Refluksni ezofagitis. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Refluksni ezofagitis je kronična bolest koju karakterizira patološki refluks sadržaja želuca u jednjak.

Prema brojnim istraživanjima provedenim u Europi, SAD-u, Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslima je 40-60%, a posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja ovog pokazatelja.

Treba napomenuti da još nismo u potpunosti shvatili opasnost od refluks-ezofagitisa i potražiti liječničku pomoć kada se komplikacije već razviju.

Anatomija i fiziologija jednjaka i želuca

Da bismo razumjeli kako se razvija refluks - ezofagitis, okrenimo se strukturi gastrointestinalnog trakta. Jednjak je šuplji organ koji se nalazi iza dušnika. Njegova duljina, u pravilu, iznosi 23-24 cm - za žene i 25-30 - za muškarce.

Jednjak se sastoji od nekoliko slojeva: sluznice, mišićnog sloja i vanjske membrane. Glavna funkcija jednjaka je promocija ugruška hrane u želudac. Sluznica formira 7-10 uzdužnih nabora koji pomažu u promicanju hrane u želudac.

Također u jednjaku postoji mnogo žlijezda koje izlučuju sluznicu. Ova tekućina ne samo da pomaže pomicanju hrane prema želucu, nego također štiti jednjak od oštećenja.

Mišićni sloj: služi za ubrzavanje kretanja bolusa hrane u jednjaku. Mišići jednjaka formiraju gornji i donji sfinkter (ventil). Donji ventil nalazi se na granici između želuca i jednjaka. Kada osoba ne jede sfinkter je zatvoren. Prilikom gutanja hrane sfinkter se otvara, prenoseći hranu u želudac.
Pravilan rad sfinktera je vrlo važan, jer razbijanje dovodi do refluksne bolesti.

Kada hrana uđe u želudac, dobiva se želučani sok. Sastoji se od raznih enzima, klorovodične kiseline, koji sudjeluju u probavi hrane. Prerada hrane također pomaže u kretanju želuca (peristaltika).

Obično, zbog peristaltike želuca, osoba ima 20-30 fizioloških refluksa (bacanje sadržaja želuca u jednjak), ali osoba ne osjeća nikakvu nelagodu (simptome o kojima ćemo raspravljati u nastavku). Budući da refluks nije bolest. Bolest se javlja samo kada su povrijeđeni zaštitni mehanizmi jednjaka.

Dakle, koji su zaštitni mehanizmi izumljeni po prirodi? Prva zaštitna barijera jednjaka je njegova sluznica. Štiti jednjak od mehaničkih oštećenja tijekom prolaza hrane (posebno kada je hrana slabo žvakana) i klorovodične kiseline koja ulazi u jednjak tijekom fiziološkog refluksa.

Drugi obrambeni mehanizam je donji ezofagealni sfinkter, koji sprječava da želučani sadržaj prečesto ulazi u jednjak.

Treća zaštitna barijera je dobro prokrvljenost jednjaka, koja vam omogućuje brzo vraćanje sluznice jednjaka u slučaju oštećenja. Svi ti mehanizmi štite jednjak.

Uzroci refluksa ezofagitisa

Glavni razlog za razvoj refluksne bolesti je poremećaj donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenje mišićnog tonusa. Donji ezofagealni sfinkter ostaje otvoren ili djelomično otvoren cijelo vrijeme, omogućujući sadržaju želuca da slobodno uđe u jednjak. Razlozi za kršenje:

  1. preopterećenje živaca
  2. kemijskih ili prehrambenih čimbenika
  3. povišenog tlaka u trbušnoj šupljini
Drugi razlog za razvoj refluksne bolesti može biti hernija otvora jednjaka dijafragme. Kroz povećani otvor jednjaka dijafragme (kila), s povećanjem intraabdominalnog tlaka (npr. Podizanjem gravitacije), dio želuca i njegov sadržaj prodiru u prsnu šupljinu.

Predisponirajući čimbenici za razvoj refluksne bolesti:

1. prisilan položaj s nagibom prema naprijed
2. prekomjerna težina
3. pušenje, konzumiranje alkohola
4. korištenje začina, kave, čokolade
5. trudnoća
6. uzimanje određenih lijekova kao što su nitroglicerin, metoprolol
7. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika

U principu, svaki faktor može dovesti do refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ponekad je dovoljno samo sagnuti se i pojaviti neugodu.

Pročitajte više o gastritisu, čiru želuca i čiru dvanaesnika u članku:

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem dijelu jednjaka. Nakon obroka pojavljuje se žgaravica, osobito nakon proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana. Pojavljuje se kod naginjanja prema naprijed ili u vodoravnom položaju.

  • Podrigivanje zrakom ili, s kiselim sadržajem, drugi je najčešći simptom manifestacije bolesti.
  • Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s izraženom upalom sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ne-ezofagealne manifestacije (maske).
  • "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (bronhijalna opstrukcija s viskoznom sekrecijom) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (ulasku malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.
  • "Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pectoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
  • "Otolaringološka maska" - manifestira se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.
  • "Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.
Najneugodnija stvar je da pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti. Ponekad pacijenti liječe potpuno različite bolesti, koje su gore spomenute. Naravno, liječenje ne daje rezultate. Bez pomoći liječnika ne možete se nositi. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se da se obratite liječniku ili gastrologu.

Tijek refluksnog ezofagitisa
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.

Treba napomenuti da se bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja, često se javljaju recidivi (povratak simptoma bolesti), osobito ako pacijent ne mijenja način života.

Detaljne informacije o drugim uzrocima žgaravice pročitajte u članku:

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Dijagnoza uvijek započinje razgovorom s liječnikom. Tijekom razgovora, liječnik će identificirati pritužbe bolesti, njihovu ozbiljnost, trajanje. Pitat će o mogućim popratnim čimbenicima. Posebno pažljivo raspitajte se o namirnicama koje najčešće jedete. Nakon toga, liječnik će vas pregledati.

Usmeni ispit

Liječnik će od vas zatražiti da otvorite usta i pokažete svoj jezik. Kada refluks ezofagitis jezik je obložena s bijelim cvatu.

Palpacija abdomena (palpacija):

Nakon pregleda liječnik propisuje instrumentalne preglede.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) je glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Ovo se istraživanje provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, premještanjem kamere na željeni dio probavnog dijela.

U ovom slučaju pregledavaju se jednjak i dijelom želudac. Slika se projicira na računalni monitor, a funkcionalistički liječnik vidi sluznicu jednjaka. Kada je sluznica refluksa ezofagitisa crvena (hiperemična), možete također otkriti i sam refluks (bacanje sadržaja želuca u jednjak). Neki se pacijenti boje ovog postupka, objašnjavajući da je to izuzetno neugodno. Zapravo, sama procedura uzrokuje samo blagu nelagodu, a još više ne traje jako dugo. Bez FGD-a nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li refluksni ezofagitis ili ne. Također, uz pomoć ove ankete, možete uzeti biopsiju (komad tkiva iz jednjaka), ako je potrebno.

Rendgenska studija s kontrastom. Barij se koristi kao kontrast. To je bijela tekućina slična mlijeku. Ima okus poput krede. Ta tekućina je apsolutno netoksična, ne upija se u crijevu, ali je jasno vidljiva na rendgenskom snimku (bijelo). Za ovaj postupak, od vas će se tražiti da popijete čašu barijeve mješavine i legnete na leđa. U tom će vam se položaju uzeti rendgenski snimak, gdje će biti vidljiv patološki refluks barija iz želuca u jednjak.

Dnevna pH mjerenja: studija koja omogućuje određivanje dnevnog povećanja kiselosti (smanjenje pH) u jednjaku. Normalno, pH u jednjaku uvijek mora biti veći od 4 (to jest, alkalniji) s čestim ulaskom sadržaja želuca (posebno klorovodične kiseline) u jednjak, pH se smanjuje i postaje kiseli.
Prema tome, dnevna fluktuacija pH može se procjenjivati ​​na frekvenciji refluksa (često refluks - ispod pH). Što je refluks češći tijekom dana, to se simptomi teže pojavljuju (teži oblik).

