. U ovom slučaju, rektum može izaći kroz vaginu. Slična se patologija često javlja kod žena tijekom menopauze. Ako prolaps rektuma u vagini nastupi tijekom trudnoće, tada je propisan lijek za održavanje. Nakon poroda žena se operativno postavlja na mjesto.

dijagnostika

Identificirajte patologiju u odraslih i djece, važno je u ranim fazama spriječiti komplikacije. U tu svrhu potrebno je na prvim patološkim manifestacijama konzultirati liječnika i podvrći se opsežnoj dijagnozi. Najprije će liječnik pregledati zahvaćeno područje, a zatim propisati takve dijagnostičke postupke:

  • Rendgensko ispitivanje ili defektografija, omogućujući procjenu značajki strukture i funkcioniranja tijela;
  • rektoromanoskopija, ispitivanje stanja sluznice;
  • kolonoskopija u kojoj je otkriveno odstupanje koje uzrokuje prolaps;
  • anorektalna manometrija, procjena kontraktilnosti sfinktera.

Kako liječiti?

Prolaps sluznice rektuma ne izgleda dobro i donosi bol i nelagodu pacijentu, pa se trebate riješiti problema što je prije moguće. Za svakog pacijenta liječenje rektalnog prolapsa propisuje se pojedinačno i ovisi o težini bolesti. U ranim stadijima moguće je izliječiti patologiju uz pomoć lijekova i posebnih vježbi. Kasne faze zahtijevaju kirurško liječenje i pridržavanje strogoj prehrani.

pripravci

Prva pomoć je eliminirati zatvor, kako se situacija ne bi pogoršala. U tu svrhu liječnik propisuje posebne lijekove koji normaliziraju stolicu i otklanjaju probleme s velikim i tankim crijevima. Bolesnicima se preporučuju rektalni čepići koji normaliziraju stolicu i uklanjaju bolne senzacije. Injekcije se također provode uz pomoć lijekova sklerotika. Uporaba lijekova nije učinkovita u teškim stadijima bolesti. U ovom slučaju, konzervativna terapija se koristi kao dodatak kirurškoj intervenciji.

Liječenje narodnih lijekova

Tretirajte prolaps rektuma narodnih lijekova je dopušteno samo nakon odobrenja liječnika. Takva terapija će donijeti rezultate u početnoj fazi prolapsa ili u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama. Prirodni sastojci uklanjaju bolne simptome. U tu svrhu preporuča se obavljanje terapijskih obloga, kupki i drugih postupaka. Kod kuće možete koristiti ove popularne recepte protiv rektalnog prolapsa:

Iscjeljujuća juha s prolapsom rektuma smanjit će nelagodu i smanjiti oticanje.

  • Marshum calamus Iz komponente se priprema infuzija, koja se uzima oralno. Potrebno je uzeti 1 žličicu. smrvljeni lignje zaliti 200 ml hladne vode. Ostavite lijek da se ulije 12 sati, zatim procijedite i popijte 2 gutljaja nakon obroka.
  • Obična manžeta. Za pripremu infuzije trebat će 1 žličica. glavnu komponentu i 200 ml kipuće vode. Inzistirati znači pola dana, nakon čega piju infuziju tijekom dana u malim gutljajima.
  • Kamilica. Trava se koristi za parne kupelji, što će zahtijevati 1 žličicu. kamilice, razrijeđene u kipućoj vodi. Tada sjede iznad pare četvrt sata i umotavaju se u ručnik kako bi stvorili učinak kupke.
  • Pastirska torbica. Pripremljena iz komponente infuzije, koja se liječi ozlijeđenim područjem.
Natrag na sadržaj

Kirurgija za prolaps rektuma

Najučinkovitiji način za eliminaciju rektalnog prolapsa i sprječavanje recidiva je kirurško liječenje. Postoji oko 50 metoda kirurškog zbrinjavanja problema.

S obzirom na ozbiljnost patologije i povezane simptome, liječnik propisuje pojedinačno uklanjanje. Svi kirurški zahvati podijeljeni su u sljedeće vrste:

  • Rezanje dijela rektuma, koji stalno pada iz anusa.
  • Djelomična resekcija debelog crijeva.
  • Plastična kirurgija. Kada je plastični rub donji dio rektuma, mišići mišića lokaliziranih u dnu zdjelice drže se u plastici.
  • Kombinirana operacija.

U pravilu, liječnik odabire optimalnu kiruršku metodu za svakog pacijenta, koja se sastoji u popunjavanju dijela crijeva. Takva manipulacija je najlakša i donosi manje boli pacijentu. Također, pri odabiru kirurške intervencije uzimaju se u obzir dob pacijenta i individualne karakteristike organizma. Što je pozornica teža, operacija je teža i dulje razdoblje oporavka.

Vježba i dijeta

Nužno je rješavanje problema na sveobuhvatan način, koristeći fizikalnu terapiju i dijetnu hranu. Pacijentima koji imaju problem, potrebno je svakodnevno nekoliko puta izvesti sljedeće vježbe iz prolapsa rektuma:

  • Naizmjence naprezajte mišiće lokalizirane u perineumu i sfinkteru.
  • Uzmite vodoravni položaj i podignite zdjelicu. U tom slučaju koljena trebaju biti savijena, a ruke trebale ležati na šavovima.

Važna je hrana koja treba biti uravnotežena i korisna. Iz prehrane se uklanjaju oštre, masne, pržene namirnice koje izazivaju zatvor i kršenje gastrointestinalnog trakta. Preporučuje se piti više tekućine i jesti hranu bogatu vitaminima i vlaknima. Pridržavajte se djelomične prehrane, u kojoj jedu hranu u malim porcijama, ali često.

efekti

Nedostatak liječenja rektalnog prolapsa dovodi do ozbiljnih komplikacija i poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Na pozadini rektalnog prolapsa, zaštitna funkcija imunološkog sustava je značajno smanjena, zbog čega tijelo nije u stanju izdržati patogene bakterije, pacijent postaje ravnodušan i razdražljiv. Također, kada patologija može imati sljedeće posljedice:

  • povreda unutarnjeg organa, prijeteća nekroza;
  • crijevna opstrukcija;
  • razvoj peritonitisa.
Natrag na sadržaj

prevencija

Proliferacija rektuma može se spriječiti promatranjem preventivnih mjera. Potrebno je prilagoditi prehranu i izbjeći sjedeći način života. Za bolesti organa probavnog trakta potrebno je odmah konzultirati liječnika i liječiti bolest. Ne biste se trebali previše opterećivati, osobito na fizičkom planu. Druga mjera prevencije je napuštanje analnog seksa, koji često uzrokuje gubitak rektuma kod mladih ljudi.

http://etogemor.ru/bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

14 uzroka rektalnog prolapsa i 9 načina liječenja ovog stanja

Proljev rektuma kroz anus je vrlo stvaran proces koji se može dogoditi kao dijete, koje će sigurno "šokirati" svakog roditelja i odraslu osobu. I što se može učiniti u ovoj situaciji?

Što je prolaps rektuma?

Prolaps prolapsa, ili rektalni prolaps (prolapsus recti), je bolest koja je karakterizirana potpunim ili djelomičnim položajem rektuma izvan analnog prstena. To se stanje može javiti apsolutno u bilo kojoj dobnoj skupini, ali se najčešće dijagnosticira prije dobi od 4 godine zbog anatomskih značajki crijeva djece, kod starijih osoba i osoba u dobi od 20 do 40 godina, posebno kod muškaraca (70% slučajeva).

Bolest obično nije opasna za osobu, ali je popraćena vrlo slabim i zastrašujućim pojavama.

Ukratko o rektumu

Zapravo, nije sasvim ravno, tako da ima dvije cijele zavoje - perinealni i sakralni.

Također, postoje tri odjela:

  • anal;
  • najširi i najduži segment je ampular;
  • nadampulyarny.

Zid tijela je predstavljen s tri sloja:

  • sluznica, koja pokriva unutrašnjost i ima vrčaste stanice koje proizvode zaštitnu sluz;
  • mišića, koji se sastoji od uzdužnih i kružnih vlakana, posebno razvijenih u području vanjskog i unutarnjeg sfinktera - mišićnih formacija koje su u stanju držati fekalne mase;
  • submukoznog, u kojem postoje pojedinačni limfni folikuli - nakupine limfoidnog tkiva.

Serozna membrana je također prisutna na kratkoj udaljenosti. Duljina tijela može doseći 18 centimetara. Glavne funkcije su zadržavanje i pražnjenje fecesa.