Esophagemanometry: studija koja omogućuje procjenu rada (kontraktilnosti) donjeg ezofagealnog sfinktera. U tu svrhu se u usta ili nos uvode posebni kateteri koji mjere tlak unutar lumena jednjaka. Pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru u odsutnosti patologije iznosi 6-25 mm Hg. Čl.
Kod patologije se smanjuje tlak (opuštanje sfinktera) i dolazi do refluksa.

U prisutnosti “maski” propisane su stručne konzultacije i drugi testovi kako bi se isključile druge bolesti.

EKG (elektrokardiogram) - radi isključivanja srčanih bolesti (angine)

Rendgenski snimak prsnog koša - isključivanje plućnih bolesti (bronhitis)

Konzultacije stomatologa i otorinolaringologa u prisutnosti "stomatoloških i otorinoloskih maski".

Liječenje refluksa ezofagitisa

Liječenje uvijek treba početi s uklanjanjem mogućih razloga: prestati pušiti, riješiti se prekomjerne težine, izbjegavati stres. Najčešće morate prilagoditi prehranu.

Bez korekcije dijete, učinak liječenja lijekovima bit će minimalan. Dijeta se mora čuvati cijelo vrijeme, posebno strogo za promatranje tijekom prisutnosti simptoma bolesti.


Dijetetski način života pacijenta s refluksnim ezofagitisom

1. Dnevni režim treba biti konstruiran tako da isključuje živčana preopterećenja na poslu ili kod kuće.

2. Spavajte. Važno je spavati (ako postoji mogućnost 7-8 sati dnevno). I poželjno je spavati na malom jastuku, tako da je glava bila 25-30 stupnjeva viša od tijela. Ova situacija je potrebna kako bi se smanjio broj refluksa noću.

3. Dijeta mora biti napravljena tako da se unos hrane dogodi najmanje 4-5 puta dnevno i malim porcijama. Važno je da se večernja hrana uzima najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Tijekom obroka, pokušajte ne prejesti i jesti polako (centar za zasićenje se aktivira 20 minuta nakon početka obroka), pa ako osoba brzo jede, čini se da je još uvijek gladan, nastavlja jesti, iako više nije potrebno.

Nakon jela ne možete ležati ili sjediti. Preporučljivo je hodati nakon obroka, koji omogućuje bržu probavu hrane i veću vjerojatnost prelaska iz želuca u crijeva.

4. Ne preporučuje se nošenje odjeće koja dobro prijanja uz tijelo - povećava pritisak unutar abdomena

5. Pokušajte ne dizati utege, kao i manje naprezati mišiće abdominala.

6. Isključite uporabu lijekova koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, blokatori, aminofilin, sedativi, hipnotici i drugi).

Prehrana s refluksnim ezofagitisom

  • Alkohol (povećava kiselost želučanog soka, povećavajući njegovu agresivnost, a osim toga donji ezofagealni sfinkter još više opušta)
  • Gazirana pića (ulazak u želučane plinove iritira želučanu sluznicu uzrokujući povećanje izlučivanja klorovodične kiseline)
  • Kava i jaki čaj
  • Čokolada (uzrokuje opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera)
  • Začinjene začine
  • gljive
  • Mahunarke (grah i grašak) - povećavaju intraabdominalni tlak koji dovodi do povećanja broja refluksa
  • Marinade, dimljeni proizvodi
  • Bilo koja konzervirana hrana
  • Masna hrana
  • Kiseli sokovi
  • Kupus (svježi i fermentirani)
  • Crni kruh
  • Majoneza, kečap
  • Čips i proizvodi ove vrste
  • Žvakaća guma
  • Fast food (hamburgeri, pomfrit, hot-dog i tako dalje)
  • Prženo meso, riba, povrće

  • Mlijeko s malo masnoće i kiselo vrhnje
  • Svježe kuhana piletina ili jaja prepelica
  • Sirova grudica bez masnoća
  • Krekeri ili namočeni bijeli kruh
  • Sve vrste kaše, kuhane u vodi
  • Teleći kotleti na pari
  • Neiskusne jabuke
  • Pečeno povrće
  • Također možete napraviti razne salate ili variva od kuhanog povrća.
  • Kuhane i pečene ribe nisu masne sorte
  • Naravno, ovo nije cijeli popis mogućih jela.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Lijek refluksnog ezofagitisa može biti samo u blagom obliku. U drugim slučajevima potrebno je i liječenje lijekovima.

Postoji nekoliko skupina lijekova propisanih za refluksnu bolest.

1. Prokinetici - lijekovi koji povećavaju ton donjeg sfinktera jednjaka. Aktivna tvar se naziva dompiridon, dio je takvih lijekova kao (motilium, motilak). Ili drugi aktivni sastojak itoprid (genaton).

  • Motilium - odrasli 20 mg. (2 tablete) 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije obroka, kada su simptomi prisutni noću, pa čak i prije spavanja.
2. Antacidi su lijekovi koji smanjuju kiselost neutraliziranjem.

Tipični predstavnik ove skupine je Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 kašike) 3-4 puta dnevno 10-15 minuta prije jela.
U slučaju jake boli nakon obroka, preporuča se Almagel A, jer, osim što neutralizira kiselinu, ona također ublažava bol. Trajanje liječenja lijekom Almagel A nije dulje od 7 dana, nakon čega se prenosi na uobičajeni Almagel.

3. Antisekretorni lijekovi - lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijanjem njenog stvaranja.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsule dnevno), uzimanje kapsule s malom količinom vode. Kapsula se ne može žvakati.
  • Famotidine 20 mg. 2 puta dnevno.
Trajanje liječenja i broj lijekova ovisi o težini bolesti. U prosjeku, liječenje se provodi u najmanje 2 skupine lijekova (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. U teškim slučajevima propisane su 3 skupine lijekova dulje od 6 tjedana.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Žlijezda jednjaka - javlja se s produljenim i čestim refluksom Često je čir kompliciran krvarenjem, u ovom slučaju je potrebna endoskopska kirurgija (cijev se ubacuje kroz usta u jednjak, a krvarenje se spaljuje posebnim koagulatorom)

Stenoza (sužavanje lumena) jednjaka - zbog kronične upale jednjaka, njeni se zidovi zgusnu i pojavljuje se stenoza. Pritužbe: bol pri gutanju, kao i osjećaj kvržice u grlu (hrana ne prolazi dobro kroz jednjak). Liječenje je kirurško i prilično komplicirano.

Barrettov jednjak - epitel jednjaka mijenja se u epitel želuca, čime se 10 puta povećava vjerojatnost pojave malignog tumora jednjaka.

Mnogo je lakše liječiti blagi refluksni ezofagitis nego komplikacije. Ranije upućivanje liječniku znači brzo i učinkovito liječenje.

http://www.polismed.com/articles-refljuks-ehzofagit-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Otpuštanje želučanog soka u jednjak

Često patološko stanje je ispuštanje sadržaja želuca u jednjak. Takav fenomen često se može ponoviti, što uzrokuje ozbiljnu štetu ljudskom zdravlju. Trajno oslobađanje želučanog soka u šupljinu jednjaka ukazuje na funkcionalne poremećaje ili patologije gastrointestinalnog trakta. Uz redoviti refluks, trebate konzultirati specijaliste i provesti odgovarajući tretman.

Uzroci emisije

Bacanje kiseline u jednjak nastaje zbog poremećaja posebnog sfinktera koji se nalazi u gastroezofagealnom spoju. Također je napomenuto da nepravilan rad pokretljivosti probavnog organa potiče refluks. Nakon kontakta klorovodične kiseline u šupljinu jednjaka, počinje agresivno djelovati na gornji sloj epitela. Ponekad se žuči ispuštaju u usta kroz grlo i jednjak. Ova patologija može biti posljedica žučne diskinezije ili upalnog procesa u žučnom mjehuru i jetri. Liječnici identificiraju sljedeće razloge koji mogu izazvati ispuštanje neobičnih tvari u jednjak u njegovu šupljinu:

  • konstantno prejedanje i visoka tjelesna težina;
  • korištenje posuda koje narušavaju pokretljivost želuca;
  • bolesti probavnog sustava;
  • terapija određenim lijekovima;
  • abnormalnosti probavnog trakta;
  • povišena koncentracija klorovodične kiseline;
  • neaktivan stil života.
Natrag na sadržaj

Kako prepoznati: glavni simptomi

Lijevanje želučanog soka u jednjak može uzrokovati vrlo neugodne simptome. Ako se taj proces pretvori u kronični oblik, tada se formira jaka upala. Uobičajeni simptomi iscjedka:

  • Nelagodnost iza prsne kosti ili manje boli. Najčešće se javljaju nakon jela ili u ležećem položaju. To je zbog činjenice da tijekom nagibanja ili nakon punjenja probavnog organa, želučani sok se diže do sfinktera i ulazi u šupljinu jednjaka.
  • Žgaravica. Osjećaj podsjeća na osjećaj pečenja, budući da klorovodična kiselina jako iritira sloj sluznice. Dolazi nakon obroka, može se proširiti na grkljan. Neki pacijenti prijavljuju osjećaj pečenja čak i noću za vrijeme spavanja. On također može imati upalu grla zbog teške žgaravice.
  • Podrigivati. Zrak koji dolazi do grla često ostavlja kiseli okus u ustima. To ukazuje na povećanu kiselost želučane sredine.

S oslobađanjem želučanog soka u jednjak, osoba može biti stalno kisela u usnoj šupljini, mučnina, bez apetita, kašlja ili promuklosti.

Kako je dijagnoza?

Da bi se propisao odgovarajući tretman, potrebno je provesti neke dijagnostičke mjere. Stručnjak pita pacijenta za karakteristične simptome, poput kiselog okusa, žgaravice ili nelagode jednjaka. Dodijeljene su i dodatne studije:

  • Endoskopija. Metoda omogućuje procjenu stupnja oštećenja sluznice i intenziteta upalnog procesa.
  • Biopsija. Tijekom endoskopskog pregleda vrši se uzorkovanje jednjaka za daljnje histološko ispitivanje.
  • Manometrije. Postupak određuje motoričku funkcionalnost probavnog organa.
  • pH-metrijom. Mjeri razinu proizvodnje kiseline i količinu želučanog soka koji pada izvan kardije kada se hrana izbaci iz želuca u jednjak.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Terapija lijekovima

Stalno oslobađanje kiseline iz želuca popraćeno je opsežnim upalnim procesom, koji pacijentu donosi tešku nelagodu i može prouzročiti ozbiljno oštećenje zdravlja. Stoga, patologija zahtijeva uzimanje posebnih lijekova. Sve preglede treba obaviti liječnik nakon obavljanja dijagnostičkih aktivnosti. Ako je oslobađanje želučanog soka u šupljinu jednjaka posljedica drugih bolesti probavnog trakta, kao što je gastritis, tada se terapija provodi od samog početka.

pripravci

Često propisani lijekovi navedeni su u tablici:

http://etozheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/vybros-zheludochnogo-soka-v-pischevod.html

Lijevanje želučanog soka u jednjak i kiselinu

Oslobađanje kiseline iz želuca u ezofagealni kanal često je stanje u gastroenterološkoj praksi, što dovodi do stvaranja kroničnih upalnih pojava u zidu jednjaka.

Osim toga, postoji velika vjerojatnost transformacije u štetne posljedice, uključujući pojavu onkoloških formacija.

Bacanje želučanog sadržaja u ezofagealnu tubu uočeno je u 25% populacije, u određenim situacijama, čak i bez značajnih kliničkih znakova.

Simptomi ovog stanja trebaju biti pažljivo proučeni kako bi se odabrao najučinkovitiji način liječenja refluksa želučanog soka u jednjak.

razlozi

Provocirajući čimbenici za oslobađanje masa hrane iz želuca u jednjak vanjski su i međusobno povezani s individualnim značajkama organizma. Vanjski razlozi uključuju:

  • prejedanje, što dovodi do istezanja želuca i promjene anatomskog kuta, što sprječava reverzni proces i usporava unos soka gušterače u dotični organ;
  • konzumacija akutne, vruće ili masne, aktivira motilitet crijeva i tajnu soka gušterače;
  • nedostatak fizičke aktivnosti, rad sjedilačkog karaktera, što dovodi do pogoršanja tonusa mišića, uključujući mišiće mišića jednjaka s jedrima;
  • korištenje određenih medicamentaznyh sredstava koja mogu uzrokovati tijekom liječenja oslobađanje hrane iz želuca u ezofagealni kanal, čija se terapija provodi pod nadzorom stručnjaka.

Osim toga, kada se u jednjaku primijeti slična patologija, uzroci mogu biti povezani s dobrobiti pacijenta:

  • značajke anatomske strukture probavnih organa, njihove topografije u trbuhu;
  • genetske strukturne značajke vezivnog tkiva sfinktera, što dovodi do oslobađanja želučanog soka u jednjak iz duodenuma;
  • visoki pH soka gušterače i prisutnost patoloških procesa kao što je gastritis ili čir.

simptomi

Takva bolest tijekom dužeg vremenskog razdoblja ne može izazvati tjeskobu ili nelagodu kod pacijenta.

Nebitno lijevanje sadržaja želuca u jednjak ne dovodi do opasnih lezija sluznice, nego uzrokuje nastanak upalnih promjena kronične prirode, što izaziva postupno napredovanje patološkog procesa.

Pacijent s stalnim otpuštanjem kiseline u ezofagealni kanal bilježi sljedeće kliničke manifestacije:

  • Neugodni osjećaji u dijelu prsnog koša, u nekim slučajevima s pojavom boli. Obično se takvo stanje javlja nakon jela, nakon dugog boravka u horizontalnom položaju (odmor, noćni i dnevni san), osobito nakon jela.
  • Gorušica, koju karakterizira pojava peckanja u donjem dijelu grudi, što je povezano s iritacijom sluznice jednjaka. Nastala i raste nakon jela.
  • Osobe s otpuštanjem kiseline iz želuca često imaju kiselo podrigivanje i konstantan osjećaj kiseline u ustima, što je povezano s visokom kiselošću soka gušterače.
  • Osim gore navedenih simptoma, ponekad dolazi do pogoršanja apetita i poremećaja gutanja, drugih ne-jednjačkih manifestacija (kašalj, promjene glasa, promuklost, nelagodnost unutar grkljana, itd.).

dijagnostika

Identificirati oslobađanje kiselog želučanog sadržaja u jednjak je lako.

Dovoljno je detaljno intervjuirati pacijenta o njegovim pritužbama, obaviti vanjski pregled i pitati o osobitostima života, rada i prehrane.

Od pomoćnih dijagnostičkih tehnika, endoskopska metoda će postati najinformativnija.

Takav pregled omogućuje vanjsko ocjenjivanje stanja sluznice jednjaka i otkrivanje lezija u njemu.

Osim toga, paralelno s endoskopskom dijagnozom, moguće je izvršiti biopsiju (uzet je dio unutarnje obloge i izvršiti posebno morfološko ispitivanje).

Ovaj dodatak se vrlo često koristi u slučaju sumnje na nastanak pretkutora ili promjena raka unutar tijela.

Endoskopsku dijagnostiku provodi kvalificirani gastroenterolog jer daje profesionalnu procjenu i interpretaciju podataka o ispitivanju.

Da bi se utvrdila motorna funkcija ezofagealne cijevi i stanje sfinktera, provodi se manometrija koja omogućuje procjenu tlaka u jazama dotičnog organa.

Osim toga, raširena je metoda pH-metrije. Metoda omogućuje utvrđivanje stupnja kiselosti u želucu, profil sekrecije, što je izuzetno važno u procesu oslobađanja soka gušterače u jednjak.

liječenje

Ako je pacijentu dijagnosticiran refluks želučane kiseline u jednjak, liječenje propisuje izravno liječnik.