Kod žena, ispred rektuma, ljuska trbušne šupljine (peritoneum) formira džep ograničen matericom i stražnjim zidom vagine, na čijim se stranama nalaze prilično jaki rektalni uterini mišići, koji dodatno ojačavaju rektum i sprječavaju njegovo ispadanje.

U rektalnom prolapsu, svi slojevi rektuma i rjeđe dio sigmoidnog kolona su uključeni u proces.

Zašto se dogodilo ispadanje?

Gubitak crijeva može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • bolesti koje se javljaju pri dugotrajnoj konstipaciji (40% slučajeva), na primjer, proktitis, paraproktitis, divertikulitis, sigmoiditis (upalne patologije rektuma, pararektalno tkivo, sakularna intestinalna protruzija i sigmoidni kolon);
  • rad na dizanju utega (37%);
  • povrede kičmene moždine ili kralježnice (13%), koje se mogu pojaviti, na primjer, kada padaju s visine, ako udarite u tvrdu krv;
  • teški produljeni rad (7%);
  • učestali proljev (3%).

Također, gubitak se može pojaviti tijekom prethodnih operacija u području crijeva i nekih neuroloških bolesti.

Prolaps rektuma nastaje slijedećim anatomskim značajkama crijeva i zdjelice:

  • izduženi sigmoidni kolon - dolichosigma;
  • slabost aparata sfinktera;
  • vertikalni položaj trtača i sakruma;
  • divergencija rubova mišića koji podupiru anus - diastaza ili slabost;
  • pretjerana šupljina rektuma-maternice u žena.

Vrlo važna točka je povećanje intra-abdominalnog tlaka, koji se može razviti kada:

  • neke bolesti koje uključuju dugotrajni kašalj (hripavac, traheitis, pneumonija, bronhitis);
  • prisilno naprezanje prilikom pokušaja mokrenja ili defekta s adenomom prostate, fimozom (sužavanje prepucijuma penisa), tumori rektuma ili polipi;
  • radnu aktivnost u slučaju više fetusa, velikog ploda ili uske zdjelice.

Klinička slika

Prolaps simptoma i liječenja rektuma kod žena i muškaraca gotovo je isti.

Najčešće pritužbe su:

  • na bolove u anusu, pogoršane nakon fizičkog rada, defekacije;
  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • lažni nagon za prazninom - tenesmus;
  • plin ili izmet za inkontinenciju;
  • u slučaju ozljede sluznice, prisutnost sluzi i krvi u stolici.

Simptomatologija se razvija postupno, prvi gubitak se često javlja s oštrim naprezanjem tijekom izlučivanja ili podizanja. Bolni sindrom može biti toliko izražen da pacijent izgubi svijest. Povezan je s napetošću mezenterija (specifična struktura koju tvori peritoneum) rektuma, koja se nalazi u njenom gornjem dijelu. Izostavljanje crijevnih simptoma kod žena ima isto, osim jedne razlikovne značajke - mogućeg prolapsa zgloba maternice.

Faze razvoja bolesti

U svom razvoju, rektalni prolaps prolazi kroz niz faza:

  • I - početni. Sluznica je lagano okrenuta, obično nakon čina defekacije. Rektum se vraća natrag samostalno, kada se promatra iz nepromijenjenog izgleda;
  • II - subkompenzacije. Sluznica se spušta, polako dolazi do početnog položaja, s beznačajnim krvarenjem;
  • III - subkompenzacije. Rektum je u stanju ispasti pri kihanju, kašljanju, fizičkom naporu, inkontinenciji fecesa i plinova, krvarenju se povećava, stvara se trauma u obliku erozija i područja nekroze (nekroze). Unutarnji i vanjski sfinkteri značajno su oslabili. Organ nakon prolapsa mora se ponovno postaviti s prstima;
  • IV - dekompenzacija. Gubitak se događa čak i kada pokušavate zauzeti vertikalni položaj. Prolabiruyut čak i područja sigmoidnog kolona. Nekrotičke promjene javljaju se u sluznici, premještanje je moguće samo s velikim poteškoćama. Karakterizira ga potpuni neuspjeh aparata sfinktera.