Terapija u svim slučajevima treba započeti identifikacijom različitih provokativnih čimbenika: prestanak pušenja, uklanjanje prekomjerne težine, sprečavanje stresnih situacija.

Često je potrebno prilagoditi prehranu. Bez podešavanja prehrambenih nutritivnih učinaka terapija lijekovima bit će minimalna.

Prehrana mora biti cijenjena tijekom cijelog vremena, osobito u prisutnosti izraženih simptoma patološkog procesa.

Dijeta i dnevna rutina

Za brzi oporavak neophodno je pridržavati se odgovarajuće prehrane i dnevne rutine:

  • Konstruiran je na takav način da su isključeni psiho-emocionalni preokreti na poslu ili u svakodnevnom životu.
  • Sleep. Vrlo važan čimbenik bit će prilagodba sna (ako je moguće, morate spavati do 8 sati dnevno). Optimalno je spavati na malom jastuku tako da je glava 30 stupnjeva viša od tijela. Takav raspored važan je kako bi se smanjio broj refluksa po noći.
  • Snaga. Potrebno je pridržavati se odgovarajućeg režima, čineći ga tako da se obrok odvija najmanje 4-5 puta dnevno i malim porcijama. Važno je da se večernji obroci pojedu najkasnije 3 sata prije spavanja. U procesu jedenja potrebno je eliminirati prejedanje i jesti polako (zasićenje se događa uglavnom na 20-oj minuti nakon početka obroka). Stoga, kada osoba brzo jede, dobiva osjećaj da gladuje i nastavlja jesti. Nakon jela, zabranjeno je ostati u vodoravnom ili sjedećem položaju. Nakon jela preporuča se hodati pješice, što će omogućiti probavu hrane i kretanje iz želuca unutar crijeva.
  • Ne preporučuje se nošenje uske i uske trbušne odjeće (povećava se intraabdominalni tlak).
  • Nemojte dizati utege, smanjiti napetost na trbušnim mišićima.
  • Napustite uporabu lijekova koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, beta-blokatori, sedativi, hipnotici itd.).

dijeta

Ako se hrana izbaci iz želuca u jednjak, postoji popis proizvoda koji se ne preporučuju za uporabu. Isključeno iz prehrane:

  • Alkoholna pića (povećanje kiselosti soka gušterače, povećanje agresivnosti, opuštanje donjeg sfinktera).
  • Jako gazirana pića (prodirući u želudac, plinovi počinju iritirati želučanu sluznicu, uzrokujući povećano izlučivanje klorovodične kiseline).
  • Napici s kofeinom i jaki čaj.
  • Čokoladni proizvodi (opustite donji sfinkter jednjaka).
  • Začinjene začine.
  • Gljive.
  • Grah (povećajte pritisak unutar trbušne šupljine, uzrokujući povećanje broja refluksa).
  • Marinade, dimljena hrana.
  • Konzervirani proizvodi.
  • Masna hrana.
  • Kiseli sokovi.
  • Kupus (svježi i fermentirani).
  • Kruh od raženog brašna.
  • Majoneza, kečap, umaci.
  • Čips.
  • Žvakaća guma.
  • Brza hrana
  • Prženo meso, riblji proizvodi i povrće.

Tijekom egzacerbacije nije preporučljivo jesti svježe voće i povrće. Osim toga, želite napustiti bilo koji proizvod koji izaziva pojavu žgaravice.

Proizvodi dopušteni za uporabu u hrani u prisustvu refluksnog ezofagitisa:

  • Mlijeko s malo masnoće i kiselo vrhnje.
  • Svježa jaja od piletine ili prepelice ili kuhana mekana kuhana jaja.
  • Niska masnoća naribani sir.
  • Krekeri ili namočeni bijeli kruh.
  • Razne kašice koje se kuhaju u vodi.
  • Teleći kotleti na pari.
  • Nekisele pečene jabuke.
  • Pečeno povrće.
  • Kuhane salate ili variva od povrća.
  • Nemasna riba u kuhanom i pečenom obliku.

Ovaj popis nije konačan i može se dopuniti drugim proizvodima.

Prije podešavanja prehrane, savjetujte se s nutricionistom glede dopuštene i zabranjene hrane u jelovniku.

Terapija lijekovima

Kada se otkrije refluks kiseline iz želuca u jednjak, liječenje je usmjereno na ublažavanje neugodnih simptoma.

Eliminirati dijetu bolesti o kojoj je riječ moguće je samo u početnoj fazi.

U drugim situacijama potrebno je obratiti se liječenju. Postoje različite podskupine lijekova koje su propisane za refluksnu bolest:

  • Prokinetički lijekovi. Lijekovi koji povećavaju ton donjeg sfinktera. Aktivna komponenta naziva se dompyridon, uključena je u sastav različitih lijekova (motilium, motilak). Ili drugi aktivni sastojak itoprid. Motilium se propisuje odraslim bolesnicima u dozi od 20 mg (2 tab.) Tri puta tijekom dana, pola sata prije jela, ako se simptomi promatraju noću, a zatim prije spavanja.
  • Antacidna sredstva. Lijekovi koji smanjuju kiselost zbog neutralizacije. Zajednički predstavnik takve podskupine je Almagel. Konzumirati 5-10 mg tri puta tijekom dana za četvrtinu sata prije obroka. U prisutnosti intenzivne nelagode nakon obroka, preporuča se primjena Almagela A, jer osim neutraliziranja kiseline eliminira bolne osjećaje. Trajanje terapije ovim lijekom nije duže od tjedan dana, nakon što je potrebno prijeći na standardni Almagel.
  • Antisekretorna sredstva. Lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijanjem njegovog stvaranja. Omeprazol se uzima po 30 mg, uz uzimanje kapsule s malim volumenom vode. Zabranjeno je žvakanje kapsule. Osim toga, dopušteno je uzimati Famotidine 20 mg dvaput dnevno.

Navedene lijekove propisuje samo kvalificirani tehničar.

Samo-liječenje je zabranjeno, a ako se pojave početni simptomi, trebate potražiti pomoć liječnika.

Samo stručnjak će moći odabrati kompetentnu terapiju koja će pomoći u najkraćem mogućem roku spasiti pacijenta od patologije.

Trajanje liječenja i lijekovi za upis ovise o složenosti patološkog procesa.

pogled

U osnovi, nakon normalizacije prehrane i uklanjanja iritanata, sluznica jednjaka će se brzo oporaviti.

No, neki pacijenti će morati nastaviti koristiti lijekove kako bi eliminirali patološki proces.

komplikacije

Upala sluznice kronične prirode bez odgovarajuće medicinske terapije može izazvati nastanak složenih patologija:

  • Produženi upalni proces s pogoršanjem može izazvati ulceraciju unutarnjeg sloja jednjaka, što u određenim situacijama dovodi do stvaranja akutnog i kroničnog krvarenja.
  • Upala može promijeniti stanice u zahvaćenom području, što izaziva pojavu prekanceroznih i neoplastičnih stanja, što će značajno pogoršati prognozu za pacijenta i potrebu za kirurškom terapijom.

prevencija

Učinkovite preventivne mjere prilikom bacanja hrane iz želuca u jednjak:

  • sprječavanje stresnih situacija;
  • umjerena konzumacija alkohola;
  • prestanak pušenja;
  • uravnotežena prehrana;
  • česte obroke u malim porcijama.

Oslobađanje kiseline iz želuca u jednjak može se pojaviti bez obzira na dobne pokazatelje.

Stoga, ako osjetite neugodne simptome, obratite se stručnjaku za preporuke. Samo on može ispravno odabrati učinkovitu terapiju.

http://jeludokbolit.ru/pishhevod/zabros-zheludochnogo-soka-v-pishhevod-i-kisloty.html

Bacanje kiseline iz želuca u jednjak

Što je gastro-ezofagealni refluks

Kako funkcioniraju obrambeni mehanizmi?