Osim toga, postoje različite vrste ispuštanja:

  • sluznica;
  • svi slojevi;
  • unutarnja invaginacija;
  • izlaz na izvan područja invaginacije.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa rektuma nije teška. Palo područje izgleda kao cilindar ili stožac, s otvorom u sredini, plavkastom ili svijetlo crvenom bojom, može dodirnuti kada se dodirne. Razlikujte ovo stanje s gubitkom hemoroida, polipa ili tumora rektuma.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provedene su instrumentalne metode istraživanja:

  • rektonomanoskopija - otkrivanje interne invaginacije i procjena stanja sluznice;
  • irrigoskopija - omogućuje vam da identificirate oštećenu prohodnost, produljenje sigmoidnog kolona, ​​prisutnost tumora ili polipa;
  • defekografija - pomaže u određivanju stupnja prolapsa;
  • kolonoskopija - za detaljniju identifikaciju uzroka koji je doveo do prolapsa crijeva;
  • anorektalna manometrija - za procjenu stanja mišića dna zdjelice.

Liječenje rektalnog prolapsa. Kada je potrebna operacija?

Ako postoji prolaps rektuma, tretman ima brojne značajke. Konzervativne metode mogu biti učinkovite ako bolest traje manje od 3 godine.

Primijeni na:

  • posebne vježbe koje jačaju mišiće dna zdjelice. Na primjer, ležeći na leđima, morate saviti noge u zglobu koljena i dovesti nogu do stražnjice. Zatim podignite lopatice i prisilite želudac i stražnjicu da se povuku bez zadržavanja daha. Morate ponoviti oko 20 puta;
  • posebne dijete ovisno o stolici (fiksativ, laksativ);
  • stimulacija mišića;
  • upotreba sklerozirajućih sredstava koja mogu privremeno fiksirati sluznicu.

Prolaps liječenja rektuma kod kuće je vrlo jednostavan.

U tu svrhu može se koristiti:

  • parne kupelji s hrastovom korom, kamilicom i lišćem droge;
  • klizme s ljekovitim biljem - komorač, cinquefoil i origano;
  • kupka s eteričnim uljima lavande, ružmarina, smreke;
  • oblozi od soka dunja.

Uz neučinkovitost ovih metoda i u III i IV stadiju bolesti koriste se kirurške metode liječenja.

Trenutno se može koristiti:

  • odrezivanje (resekcija) precipitiranog rektuma s naknadnim jačanjem mišićnog zida;
  • plastika analnog kanala i mišića šivanjem i fiksiranjem mišića levator na rektum pomoću posebnih sintetskih materijala;
  • resekcija debelog crijeva - u slučaju dolichosigme ili prisutnosti nekrotičnih područja;
  • fiksacija krajnjeg dijela (rektopeksija) spajanjem na ligamente sakruma ili kralježnice.

Kako spriječiti rektalni prolaps?

Za prevenciju prolapsa, posebno za rizične bolesnike, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • pravovremeno liječenje bolesti praćenih kašljem;
  • izbjegavajte pretjerani fizički napor;
  • izvoditi vježbe za održavanje tonusa mišića dna zdjelice;
  • eliminirati kroničnu konstipaciju na sve moguće načine;
  • Ako osjetite simptome prolapsa, odmah se trebate obratiti stručnjaku bez oklijevanja.

zaključak

Potpuna eliminacija rektalnog prolapsa uz pomoć kirurških metoda liječenja sada se može postići u više od 75% slučajeva, uz konzervativnu terapiju postotak uspješnog oporavka je mnogo manji. Za stabilan pozitivan učinak potrebno je kontrolirati napajanje i pridržavati se propisanog načina rada.

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak i radujemo se vašim povratnim informacijama u obliku evaluacije. Autor će biti drago vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!

http://ustamivrachey.ru/proktologiya/vypadenie-pryamoj-kishki

Prolaps rektuma

Prolaps rektuma je kršenje anatomskog položaja rektuma, pri čemu se njegov distalni dio pomiče izvan granica analnog sfinktera. Može biti popraćena bolom, inkontinencijom crijevnog sadržaja, mukoznim i krvavim iscjedkom, osjećajem stranog tijela u anusu, lažnim željama za pražnjenjem. Dijagnoza rektalnog prolapsa temelji se na podacima pregleda, rektalnog pregleda prsta, sigmoidoskopije, irrigoskopije, manometrije. Liječenje je obično kirurško, sastoji se u izvođenju resekcije i fiksaciji rektuma, plastici sfinktera.