Kiseli okus u ustima i grlu može se pojaviti iz raznih razloga. Prije svega, one koje nisu povezane s patologijom treba isključiti.

Njih je, nažalost, malo, a odnose se na prehrambene preferencije osobe. Oni koji vole jesti kiselo voće i jagodičasto voće (agrumi, jabuke, trešnje, ribiz, itd.), Piju odgovarajuće sokove ili pića, nakon upotrebe, osjećaju zaostali okus.

Ali on će uskoro proći i neće se vratiti dok se ne uzme još jedan dio krivog proizvoda. To je potpuno normalno i ne bi trebalo biti zabrinjavajuće.

Nošenje metalnih krunica i proteza je još jedan čimbenik koji doprinosi pojavi neugodnog osjećaja u ustima. Neki lijekovi (antibiotici, antihistaminici, protuupalni lijekovi) mogu dati takvu nepovoljnu reakciju, mijenjajući osjetljivost okusa. Međutim, postoji mnogo šira skupina razloga kada okus kiselog postaje znak neke vrste patologije. Osjećajući se, morate obratiti pozornost na sljedeća stanja:

  1. Patologija jednjaka i želuca (gastroezofagealni refluks, gastritis, ulkus).
  2. Upala salivarnih žlijezda (sialadenitis).
  3. Bolesti usne šupljine (stomatitis, gingivitis).
  4. Kemijsko trovanje (pesticidi, fosgen).

Svaka situacija zahtijeva pažljivo proučavanje i diferencijalnu dijagnozu. Što god se dogodi u tijelu, liječnik će shvatiti je li to zbog stranog okusa u grlu. I prije svega morate obratiti pozornost na patološka stanja.

- dovoljno visok ton sfinktera jednjaka, koji ne dopušta da hrana prelazi granice gastroezofagealne zone;

- dobar klirens (brzo čišćenje jednjaka od dolaznog sadržaja želuca);

- otpornost epitelnih stanica jednjaka na solnu kiselinu;

- kontroliraju kiselost želučanog soka.

razlozi

Glavni razlog za razvoj refluksne bolesti je poremećaj donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenje mišićnog tonusa. Donji ezofagealni sfinkter ostaje otvoren ili djelomično otvoren cijelo vrijeme, omogućujući sadržaju želuca da slobodno uđe u jednjak. Razlozi za kršenje:

  1. preopterećenje živaca
  2. kemijskih ili prehrambenih čimbenika
  3. povišenog tlaka u trbušnoj šupljini

Što se tiče razloga, često je abnormalan rad želuca, zbog kojeg se kiselina izlijeva izvan svojih granica, povezan s:

  • hiperacidni gastritis;
  • peptički ulkus;
  • onkološke bolesti želuca ili jednjaka;
  • kronična upala žučnog mjehura;
  • refluksni ezofagitis.

Istodobno, predmeti povezani s neprikladnom prehranom češće uzrokuju žgaravicu i druge neugodne simptome. I ne radi se samo o korištenju proizvoda koji nisu za vas zdravi, već io vremenu i načinu njihove primjene.

U zdravom tijelu, hrana ide antegrade smjeru. Pojedinačni odljevi nisu opasni. Povraćanje je iznimka, jer je to fiziološki refleks čišćenja tijela od toksina.

Provocirajući čimbenici za oslobađanje masa hrane iz želuca u jednjak vanjski su i međusobno povezani s individualnim značajkama organizma. Vanjski razlozi uključuju:

  • prejedanje, što dovodi do istezanja želuca i promjene anatomskog kuta, što sprječava reverzni proces i usporava unos soka gušterače u dotični organ;
  • konzumacija akutne, vruće ili masne, aktivira motilitet crijeva i tajnu soka gušterače;
  • nedostatak fizičke aktivnosti, rad sjedilačkog karaktera, što dovodi do pogoršanja tonusa mišića, uključujući mišiće mišića jednjaka s jedrima;
  • korištenje određenih medicamentaznyh sredstava koja mogu uzrokovati tijekom liječenja oslobađanje hrane iz želuca u ezofagealni kanal, čija se terapija provodi pod nadzorom stručnjaka.

Osim toga, kada se u jednjaku primijeti slična patologija, uzroci mogu biti povezani s dobrobiti pacijenta:

  • značajke anatomske strukture probavnih organa, njihove topografije u trbuhu;
  • genetske strukturne značajke vezivnog tkiva sfinktera, što dovodi do oslobađanja želučanog soka u jednjak iz duodenuma;
  • visoki pH soka gušterače i prisutnost patoloških procesa kao što je gastritis ili čir.

Sljedeći čimbenici mogu "pomoći" razvoju GERB-a:

  • oslabljena motorička funkcija u gornjem probavnom traktu;
  • smanjenje zaštitne funkcije sluznice jednjaka;
  • stresne situacije;
  • pušenje;
  • česte trudnoće kod žena;
  • sklonost pretilosti;
  • dijafragmalna hernija;
  • uzimanje više lijekova;
  • nepravilna prehrana.

Na granici između jednjaka i želuca nalazi se poseban prsten - sfinkter, koji omogućuje da hrana prođe u prirodnom smjeru i spriječi njegovo kretanje prema gore.

Kada je funkcioniranje ovog mehanizma poremećeno, dio konzumirane hrane vraća se zajedno s želučanim sokom u grlo.

Nadražena je nježna sluznica jednjaka i grkljana, što dovodi do teške žgaravice, podrigivanja, gorčine i lošeg zadaha.

Mnogi ljudi pate od refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ovaj fenomen naziva se "refluks želuca", a bolest je gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

Refluks kiselinskog sadržaja iz želuca oštećuje sluznicu jednjaka, što može dovesti do žgaravice i ozbiljnih komplikacija.

Što je GERB?

Refluksna bolest želuca je bolest u koju njezin sadržaj ulazi u jednjak. Želudac proizvodi kiselinu koja pomaže u učinkovitoj probavi i štiti tijelo od neželjenih mikroorganizama. Njegova sluznica je posebno prilagođena ovoj kiselini, dok membrane jednjaka nisu zaštićene od njenog djelovanja.

Gastrointestinalni sfinkter (mišićni prsten na mjestu jednjaka koji ulazi u želudac) normalno sprječava ulazak kiseline u jednjak, djelujući kao ventil. Kada ovaj ventil ne funkcionira ispravno, može se razviti refluks iz želuca u jednjak.

Prema nekim procjenama, želučani refluks se javlja u 20-30% odrasle populacije.

Uzroci GERB-a

S vremena na vrijeme, svi ljudi razvijaju refluks kiseline u želucu, što je često povezano s upotrebom određene hrane ili pića. Ponovljeni slučajevi refluksa koji dovode do razvoja bolesti imaju i druge uzroke i čimbenike rizika.

Učestalost. Značajan je broj osoba koje pate od refluksnog ezofagitisa (3-4% cjelokupne populacije). To je zbog rasta gastroduodenalnih ulkusa, hiatalne kile i kroničnog holecistitisa.

Uzroci refluksnog ezofagitisa

Stupanj i težina oštećenja jednjaka tijekom refluksnog ezofagitisa ovisi o učestalosti i trajanju učinaka želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka, na njegov volumen i kiselost, te na sposobnost sluznice da izdrži štetne učinke i oporavi.

Razvoj refluksnog ezofagitisa ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni navedeni u nastavku.

Lijevanje sadržaja želuca natrag u jednjak je neugodna i bolna bolest, nazvana gastroezofagealni refluks. Ova bolest je česta pojava i javlja se kod gotovo svakog petog stanovnika planete. Što je tako opasan gastroezofagealni refluks?

Normalno, probavni procesi odvijaju se u ljudskom tijelu samo od vrha do dna. Iznimka je refleks gag, koji vam omogućuje da očistite želudac od toksina. Sfinkter izbjegava obrnuti pokret masa kroz jednjak. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika može doći do poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Uzroci refluksa žuči u želudac, koji ne uzrokuju ozbiljne posljedice koje zahtijevaju terapiju:

  • loša prehrana, zlouporaba dimljenog mesa, konzervirana i masna hrana, čaj i kava, gazirana pića;
  • pušenje i konzumiranje alkohola;
  • neugodan položaj tijela tijekom spavanja;
  • dugotrajnu upotrebu farmakoloških sredstava;
  • naginjanje i dizanje utega nakon jela;
  • prejedanje, osobito tijekom trudnoće.

- pretilost;

- hernija otvora jednjaka;

- lijekovi koji smanjuju ton sfinktera;

- obilno povraćanje (ponekad s trovanjem);

  • 1 Etiologija bolesti
  • 2 Simptomi žgaravice
  • 3Ostali uzroci bolesti
  • 4Lechebnye događaji

1 Etiologija bolesti

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje antacida, gastroprotektora, blokatora protonske pumpe, motoričkih stabilizatora.

1. Velika skupina antacid lijekova uz uklanjanje simptoma žgaravice, obavlja sljedeće funkcije:

  • Akcija omotanja.
  • Povećana proizvodnja sluzi u želucu i grlu.
  • Adsorpcija kiselih spojeva nakon obroka.
  • Stimulacija regeneracije.
  • Proizvodi bikarbonat - tvari suprotne kiselini.
  • Vezanje i izlučivanje komponenti žučnih kiselina.
  • Poboljšanje stanja epitela probavnog trakta.

Među antacidima postoje lijekovi koji se apsorbiraju u probavnom sustavu i ne apsorbiraju.

Prvi su:

Ovi kemoterapijski lijekovi blokiraju određene receptore glatkih mišića, čime se smanjuju simptomi pretrpanosti želuca i pečenja u grlu. Važno je znati da imaju kratkotrajni učinak. Bolest je nemoguće izliječiti samo od njih, jer se nakon završetka izlaganja manifestira obrnuti porast kiselosti.

Druga skupina - tvari dužeg trajanja, koje omogućuju liječenje gornjih dijelova probavnog sustava bez ometanja procesa probave:

2. Inhibitori protonske pumpe smanjuju količinu kiseline koja se proizvodi u želucu. Kao rezultat toga, štetno sredstvo prestaje djelovati na tkivo, nelagoda u grlu se povlači.

Skupina ovih lijekova uključuje:

Ovi kemoterapijski lijekovi imaju nekoliko nuspojava i kontraindicirani su za trudnice, djecu mlađu od 14 godina i dojilje.

3. Uklonite uzroke refluksa i simptome žgaravice u grlu pomoći će sredstva koja povećavaju zaštitna svojstva sluznice zbog hipersekrecije, poboljšavaju regeneraciju, povećavaju otpornost stanica na štetne čimbenike.

Lijekovi koji sadrže bizmut tvore zaštitne komplekse na površini oštećenog epitela, stvarajući neku vrstu barijere. Još jedno terapeutsko svojstvo ovih tvari je inhibicija rasta patoloških bakterija koje oštećuju zidove želuca i jednjaka.

Ova grupa uključuje:

4. Moguće je eliminirati osjećaj pečenja uporabom takvih biostimulanata kao:

  • solkoseril;
  • aktovegin;
  • Vitamini skupine E, S.

Ove tvari potiču zacjeljivanje erozije i obnavljaju oštećeno tkivo.

5. U složenom liječenju vrlo je važno prilagoditi rad srčanog dijela želuca. Normaliziranje pravovremenog otvaranja i zatvaranja sfinktera omogućit će:

Recepti tradicionalne medicine

oslabljena motorička funkcija u gornjem probavnom traktu; smanjenje zaštitne funkcije sluznice jednjaka; stresne situacije; pušenje; česte trudnoće kod žena; sklonost pretilosti; dijafragmalna hernija; uzimanje više lijekova; nepravilna prehrana.

Prijenos kiseline iz želuca u jednjak glavna je manifestacija gastroezofagealne refluksne bolesti i karakterizira ga prodiranje agresivnog želučanog soka na osjetljivu sluznicu jednjaka, što dovodi do oštećenja posljednjeg.

Izbačeni sadržaj dovodi do razvoja kronične upale. U ovom slučaju, zdrava osoba ima posebne mehanizme koji sprječavaju takvu pojavu.

Prije svega, to je mišićni sfinkter na granici prijelaza jednjaka u želudac, koji može čvrsto i pouzdano prekriti lumen, sprječavajući oslobađanje kiseline iz želuca. Drugi mehanizam je specifično mjesto prijelaznog mjesta, stvarajući akutni kut između ulaza u želudac i jednjak, što također sprječava oštećenje sluznice.

Kod zdrave osobe između želuca i jednjaka nalazi se mišićni poklopac (donji ezofagealni sfinkter), koji ne dopušta kretanje djelomično probavljene hrane u suprotnom smjeru. Tijekom dana može biti nekoliko epizoda kiselog sadržaja, što se smatra normalnim. Bolest se razvija kada se broj ovih odljevaka značajno poveća ili se njihova koncentracija kiseline poveća.

Uzroci refluksnog ezofagitisa mogu se podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu bolesti. To je važno, jer za učinkovito liječenje potrebno je prekinuti patološke lance, a štetne čimbenike treba eliminirati.

Stupanj i stupanj ezofagitisa

U erozivnom obliku, endoskopist nužno detaljno opisuje patologiju u dijagnozi. On to čini uz pomoć abecednih (A-D) i numeričkih (I-V) znakova, koji odražavaju stupanj refluksnog ezofagitisa i njegov stupanj. Da biste dešifrirali te podatke, možete koristiti tablice u nastavku.

Pacijentu nije potrebna pažljiva interpretacija rezultata istraživanja. Glavno je znati da što je stupanj / stupanj bolesti viši - to je duže trajanje terapije i veći je rizik od komplikacija.

Glavni znakovi bolesti

Kada je žuč u ustima, osoba je zabrinuta zbog ovih simptoma:

  • spastične bolove u gornjem dijelu trbuha;
  • nadutosti;
  • žgaravica;
  • podrigivanje sa zrakom ili kiselinom;
  • povraćanje žuči;
  • bol u prsima;
  • gorčina u ustima;
  • nemiran san;
  • regurgitacija hrane - regurgitacija;
  • gori u grlu;
  • žuto-zeleni cvat na jeziku.

Otpuštanje želučanog soka proizvedenog u grkljanu karakterizira niz sljedećih simptoma:

  • žgaravica;
  • podrigivanje praćeno plinom i kiselinom;
  • grlobolja;
  • neugodnost ispod žlice;
  • intenziviranje aktivne proizvodnje žuči nakon definitivne prehrane.

Još uvijek postoje neki izborni aspekti - to je povraćanje ili bilo kakav nagon uz oslobađanje sline. Istovremeno se može uočiti i osjećaj suženja iza prsne kosti.

Bolest se smatra gastroezofagealnim refluksom s ezofagitisom. To se događa kada zaštitni mehanizmi jednjaka ne uspiju i više ne mogu zaštititi stanice epitela od toga da ih pojede klorovodična kiselina. Ova bolest ima dvije vrste simptoma.

- kiselog okusa u ustima;

- podrigivanje (uglavnom kiselo);

- disfagija (kada je jelo moguće je gušenje);

- bol iza prsne kosti (obično se povećava kada se savija i leži, može se proširiti na ruke i vrat).

- problemi sa zubima (karijes, defekti cakline);

- faringitis;

- bol u srcu.

Zbog ovih manifestacija, GER se često pogrešno dijagnosticira i liječi ljude za bolesti koje u njima ne postoje.

žgaravica; podrigivanje praćeno plinom i kiselinom; grlobolja; neugodnost ispod žlice; intenziviranje aktivne proizvodnje žuči nakon definitivne prehrane.

simptomi

Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem dijelu jednjaka.

pojavljuje se nakon jela, osobito nakon takvih proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana. Pojavljuje se kod naginjanja prema naprijed ili u vodoravnom položaju.