Prolaps rektuma

Pod prolapsom rektuma (rektalni prolaps) u proktologiji razumjeti izlaz kroz anus izvan svih slojeva distalnog kolona. Duljina prolapsa crijeva može biti od 2 do 20 cm ili više, a često i prolaps rektuma kod djece do 3–4 godine, što se objašnjava anatomskim i fiziološkim specifičnostima dječjeg tijela. U odraslih, prolaps rektuma češće se razvija kod muškaraca (70%) nego u žena (30%), uglavnom u radnoj dobi (20-50 godina). To je zbog teškog fizičkog rada, koji je uglavnom zaposlen kod muškaraca, kao i zbog osobina anatomije ženske male zdjelice, koja pomaže u održavanju rektuma u normalnom položaju.

razlozi

Uzroci rektalnog prolapsa mogu biti predispozicije i produkcije. Predisponirajući čimbenici su povrede anatomske strukture karličnih kostiju, oblik i duljina sigmoide i rektuma, te patološke promjene mišića dna zdjelice. Posebnu ulogu ima struktura sakro-coccygeal kralježnice, koja je krivina s prednjom konkavnost. Normalno, rektum se nalazi u području ove zakrivljenosti. Uz slabu ozbiljnost ili nedostatak zakrivljenosti, koja se često nalazi u djece, rektum klizi niz koštani okvir, što je praćeno prolapsom.

Još jedna predisponirajuća točka je dolichosigma, izduženi sigmoidni kolon i njegov mezenterij. Primijećeno je da je u bolesnika s rektalnim prolapsom dužina sigmoidnog kolona u prosjeku 15 cm dulja, a mezenterija 6 cm dulje nego kod zdravih ljudi. Također, gubitak rektuma može pridonijeti slabljenju mišića dna zdjelice i analnog sfinktera.

Čimbenici koji uzrokuju prolaps izravno izazivaju prolaps prolapsa. Prije svega, to je fizički stres: štoviše, oborine mogu biti uzrokovane i jednom prekomjernom silom (npr. Dizanjem utega) i stalnim napornim radom, što je praćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka. Ponekad je patologija posljedica ozljede - pada na stražnjicu s visine, snažan udarac u sakrum, teško padobransko sletanje, oštećenje kičmene moždine.

Kod djece, bolesti dišnog sustava koje se javljaju s bolnim kašljem, kao što su upala pluća, hripavac, bronhitis i drugi, često su neposredni uzroci, a rektalni prolaps je također često uzrokovan polipima i rektalnim tumorima; bolesti probavnog sustava, praćene kroničnim proljevom, konstipacijom, nadutošću; patologija urogenitalnog sustava - urolitijaza, adenom prostate, fimoza, itd. U svim tim slučajevima zabilježena je stalna naprezanja, napetost abdominalnog zida i povećanje intraabdominalnog tlaka.

U žena, rektalni prolaps se može razviti nakon višestrukih ili teških poroda (s uskom zdjelicom kod trudnice, velikog fetusa, više fetusa) i može se kombinirati s prolapsom maternice, vagine i urinarne inkontinencije. Osim toga, proktolozi upozoravaju da uzrok prolapsa rektuma može biti strast za analnim seksom i analnom masturbacijom. Najčešće je etiologija bolesti po prirodi višestruka, s prevladavajućim uzročnikom, čije je rasvjetljavanje iznimno važno za liječenje patologije.

klasifikacija

Za stručnjake iz područja kliničke proktologije najveći interes je klasifikacija tipova i stupnjeva rektalnog prolapsa. U tipološkoj klasifikaciji razlikovali su se hernijalne i invaginacijske varijante rektalnog prolapsa. Hernialni mehanizam prolapsa posljedica je pomicanja Douglasovog džepa prema dolje i prednjeg zida rektuma. Slabost mišića dna zdjelice, u kombinaciji s konstantnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, postupno dovodi do prolapsa rektuma u analnom kanalu i izlaza.

Tijekom vremena, mjesto prolapsa rektuma postaje kružno (s uključivanjem svih zidova) i povećava se. Sigmoidna debelog crijeva i petlje tankog crijeva koje se kreću prema dolje mogu ući u kineski Douglasov džep - tako nastaju sigmocela i enterocele. Kod intestinalne invaginacije ili unutarnjeg rektalnog prolapsa dolazi do intrarektalne implantacije dijela rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​obično bez njihovog oslobađanja.

Prema mehanizmu koji vodi do prolapsa rektuma, razlikuju se 3 stupnja rektalnog prolapsa: I - prolaps je povezan samo s defekacijom; II - gubitak je povezan s defekacijom i fizičkom aktivnošću; III - gubitak nastaje pri hodu iu uspravnom položaju tijela.

U pedijatrijskoj proktologiji, klasifikacija rektalnog prolapsa koju je predložio A.I. Lenyushkinym. Prema anatomskim kriterijima, autor razlikuje gubitak samo sluznice rektuma i svih njegovih slojeva. Kada 1. stupanj prolapsa padne rektalni prostor ne veći od 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 duljine cijelog rektuma; treći, cijeli rektum, ponekad i područje sigmoidnog kolona. Prema kliničkim kriterijima, A.I. Lenyushkin istaknute faze prolapsa rektuma:

  • kompenzirana - prolaps se javlja tijekom utroba i resetira se neovisno;
  • subcompensated - prolaps se javlja s defekacijom i umjerenim fizičkim naporom; premještanje labavog crijeva moguće je samo uz pomoć manuelnih prednosti; zabilježen je nedostatak analnog sfinktera I stupnja;
  • dekompenzirani - gubitak rektuma može biti povezan s kašljanjem, smijanjem, kihanjem; praćena inkontinencijom plina i izmetom, insuficijencijom sfinktera II-III stupanj.

Simptomi prolapsa

Klinika rektalnog prolapsa može se razviti naglo ili postupno. Prvu opciju karakterizira neočekivani početak, najčešće povezan s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka (fizički napor, naprezanje, kašljanje, kihanje itd.). Tijekom ili nakon slične epizode, razvija se prolaps rektuma, praćen jakim bolovima u trbuhu zbog napetosti mezenterija. Bolan napad može biti toliko izražen da dovodi do stanja kolapsa ili šoka.

Postupno se razvija rektalni prolaps. U početku, prolaps rektuma javlja se samo kada se napreže tijekom čina defekacije i lako se eliminira neovisno. Postupno, nakon svake stolice, potrebno je ručno spustiti rektum. Napredovanje bolesti dovodi do prolapsa rektuma tijekom kašljanja, kihanja i uspravljanja.

Prolikt rektuma popraćen je osjećajem stranog tijela u anusu, nelagodom, nemogućnošću zadržavanja plina i izmetom, čestim lažnim nagonom na defekat (tenesmus). Bolovi u trbuhu povećavaju se s kretanjem crijeva, hodanjem, vježbanjem i nakon što se crijeva smanje ili potpuno nestanu.

S prolapsom rektuma iz anusa javlja se izlučivanje sluzi ili krvi, povezano s ozljedom krvnih žila u otečenoj i labavoj sluznici precipitiranog područja. Uz dulji tijek bolesti mogu se pojaviti disurični poremećaji - povremeno ili često mokrenje. Kada unutarnji rektalni prolaps na prednjem zidu crijeva tvori solitarni ulkus poligonalnog oblika, promjera 2-3 cm, čir ima glatke rubove i plitko dno prekriveno fibrinom; prisutnost granulacijske osovine nije tipična. U nedostatku čira, može doći do fokalne hiperemije i edema sluznice.

komplikacije

S grubom ili neblagovremenom repozicijom, prolaps rektuma može biti kompliciran štipanjem distalnog dijela organa. U tom slučaju, edem brzo raste i dovodi do poremećaja u dotoku krvi u tkiva, što može dovesti do nekroze rektalnog područja. Najopasnije je istodobno pomicanje petlji tankog crijeva u peritonealni džep - često se javlja akutna crijevna opstrukcija i peritonitis.

dijagnostika

Prolikt rektuma prepoznaje se na temelju rezultata pregleda proktologa, funkcionalnih testova i instrumentalnih pregleda (rektonomanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija, itd.). u sredini proreza ili rupe u obliku zvijezde. Postoji umjerena oteklina sluznice i blago krvarenje nakon kontakta. Smanjenje prolapsa crijeva dovodi do obnove protoka krvi i normalnog izgleda sluznice. Ako prolaps rektuma u vrijeme pregleda nije određen, pacijentu se nudi naprezanje, kao i tijekom crijevnog pokreta.