  • Podrigivanje zrakom ili, s kiselim sadržajem, drugi je najčešći simptom manifestacije bolesti.
  • Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s izraženom upalom sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ne-ezofagealne manifestacije (maske).
  • "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (bronhijalna opstrukcija s viskoznom sekrecijom) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (ulasku malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.
  • "Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pectoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
  • "Otolaringološka maska" - manifestira se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.
  • "Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.

Najneugodnija stvar je da pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti. Ponekad pacijenti liječe potpuno različite bolesti, koje su gore spomenute. Naravno, liječenje ne daje rezultate. Bez pomoći liječnika ne možete se nositi. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se da se obratite liječniku ili gastrologu.

Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.

Treba napomenuti da se bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja, često se javljaju recidivi (povratak simptoma bolesti), osobito ako pacijent ne mijenja način života.

Na početku bolesti pacijent nije poremećen. Ponekad se pacijenti žale na nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Tijekom vremena pojavljuju se ozbiljniji simptomi.

Takva bolest tijekom dužeg vremenskog razdoblja ne može izazvati tjeskobu ili nelagodu kod pacijenta.

Nebitno lijevanje sadržaja želuca u jednjak ne dovodi do opasnih lezija sluznice, nego uzrokuje nastanak upalnih promjena kronične prirode, što izaziva postupno napredovanje patološkog procesa.

Kako bi se izbjeglo stvaranje patologije, potrebno je isključiti čimbenike koji također mogu izazvati patologiju. To uključuje:

  • Pretjerano uzimanje kuhinjske soli.
  • Niska tjelesna aktivnost.
  • Nema dovoljno unosa vlakana.

Govoreći o simptomima želučanog refluksa, stručnjaci ističu da je važno obratiti pozornost na neposredne simptome bolesti kako bi se dijagnosticirala patologija rano. Glavni simptomi bolesti su:

  • Pojava kiselog podrigivanja.
  • Napadi mučnine.
  • Povraćati.
  • Bol u grudnoj kosti i gornjem dijelu želuca.

Njemački liječnik, kirurg i znanstvenik Heinrich Quincke je 1879. godine opisao fiziološki proces koji se odvija u probavnom sustavu ljudi nakon jela i nazvao ga gastroezofagealnim refluksom (u smanjivanju GER). Sinonim za ovaj teško izgovarajući izraz je gastroezofagealni refluks.

Riječ "refluks" na latinskom znači "povratak natrag", au medicini se taj izraz odnosi na kretanje u suprotnom smjeru u usporedbi s normalnim tijekom kretanja sadržaja bilo kojih šupljih organa. Ako ste dobili takvu dijagnozu, ne bi trebali biti uznemireni, jer sam GER nije bolest i ne zahtijeva liječenje.

Ali ponekad mehanizmi tog fiziološkog procesa ne uspiju, hrana koja se vraća iz želuca u jednjak počinje uništavati njegove epitelne stanice, a osoba doživljava prilično neugodne osjećaje. U tim slučajevima dijagnoza ukazuje na gastroezofagealni refluks s ezofagitisom - dovoljno ozbiljnu bolest koja može dovesti do raka jednjaka.

Takvu bolest je teško otkriti u ranim fazama, jer u većini slučajeva bacanje hrane iz želuca u jednjak ne uzrokuje posebnu anksioznost kod pacijenata. Mala količina hrane ne može prouzročiti ozbiljna oštećenja zidova, ali uz stalno izlaganje kiselini izaziva kronični upalni proces i postupno napredovanje bolesti.

Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem dijelu jednjaka. Nakon obroka pojavljuje se žgaravica, osobito nakon proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana.

Pojavljuje se kod naginjanja prema naprijed ili u vodoravnom položaju. Podrigivanje zrakom ili, s kiselim sadržajem, drugi je najčešći simptom manifestacije bolesti.

Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s izraženom upalom sluznice jednjaka.

Treba napomenuti da postoje i ne-ezofagealne manifestacije (maske). "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (bronhijalna opstrukcija s viskoznom sekrecijom) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem.

Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (ulasku malih čestica) iz jednjaka u bronhije.

Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.

"Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pectoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.

"Otolaringološka maska" - manifestira se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.

"Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.

Najneugodnija stvar je da pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti. Ponekad pacijenti liječe potpuno različite bolesti, koje su gore spomenute.

Naravno, liječenje ne daje rezultate. Bez pomoći liječnika ne možete se nositi.

Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se da se obratite liječniku ili gastrologu.,

Tijek refluksnog ezofagitisa Bolest traje već godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.

Za više informacija o drugim uzrocima žgaravice pročitajte članak: Žgaravica.

dijagnostika

Dijagnoza uvijek započinje razgovorom s liječnikom. Tijekom razgovora, liječnik će identificirati pritužbe bolesti, njihovu ozbiljnost, trajanje. Pitat će o mogućim popratnim čimbenicima. Posebno pažljivo raspitajte se o namirnicama koje najčešće jedete. Nakon toga, liječnik će vas pregledati.

Liječnik će od vas zatražiti da otvorite usta i pokažete svoj jezik. Kada refluks ezofagitis jezik je obložena s bijelim cvatu.

Proizvedeno da se isključi

Nakon pregleda liječnik propisuje instrumentalne preglede.

- Glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Ovo se istraživanje provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, premještanjem kamere na željeni dio probavnog dijela.

U ovom slučaju pregledavaju se jednjak i dijelom želudac. Slika se projicira na računalni monitor, a funkcionalistički liječnik vidi sluznicu jednjaka.

Kada je sluznica refluksa ezofagitisa crvena (hiperemična), možete također otkriti i sam refluks (bacanje sadržaja želuca u jednjak). Neki se pacijenti boje ovog postupka, objašnjavajući da je to izuzetno neugodno.

Zapravo, sama procedura uzrokuje samo blagu nelagodu, a još više ne traje jako dugo. Bez FGD-a nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li refluksni ezofagitis ili ne.

Također, uz pomoć ove ankete, možete uzeti biopsiju (komad tkiva iz jednjaka), ako je potrebno.

Dijagnoza refluksa žuči u jednjak utvrđuje se prema kliničkim znakovima i dodatnim istraživačkim podacima.

Za dijagnostiku se izvode:

  1. Dnevno mjerenje pH u jednjaku. Metoda omogućuje utvrđivanje prirode refluksa, njegovog odnosa s obrocima i vježbanja.
  2. Rendgen s kontrastom. Otkrivene su dijafragmalne kile, duboki ulkusi i strikture organa.
  3. Endoskopski pregled. Esophagoscopy omogućuje procjenu sluznice jednjaka. U stvarnom vremenu, liječnik bilježi upalne promjene, Barrettov sindrom, čireve, rak. Tijekom istraživanja, žuč je vidljiva u želucu i jednjaku.
  4. Manometrija sfinktera. Vrlo informativan način. Koristi se za procjenu kvalitete sfinktera jednjaka.
  5. Radionuklidna studija. Omogućuje vam da procijenite brzinu prolaska hrane kroz probavni trakt.
  6. SAD. Indirektna dijagnostička metoda.
  7. Impedancijska mjerenja. Omogućuje vam da utvrdite patološko smanjenje jednjaka i prirodu gipsa.

Identificirati oslobađanje kiselog želučanog sadržaja u jednjak je lako.

Dovoljno je detaljno intervjuirati pacijenta o njegovim pritužbama, obaviti vanjski pregled i pitati o osobitostima života, rada i prehrane.

Od pomoćnih dijagnostičkih tehnika, endoskopska metoda će postati najinformativnija.

Takav pregled omogućuje vanjsko ocjenjivanje stanja sluznice jednjaka i otkrivanje lezija u njemu.

Osim toga, paralelno s endoskopskom dijagnozom, moguće je izvršiti biopsiju (uzet je dio unutarnje obloge i izvršiti posebno morfološko ispitivanje).

Ovaj dodatak se vrlo često koristi u slučaju sumnje na nastanak pretkutora ili promjena raka unutar tijela.

Endoskopsku dijagnostiku provodi kvalificirani gastroenterolog jer daje profesionalnu procjenu i interpretaciju podataka o ispitivanju.

Da bi se utvrdila motorna funkcija ezofagealne cijevi i stanje sfinktera, provodi se manometrija koja omogućuje procjenu tlaka u jazama dotičnog organa.

Osim toga, raširena je metoda pH-metrije. Metoda omogućuje utvrđivanje stupnja kiselosti u želucu, profil sekrecije, što je izuzetno važno u procesu oslobađanja soka gušterače u jednjak.

Da bi se utvrdila težina patologije, bolesniku se propisuje niz studija:

  • EGD ili ezofagogastroduodenoskopija je metoda koja omogućuje specijalistu da procijeni stanje sluznice jednjaka i želuca. Pacijent se na prazan želudac ubrizgava kroz usta malog endoskopa. Tijekom postupka često se izvodi i biopsija.
  • X-zraka jednjaka pomaže u određivanju mjesta ulkusa, prisutnosti dijafragmalne kile ili sužavanja lumena koji ometa normalan napredak hrane.
  • Manometrija se provodi kako bi se pratilo funkcioniranje sfinktera. Postupak se provodi uz pomoć posebnih katetera opremljenih senzorima tlaka.
  • Napravite uzorak Bernsteina, u koji se u jednjak ubrizgava 0,1% -tna otopina klorovodične kiseline. Ako pacijent osjeća pečenje, gastroezofagealni refluks se smatra potvrđenim.
  • Alkalni test, koji je uzeti antacide. Brz nestanak žgaravice ukazuje na kiselo okruženje u grkljanu.
  • Elektromiografija se propisuje za praćenje motoričke funkcije jednjaka, odgovornog za promicanje hrane u želucu.

Pacijenta s pritužbama na promuklost i upalu grla također se šalje na pregled otorinolaringologu.

Kako bi utvrdio uzrok bolnih simptoma, liječnik započinje pregled pacijenta kako bi prikupio anamnezu. Zatim vrši pregled usne šupljine. Kada je refluks karakteriziran gustom bijelom prevlakom na jeziku. Palpacija trbušne šupljine izvodi se kako bi se utvrdila bolna područja. Refluks se razlikuje od pankreatitisa, peptičkog ulkusa i kolecistitisa.

Točnija dijagnoza omogućuje brojne instrumentalne metode:

  1. fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - ispitivanje probavnog trakta pomoću sonde izrađene od vlaknastog materijala, koja završava malom kamerom. Slika s fotoaparata prikazuje se na monitoru. Refluks je karakteriziran hiperemijom (crvenilo) sluznice jednjaka;
  2. radiografijom uz upotrebu kontrastnog sredstva. Barij, koji ne predstavlja opasnost za pacijenta, koristi se kao ova tvar. Ovaj postupak omogućuje promatranje procesa lijevanja želučanog sadržaja u jednjak;
  3. promatranje PH ravnoteže jednjaka (dnevna pH metrija). Fluktuacija ovih vrijednosti, a pri normalnom pH ne manja od 4, otkriva frekvenciju refluksa;
  4. esophagomanometry - praćenje aktivnosti sfinktera pomoću umetnutih katetera.

Da bi se isključila dijagnoza refluksnih maski, provode se dodatne EKG studije, rendgenske snimke prsnog koša i konzultacije s stomatologom i otolaringologom.

Da biste točno utvrdili zašto je u grlu bio kiselkast okus, morate proći dodatni ispit. Popis potrebnih dijagnostičkih postupaka može uključivati:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Razmazivanje usne šupljine i ždrijela.
  4. Fibrogastroscopy.
  5. Određivanje želučane kiselosti.
  6. Ultrazvuk žlijezda slinovnica i trbušnih organa.
  7. Ptyalography.

Da bi se pojasnila slika onoga što se događa, pacijent se savjetuje s stomatologom i gastroenterologom. Ako se pretpostavljaju drugi uzroci neugodnog okusa, primjerice kemijsko trovanje, potrebna je pomoć toksikologa.

Identificirati ovu bolest nije tako teško. Obično je dovoljno da liječnik sasluša pacijentove pritužbe, izvrši preliminarni pregled i sazna o osobitostima prehrane, te na temelju tih podataka utvrdi dijagnozu.

Ali u nekim slučajevima može biti potrebno provesti dodatna istraživanja:

  • Endoskopski pregled. Kroz ovaj postupak, gastroenterolog može vizualno procijeniti stupanj oštećenja sluznice jednjaka, kao i želuca i dvanaesnika. Osim toga, slična dijagnostička metoda omogućuje biopsiju unutarnjih zidova. Postupak je koristan ako sumnjate na razvoj tumora.
  • Manometrija jednjaka. Ova dijagnostička metoda određuje motoričku funkciju jednjaka, kao i stanje sfinktera.
  • Ambulantno pH-mjerenje. Zahvaljujući ovom postupku, liječnik procjenjuje razinu kiselosti sekreta.

Nakon postavljanja dijagnoze, gastroenterolog će propisati odgovarajući tretman. U ranim stadijima i slabim ozljedama jednjaka možete se riješiti ove bolesti uz pomoć posebne prehrane. U težim slučajevima propisan je odgovarajući lijek. Ali ponekad može biti potrebna operacija.

Usmeni ispit

- Glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Ovo se istraživanje provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, premještanjem kamere na željeni dio probavnog dijela.

Prije liječenja refluksnog ezofagitisa, liječnik mora potvrditi dijagnozu i odrediti opseg bolesti. To se može učiniti samo uz pomoć dodatne dijagnostike.

Laboratorijske metode su praktično neinformativne za tu svrhu - one dopuštaju samo da se ocijeni stanje pacijenta i posumnjaju na prisutnost komplikacija. Kada osoba podnese zahtjev, mora izvršiti tri analize: opće analize urina, izmet i krv.

U pozadini ezofagitisa, promjene se mogu pojaviti samo u posljednjoj studiji.

Konačna dijagnoza može se napraviti samo na temelju rezultata jednog pregleda - Fibrogastroskopije (FGS).

Kako se provodi FGS?

Riječ je o posebnoj studiji u kojoj se kroz usnu šupljinu uvodi tanak aparat u obliku malog elastičnog tubula, s kamerom i radnim alatom na jednom kraju. Priprema za to je vrlo jednostavna - za 3-4 sata prije studija ne bi trebali jesti, a 30-40 minuta se ne preporuča piti.

Pozivajući se na pritužbe, slične simptomima visoke kiselosti, liječnik mora odrediti pregled, koji je:

  • Primarni pregled. Znak povećane kiselosti je jaka bol, kada se lagano pritisne prstima na gornjem dijelu trbuha.
  • Očitavanje. 14 sati prije zahvata, sve hrane, pušenja, alkohola i lijekova treba odustati. To je potrebno kako bi mala količina želučanog soka uzeta tijekom postupka dala najtočniji rezultat tijekom laboratorijskih ispitivanja.
  • Fibrogastroskopija (EFGDS). Postupak provodi endoskopist uz pomoć posebnog aparata. To je tanko crijevo s kamerom, slika s koje je prikazana na monitoru. Prije postupka također treba odbiti jesti.
  • pH-metrijom. Ova vrsta istraživanja rijetko se koristi jer zahtijeva uporabu posebne opreme - fleksibilne sonde. Pomoću posebnih elektroda sonda određuje razinu kiselosti u različitim dijelovima probavnog trakta.
  • Istraživanje "Atsidotest". Metoda je alternativa sondiranju, ali daje samo približne rezultate. Za pregled, pacijent bi također trebao odustati 8 sati prije zahvata od svega što može izazvati povećanje kiselosti, i uzeti preporučene lijekove, nakon čega bi trebao proći mokraću na prazan želudac, koji je podvrgnut laboratorijskim testovima za sadržaj kiseline.

Odlukom liječnika može se koristiti jedna ili kombinacija gore navedenih metoda. Na temelju dijagnoze postavlja se točna dijagnoza i propisuje se nužno liječenje.

http://medgastro.ru/kislotnost/zabros-kisloty-zheludka-pishch/

Publikacije Pankreatitisa