Provođenje digitalnog rektalnog pregleda omogućuje nam da odredimo ton sfinktera kako bismo razlikovali rektalni prolaps od hemoroida, niskog položaja i ispadanja analnog polipa kroz anus. Pomoću endoskopskog pregleda (rektonomanoskopija) lako se otkriva intaginalna intaginacija i prisustvo solitarnog ulkusa na prednjem zidu rektuma. Kolonoskopija je neophodna kako bi se otkrili uzroci rektalnog prolapsa - divertikularna bolest, tumori, itd. Kada se otkrije solitarni ulkus, izvodi se endoskopska biopsija pomoću citoplano biopsije kako bi se isključio endofitni rak rektuma.

Irrigoskopija se koristi za određivanje anatomske (dolichosigmoidne, invaginacijske) i funkcionalne promjene u debelom crijevu (kolostaza, poremećeni prolaz barija). Stupanj rektalnog prolapsa rafiniran je tijekom defektografije (proktografije) - rendgensko ispitivanje u kojem se rendgenski snimci uzimaju u vrijeme simulacije čina defekacije. Tijekom anorektalne manometrije procjenjuje se funkcija mišića koji okružuju rektum i njihovo sudjelovanje u procesu defekacije. Kod žena s prolapsom rektuma naznačena je konzultacija ginekologa s pregledom na stolcu.

Liječenje rektalnog prolapsa

Ručno nadopunjavanje organa donosi samo privremeno poboljšanje i ne rješava problem rektalnog prolapsa. Pararektalno davanje sklerozirajućih lijekova, električna stimulacija mišića dna zdjelice i sfinkter također ne jamče potpuno izlječenje pacijenta. Konzervativna taktika može se primijeniti za unutarnji prolaps (invaginacija) kod mladih ljudi s anamnezom rektalnog prolapsa ne duže od 3 godine.

Radikalno liječenje rektalnog prolapsa provodi se samo kirurški. Predložene su mnoge tehnike za radikalnu eliminaciju rektalnog prolapsa, koje se može provesti pomoću perinealnog pristupa, laparotomijom ili laparoskopijom. Izbor tehnike operacije diktiran je dobi, fizičkim stanjem pacijenta, uzrocima i stupnjem prolapsa rektuma.

Trenutno, u proktološkoj praksi, operacije se izvode na resekciji prolapsiranog rektumskog segmenta, plastike dna zdjelice i analnog kanala, resekcije kolona, ​​fiksacije distalnog rektuma i kombiniranih tehnika. Resekcija istaloženog rektalnog dijela može se provesti kružnim rezom (prema Mikulichu), rezom preklopa (prema Nelatonu), prekidom s preklapanjem skupljačkog konca na mišićnom zidu (Delormeva operacija) i drugim metodama.

Plastika analnog kanala s prolapsom rektuma usmjerena je na sužavanje anusa pomoću posebnih žičanih, svilenih i poliesterskih vlakana, sintetičkih i autoplastičnih materijala. Sve se te metode primjenjuju vrlo rijetko zbog visoke učestalosti recidivirajućeg prolapsa rektuma i postoperativnih komplikacija. Najbolji rezultati postižu se šivanjem rubova mišića levator i učvršćivanjem na rektum.

U inertnom rektumu, solitarnom čiru ili dolihozigmu, izvode se različite vrste intraabdominalne i abdominalne resekcije distalnog debelog crijeva, koje se često kombiniraju s fiksirajućim operacijama. U slučaju nekroze crijevne sekcije, provodi se gastrointestinalna resekcija s prekrivanjem sigmostoma. Među metodama fiksacije - rektopeksije, najčešće je podnošenje rektuma uz pomoć šavova ili mreže do uzdužnih ligamenta kralježnice ili sakruma. Kombinirane kirurške tehnike za liječenje rektalnog prolapsa uključuju kombinaciju resekcije, plastike i fiksacije distalnog crijeva.

Prognoza i prevencija

Pravilnim izborom kirurških koristi možete eliminirati prolaps rektuma i vratiti sposobnost evakuacije debelog crijeva u 75% bolesnika. Trajni učinak bez relapsa može se postići samo isključivanjem etioloških čimbenika rektalnog prolapsa (konstipacija, proljev, fizički napor, itd.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

Publikacije Pankreatitisa